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Hospital Vargas de Caracas Post-Grado de Urología Salamanca Oliver

PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN CITOSCOPIA. GENTAMICINA INTRAMUSCULAR DOSIS UNICA Vs CIPROFLOXACINA VIA ORAL DOSIS MULTIPLE. Hospital Vargas de Caracas Post-Grado de Urología Salamanca Oliver. INTRODUCCION.

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  1. PROFILAXIS ANTIBIOTICA EN CITOSCOPIA. GENTAMICINA INTRAMUSCULAR DOSIS UNICA Vs CIPROFLOXACINA VIA ORAL DOSIS MULTIPLE. Hospital Vargas de Caracas Post-Grado de Urología Salamanca Oliver

  2. INTRODUCCION • Garner JS, Jarvis WR, Eort TG, Horan TC, Hughes JM: CDC definitionsfornosocomialinfections. Am J Infect Control 1988; 16: 128-140 • Ad Hoc Commitee of the Commitee on Trauma, National Research Council Division of Medical Sciences.Postoperative wound infections: The influence of ultraviolet irradiation of the operating room and of the various other factors. Ann surg.1964;160(2). • KaiserAB.Infecciones posoperatorias y profilaxis antimicrobiana. En:MandelGL,Gordon Douglas R y Benettt JE. Enfermedades Infecciosas. Principios y práctica.. 1991. Ed. Panamericana. 2385-96

  3. OBJETIVO • Enel servicio de Urología del Hospital Vargas se tomó un grupo de 75 pacientes de ambos sexos a quienes se les realizó profilaxis antibiótica para comparar la eficacia de la dosis única con Gentamicina 80mg IM sola, o Gentamicina 80mg seguido de Ciprofloxacina 500 mg vía oral cada 12 horas por 5 días, o la utilización de ciprofloxacina 500 mg vía oral sola cada 12 horas por 5 días previo o inmediatamente luego de realizar estudios cistoscopico.

  4. Materiales y Métodos • Durante los meses de Noviembre 2008 hasta el mes de Abril 2009, se incluyeron 75 pacientes de ambos sexos 27 femeninos y 48 masculinos entre 32 años a 81 años con criterios para cistoscopias. • Utilizando cistoscopio rigidoWolf de 17 Fr con óptica de 30 grados. • Esterilización por inmersión en frio con gerdes durante 15 minutos. • Los pacientes fueron reevaluados luego del estudio por área de consulta al quinto día verificando la presencia de sintomatología de infección urinaria que ameritara la realización de uro análisis y uro cultivo. • Se aplico la prueba Chi cuadrado y Kendall`s Tau b para el análisis estadístico.

  5. CRITERIOS • INCLUSIÓN • Infecciones urinarias a repetición. • Hematuria. • Urgencia miccional. • Pacientes dentro de estudios por crecimiento prostático, carácter obstructivo. • EXCLUSIÓN • Hematuria activa. • Infección urinaria. • Diabetes.

  6. RESULTADOS • 75 pacientes entre 32 a 81 años, 28 femeninos y 47 masculinos. De los grupos estudiados, el grupo que solo recibió Gentamicina 80 mg IM dosis única previo al estudio, 9 pacientes, así como el grupo de 17 pacientes que recibió la Gentamicina 80 mg IM previo al estudio acompañado de ciprofloxacina 500 mg vía oral cada 12 horas por 5 días. No se presentaron casos de infección urinaria, en relación al grupo que sólo recibió ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 5 días. De los 49 pacientes se presentaron 5 casos de infección urinaria con sintomatología de disuria y urgencia urinaria que tuvo que ser corroborada con urocultivo resultados positivos para infección urinaria. • Mostrando estos resultados una P 0,008 para la prueba aplicada.

  7. CONCLUSIÓN • A pesar de que la cistoscopia diagnostica es un procedimiento quirúrgico limpio es inevitable que se presenten lesiones al urotelio de la uretra o vejiga lo cual puede ocurrir con mayor frecuencia cuando se utilizan instrumentos rígidos. El tiempo entre la realización del procedimiento y en el momento en el que se inicia la profilaxis antibiótica debe ser corto para prevenir la aparición de una infección urinaria. La utilización de Gentamicina 80 mg previo a la cistoscopia como tratamiento único o combinado a ciprofloxacina mostró ser adecuado en la muestra tratada como profilaxis antibiótica en cistoscopia rígida.

