Demografski trendovi i zdravstveni sistem Srbije

1. DemografskitrendoviizdravstvenisistemSrbije Prim drsci med TatjanaRadosavljević, Direktor Lekarske komore Srbije

2. DemografskitrendoviizdravstvenisistemSrbije • 15,7% stanovništva je starije od 65 god. (tip vrlo starog stanovništva) • Srbija je na 4. mestu liste najstarijih populacija u svetu • svaka naredna generacija je malobrojnija od prethodne, a zbog pojave rađanja u sve kasnijem životnom dobu, samo zbog odlaganja rađanja do 40. god. života se u demografskom smislu gubi čitava jedna generacija

3. DemografskitrendoviizdravstvenisistemSrbije • situaciju komplikuje ekonomska kriza, opšta socijalna nesigurnost, siromaštvo , migracije • postoji izrazito neravnomerna distribucija stanovništva u Srbiji. Pojava otvorene depopulacije u ruralnoj sredini, uz koncentraciju stanovništva u gradovima, odlaže homogenizaciju demografskog razvitka. • nema uravnoteženog prostornog, pa ni etničkog, obnavljanja stanovništva, što je osnovna pretpostavka razvoja zemlje kao celine.

4. DemografskitrendoviizdravstvenisistemSrbije • Posledica razvoja javnog zdravstva i rada zdravstvene službe je, da je u drugoj polovini 20. veka produženo srednje trajanje života stanovništva, mada ono i dalje zaostaje 3 – 4 godine za razvijenim zemljama.

5. DemografskitrendoviizdravstvenisistemSrbije • Vodeći uzrok smrtnosti kod oba pola su bolesti KV sistema, a na drugom mestu su maligne neoplazme. • Slede: saobraćajni traumatizam, unipolarna depresija i diabetes mellitus • za većinu ovih bolesti su do sada se okrivljavali pogrešno ponašanj i nezdravi stilovi života (pušenje, neadekvatna ishrana, alkoholizam, nedovoljna fizička aktivnost, odlaganje odlaska lekaru) • poslednjih godina se navode i prolongirani stres, socijalni maladaptacioni sindrom na izmenjene socijalne norme, restrikcija stepena samorealizacije i osećaj nesigurnosti.

6. DemografskitrendoviizdravstvenisistemSrbije • Migratorna kretanja od davnina predstavljaju važan element demografskog razvitka Srbije. • Demografsku sliku Srbije odlikuje naglašeno neravnomeran prostorni razmeštaj stanovništva. • Osim različitog nivoa nataliteta, sada je dominatniji stepen urbanizacije Srbije (koji je prešao 50%, a čime je dostignut prag srednje urbanizovanosti).

7. DemografskitrendoviizdravstvenisistemSrbije • Drugi važan aspekt predstavljaju gubici zbog iseljavanja stanovništva, direktni i indirektni (jer sa mladima država gubi i njihovo potomstvo). • Gubici su i strukturni – jer nam se iseljavaju visokoobrazovani stručni i tehnički kadrovi. • Problem iseljavanja, izražen 90-ih,ali ne manji i danas , posebno dobija na značaju zato što emigracija postoji u uslovima nedovoljnog rađanja i otvorene depopulacije. • Stanje u ovom pogledu je još teže, jer se prirodni priraštaj smanjio i postao negativan, a iseljavanje još traje. • Otuda se ublažavanje uzroka emigracije nameće kao imperativ.

8. DemografskitrendoviizdravstvenisistemSrbije Pokazateljisocijalneuključenosti u oblastizdravlja I zdravstvene zaštite jesu: • -pristup zdravstvenoj zaštiti –dostupnost kao imperativ • -kvalitet zdravstvene zaštite-delotvornost,bezbednost i usmerenost na korisnike-pacijente • -dugoročna održivost sistema-potrošnja i efikasnost

9. DemografskitrendoviizdravstvenisistemSrbije • Ukupan broj licenciranih lekara 30 500 • Izabrani lekari u primarnoj zdravstvenoj zaštitiizabrani lekari (specijalisti opšte medicine,doktori medicine) 3473 • Izabrani ginekolozi 484 • Izabrani pedijatri 1233 • Domovi zdravlja u privatnom vlasništvu ukupno imaju 185 lekara,od toga pedijatara,ginekologa,specijalista opšte medicine 85

10. DemografskitrendoviizdravstvenisistemSrbije • Ukupno 395 miliona osiguranika - 21 kutija leka po osiguraniku • 55 miliona recepata za ukupno 83,4 miliona kutija lekova • samo lekovi za srce koštaju 9,9 milijardi dinara

11. Zdravstveni sistem u Srbiji i demografski trendovi ne prati demografske trendove • -plan mreže zdravstvenih ustanova se nije prilagodio novonastalim demografskim kretanjima,praktično se ne menja • -nepokrivena područja kao moguć način uključivanja privatne prakse • -izrada kardiovskih planova ne uzima u obzir demografske promene,već se oni projektuju i prave prema prema podacima koji su često suvoparni,i neusaglašeni sa stanjem na terenu

12. Zdravstveni sistem u Srbiji i demografski trendovi • -kapitacija,kao novi način plaćanja,slabo prepoznaje osobenosti pojedinih sredina(od velikih gradova do malo naseljenih mesta),kao i osobenosti populacije (stariji pacijenti,hronični bolesnici)-korektivni koeficijent • -organizacija službe hitne pomoći-nedostupnost pojedinim delovima Srbije,umesto stvarne reforme koja bi uključila uvodjenje paramedika i helikopterske službe • -pokušaji gašenja službe medicine rada i prevodjenje specijalista medicine rada u izabrane lekare,što ukazuje na nedovoljnu brigu za zdravlje radnoaktivnog stanovništva

13. Zdravstveni sistem u Srbiji i demografski trendovi • - jako malo uradjeno na prevenciji ,kao vaznom segmentu zdravstvene zaštite • -neophodnost reforme i sedundarnog i tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite • -nedostatak gerijatrijskih odeljenja i hospisa (mogućnost uključivanja privatne prakse) • -mogućnost uključivanja savremenih medicinskih servisa,po ugledu na telehaelth servise u Švedskoj,gde je bolesnik u stalnom kontaktu preko interneta ili mobilne telefonije sa lekarom,što je pre svega primenjivo na hronične bolesnike

14. Zdravstveni sistem u Srbiji i demografski trendovi • Ne može se govoriti o „višku „lekara,jer je migracija lekara pojava koja polako počinje da se dešava i u Srbiji, što će se još više ispoljiti kako Srbija bude bliže članstvu u Evropskoj uniji. • Za sada nedostaju anesteziolozi,radiolozi,patolozi,kardiohirurzi....Trend će se nastaviti.

15. Zdravstveni sistem u Srbiji i demografski trendovi • Rešenje sistema finasiranja zdravstva u doba ekonomske krize zahteva učešće svih faktora odlučivanja u celoj državi

16. Zdravstveni sistem u Srbiji i demografski trendovi • I kao što bi rekao veliki srpski političar sa početka dvadesetog veka: • “SPASA NAM NEMA ALI PROPASTI NE MOŽEMO”

17. Zdravstveni sistem u Srbiji i demografski trendovi • A jedan drugi ,tragično nastradali srpski premijer rekao je na početku dvadest prvog veka • “DA JE LAKŠE,NEKOM DRUGOM BI ZAPALO...”