Colectomía total laparoscópica con NOSE en paciente con poliposis adenomatosa familiar

1. Colectomía total laparoscópica con NOSE en paciente con poliposis adenomatosa familiar R. D. Arias Pacheco, M. Moreno Gijón, P. Granero Castro, E. Castelo Álvarez, S. Fernández Arias, E. Fernando Macías, J.I. Rodríguez García, J. J. González González. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Central de Asturias. Universidad de Oviedo. • Caso clínico: • Mujer de 55 años • Rechaza transfusiones (testigo de Jehová) • Septiembre 09: estudio de anemia • Diagnóstico: tumor de ciego y PAF • Octubre 09: hemicolectomía derecha laparoscópica por adenocarcinoma moderadamente diferenciado (T2N0M0) Imágenes de la secuencia quirúrgica in vitro • Intervención y resultados: • Colectomía total laparoscópica • por PAF • Duración: 240 minutos • Acceso con 4 trócares • Desconexión anastomosis ileocólica (EndoGIA 60) • Colectomía subtotal hasta promontorio • Sección recto-sigmoidea • Extracción espécimen transanal • Liberación del yunque intracorpóreo • Introducción del yunque en ileon terminal • Cierre de muñón rectal (EndoGIA 60) • Anastomosis ileorrectal L-T (CEEA 28) • Cierre del muñón ileal (EndoGIA 45) Alta al décimo día sin incidencias • Conclusiones: • Factible extracción transanal de colectomía total • Exigencia técnica de colocación y fijación de yunque intracorpóreo • Laparotomía prescindible • Bibliografía: • Zorron R. Natural orifice surgery applied for colorectal disease. World J Gastrointest Surg. 2010 Feb 27; 2(2): 35-38. • Rodríguez-García JI et al. Reseccion rectosigmoidea laparoscópica con extracción transanal del especimen quirúrgico (NOSE) como tratamiento para cáncer colorrectal precoz (descripción de la técnica). Cir Esp 2010 (en prensa)