  8. Bibliografía. • 1. (Garner JS, Jarvis WR, Eort TG, Horan TC, Hughes JM: CDC definitions for nosocomial infections. Am J Infect Control 1988; 16: 128-1402. http://www.sapd.org/pdf/mtq3.pdf.3. M. J. Tamayo López y col.: Profilaxis Antimicrobiana en cirugía digestiva, Rev And. Digest, vol 22, No extra, 1999.4. Cantón Moreno R, ReigAracil M, Baquero Mochales F: Profilaxis antimicrobiana en cirugía. Manual de Cirugía de Urgencias. EdArké 144, S.L. Madrid 19975. Tamayo López MJ: Estudio Epidemiológico de las Infecciones en Cirugía General en un Hospital de 3º Nivel. Tesis Doctoral. Sevilla 1996.6. Tamayo MJ, Fernández M, Pérez de la Fuente MJ, Roldán JP, González J, Martos JM, Capitán LM, Aguilar J, Docobo F, Jiménez A, Dovale M, Ortega Beviá JM, Cantillana J: Infecciones Quirúrgicas en Cirugía Digestiva. Análisis de un Estudio Multicéntrico. Rev And Pat Digest 1997; 20: 157-164.7. http://www.ascofame.org.co/guiasmbe/profil~1.pdf8. Ad Hoc Commitee of the Commitee on Trauma, National Research Council Division of Medical Sciences.Postoperative wound infections: The influence of ultraviolet irradiation of the operating room and of the various other factors. Ann surg.1964;160(2).9. SENIC Haley RW. Management of Hospital Infection Control for cost-effectiveness. Am Hospital Association Chicago, 1986.10. Culver DH, Horan TC, Gaynes RP. Surgical wound infection rates by wound class, operative procedure,and patient risk index. Am J Med 1991:9(suppl 3B):152S-7S11. Page CP, Bohnen JM, Fletcher JR, McManus AT, Solomkin JS, Wittmann DH. Antimicrobial prophylaxis for surgical wounds: guidelines for clinical care. Arch Surg 1993;128:79-8812. ASHP Commission on Therapeutics. ASHP therapeutic guidelines on antimicrobial prophylaxis in surgery. ClinPharm 1992; 11:483-513.13. Byrd DR, Brown BW, Hohn DC. antibiotic prophylaxis for herniorrhaphy and breast surgery (letter). N Engl J Med 1990; 322:184-5.14. Platt R, Zucker JR, Zalesnik DF, et al. Perioperative antibiotic prophylaxis and wound infection following herniorrhaphy or breast surgery. J Infect Dis 1992;; 166:556-60.15. Cainzos M, Lozano F, Dávila D, Alcaraz P, Apecechea A, Balibrea JL, Culebras J, Ferreira V, GarcíaRodríguez JL, Gómez Alonso A, Honorato J, Lozano Mantecón R, Morales S, Oller B, Potel J, Prats G, Regueiro B, Seco JL: Protocolosrecomendables de profilaxisantibiótica. CirEsp 1996; 59: 3-6.16. Cainzos M, Lozano F, Balibrea JL, Dávila D, Potel J, Gómes Alonso A, Ferreira V, Idiondo V, Morales S, Culebras J, Seco JL, Alcaraz P, Honorato J: La infección postoperatoria: estudio multicéntrico, prospectivo y controlado. CirEsp 1990; 48: 481-490.17. KaiserAB.Infecciones posoperatorias y profilaxis antimicrobiana. En:MandelGL,Gordon Douglas R y Benettt JE. Enfermedades Infecciosas. Principios y práctica.. 1991. Ed. Panamericana. 2385-9618. Mensa J, Gatell JM, Gimenez de Anta MT, PrattsG.Cefalosporinas. En: Guía de Terapéutica Antimicrobiana. 7ma edición, Masson.1997;18-9

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