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GBS - VBS. MS 7 Le financement de la médecine spécialisée. Bruxelles 11-14 novembre 2006 Dr Jean-Luc Demeere Président. M édecins S pécialistes 7 pays avec l’UEMS. Belgique Canada France Italie (Pays-Bas) Suisse UEMS. Conclusions. Ce sont les hommes qui font les choses !

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Presentation Transcript

  1. GBS - VBS

  2. MS 7Le financement de la médecine spécialisée Bruxelles 11-14 novembre 2006 Dr Jean-Luc Demeere Président

  3. MédecinsSpécialistes 7 pays avec l’UEMS • Belgique • Canada • France • Italie • (Pays-Bas) • Suisse • UEMS

  4. Conclusions • Ce sont les hommes qui font les choses ! • MERCI de votre MS 7 • Merci de votre participation • Merci de votre engagement

  5. SCHISME • ATTENTES DES PATIENTS • ATTENTES DES PAYEURS • ATTENTES DES DECIDEURS • ATTENTES DES MEDECINS

  6. Economie • Adéquation des ressources aux besoins. • Besoins • Patients → illimités et obligation de résultat • Médecins →limités et obligation de santé • Payeurs → gouffre budgétaire • Ressources • État • Assurances • Patient

  7. Total expenditure on health, share of GDP

  8. Total expenditure on health, per capita,USD PPP, in Belgium in Health at glance OECD 2005, p 144

  9. Growth of total expenditure on health / GDP in real terms , 1980- 2003in Health at a glance OECD Indicators 2005, p 146

  10. Financement contrôlé ! • Règne de la paperasserie

  11. Solutions • ETAT • Secteur public en France : productivité et efficience • Canada : épreuve de force entre les payeurs et la FMSQ • ASSURANCES • Suisse : coût explosif • SYSTEMES MIXTES • Belgique : nomenclature sous surveillance

  12. Maîtrise des dépenses • France : secteur libéral : succès: ONDAM • Risques de dérapages … • Belgique : maintien du budget • Normes d’exploitation • Normes de financement • Normes d’exercice

  13. Part de l’état devient de plus en pus importante • Participation des assurances privées • Participation des ménages

  14. BIEN TUTELAIRE • Privé n’arrive plus à payer les dépenses de santé • Bien est mis sous la tutelle de l’état • Etat est géré par de élus • Démagogie • Attente de soins gratuits pour les électeurs • Ethique dans l’utilisation des fonds publics

  15. Médecin spécialiste • Médecin pour soigner des patients • Colloque singulier : médecin -patient

  16. ECONOMISTES • SANTE = processus de production • Système de qualité

  17. Donabedian • That kind of care which is expected to maximise an inclusive measure of patient welfare, after one has taken account of the balance of expected gains and losses that attend the process of care in all its parts. KCE reports ; Clinical quality indicators, 7;2006 • Structure (organisational factor) • Processes (clinical care and interpersonal care) • Outcomes ( consequences of care)

  18. Processus de production

  19. Qualité : un concept!

  20. Processus • EBM : • Études • Application clinique • Attente des patients • Guidelines : • Recommandations • PAR LES MEDECINS • POUR LES MEDECINS

  21. Procedure

  22. EDUCATION des MEDECINS • Libre circulation • Équivalence entre les diplômes et PRATIQUES médicales • Enseignement par objectifs • Education continue • Objectif de qualité (management du risque) • Indicateurs de qualité • Pertinence → UEMS

  23. Médecine du 21ième siècle Individuelle → collective (collectivisme) Multidisciplinarité médecine générale médecine spécialisée COMPLEXITE → COLLOQUE SINGULIER

  24. PROBLEMES pour le FINANCEMENT • Croissance des coûts • Vieillissement de la population • Déficience du système mutualiste (Bismarck) basé sur le travail • Financement par l’impôt direct ou indirect • Limitation de la croissance illimitée

  25. Problèmes • Divorce entre attentes des patients et le financement • Divorce entre les attitudes des médecins et les possibilités de financement • Divorce entre la vision des économistes de la santé et la pratique médicale • Divorce entre la pratique de la médecine et la compréhension de l’économie

  26. Solutions • Dialogue • Médecins et les payeurs… et les patients • Cogestion • Médecins : pas les gestionnaires • Les gestionnaires : pas des médecins • Choix politiques • On ne peut pas tout faire et tout soigner • Financement alternatif

  27. MEDECIN • Formation en économie de la santé • Formation en gestion • SOLIDARITE • Mentalité individualiste • Féminisation

  28. CONCLUSION • Vive les organisations professionnelles • Les médecins comptent sur vous • Peut-on compter sur les médecins???

  29. MERCI à TOUS

  30. MERCI • Au Dr Hudon • Aux Drs Bocher, Badet, Jurin • Aux Drs Lamy, Maillet • Aux Drs de Toeuf, Moens • Au Dr Van Campenhoudt • Au Dr Matthys et au Pr Gruwez • Au Dr Giger • Au Dr Negri pour la qualité et la pertinence de leurs exposés

  31. Merci • À Fanny • À Delphine • À Jos et aux autres membres du GBS • A l’équipe d’ Aramark • Au Dr Gérard de la clinique St Jean GBS-VBS

  32. MS 7 • 2007 : Paris • 2008 : Rome • 2009 : Suisse • Bon retour et à bientôt…

  33. MS 7 à Bruxelles GBS-VBS

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