Necesidad de eliminaci n digestiva

1. Necesidad de eliminaci�n digestiva Enfermer�a B�sica Aplicada 2011 EU: Gloria Roa P�rez � Luisa Olmedo Guti�rrez

2. Aparato Digestivo El tracto o tubo digestivo es un conducto muscular constituido por la boca, faringe, es�fago, est�mago, intestino delgado, intestino grueso y ano. Su funci�n es descomponer la comida en sustancias que puedan ser absorbidas en la corriente sangu�nea para su distribuci�n a las c�lulas, y eliminar los productos de desecho

3. Necesidad de Eliminaci�n Digestiva

5. Funciones del Aparato Digestivo Descomposici�n de part�culas de alimentos Excreci�n de desechos alimenticios Eliminaci�n de productos liposolubles de desechos

6. Existen 6 etapas en el proceso de la digesti�n 1. Ingesti�n: Es el proceso que consiste en llevar alimentos y l�quidos a la boca (comer). 2. Secreci�n: Cada d�a, las c�lulas de la pared del tubo digestivo y los �rganos auxiliares secretan casi 7 L de agua, �cidos, amortiguadores y enzimas en la luz del tubo digestivo.

7. Existen 6 etapas en el proceso de la digesti�n 3. Mezclado y propulsi�n: La contracci�n y relajaci�n alternadas del m�sculo liso de la pared del tubo digestivo mezcla los alimentos y secreciones, adem�s de impulsarlos en direcci�n al ano. 4. Digesti�n: Diversos procesos mec�nicos y qu�micos que convierten los alimentos ingeridos en mol�culas m�s peque�as. Existe la digesti�n mec�nica y qu�mica.

8. Existen 6 etapas en el proceso de la digesti�n En la digesti�n mec�nica: Los dientes cortan y trituran los alimentos antes de deglutirlos. En la digesti�n qu�mica: Las mol�culas grandes de hidratos de carbono (carbohidratos), l�pidos, prote�nas y �cidos nucle�cos de los alimentos se dividen en otras m�s peque�as, por hidr�lisis.

9. Existen 6 etapas en el proceso de la digesti�n 5. Absorci�n: Durante esta fase, los l�quidos secretados y las mol�culas peque�as productos de la digesti�n, entran en las c�lulas epiteliales que revisten la luz del tubo digestivo, por transporte activo o difusi�n pasiva. Las sustancias absorbidas pasan a la sangre o linfa y circulan a las c�lulas de todo el cuerpo.

10. Existen 6 etapas en el proceso de la digesti�n 6. Defecaci�n: Los desechos, sustancias no digeribles, bacterias y materiales digeridos que no fueron absorbidos salen del cuerpo por el ano, en el proceso llamado defecaci�n. El material eliminado en �sta se denomina heces o materia fecal.

11. ANATOM�A Boca: Masticaci�n por 32 dientes La saliva neutraliza el �cido y disuelve almidones Papilas gustativas (sabores) Es�fago: 25 cm aprox. Recibe el bolo alimenticio y lo impulsa al est�mago por el peristaltismo Estom�go: Cardias , fondo, cuerpo y regi�n pil�rica. Continua la digesti�n. P�ncreas: P�ncreas exocrino: Segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado y endocrino. P�ncreas endocrino: Produce hormonas, como la insulina y el glucag�n, que pasan a la sangre

14. ANATOMIA H�gado : Dos l�bulos, producci�n de bilis Pigmentos: Biliverdina ? Bilirrubina (poco soluble en agua, circula unida a la alb�mina en el plasma) Intestino delgado : Duodeno, Yeyuno e �leon. Absorci�n de nutrientes Intestino grueso: Colon Ascendente, Transverso, descendente, sigmoide y recto (20 cm)

16. Peristaltismo Es una serie de contracciones musculares organizadas que ocurren a todo lo largo del tubo digestivo y en los �rganos tubulares que conectan los ri�ones a la vejiga. Es un proceso autom�tico e importante que moviliza los alimentos a trav�s del aparato digestivo, al igual que lleva la orina desde los ri�ones a la vejiga. Es una funci�n normal del cuerpo que algunas veces se puede sentir en el abdomen durante el tr�nsito de los gases.

17. CUIDADO DE LA BOCA El cepillado de los dientes se debe hacer 4 veces al d�a despu�s de cada comida y al acostarse. Es aconsejable el uso de un cepillo medio blando Debe cepillarse la lengua y el paladar Si el paciente esta inconsciente abra la boca con un bajalengua. Nunca introduzca los dedos en la boca del paciente Se deben realizar tambi�n: Enjuagues frecuentes con agua tibia Aumento de la ingesta de l�quidos B�lsamos labiales

18. CUIDADO DE LA PROTESIS DENTAL Tratar la dentadura con cuidado Cepillarla despu�s de cada comida y antes de acostarse. Si no puede cepillarla despu�s de cada comida, se debe enjuagar con agua corriente Quitarse la dentadura cada noche, a menos que exista alguna contraindicaci�n Si el paciente debe quitarse la dentadura, debe guardarse en la unidad del paciente Antes de ir a pabell�n siempre debe retirarse

19. Signos y S�ntomas Disfagia : Dificultad para deglutir, asociado a problemas de origen nervioso, muscular u obstructivo. Halitosis: Aliento f�tido Saburra: Materia indigerida que forma una capa sobre el est�mago o sobre la lengua. Es un s�ntoma de dispepsia. Dispepsia: El t�rmino dispepsia comprende todo trastorno de la secreci�n, motilidad o sensibilidad g�stricas que perturben la digesti�n; designa cualquier alteraci�n funcional asociada al aparato digestivo

20. Signos y S�ntomas Saburral: Que tiene el aspecto de la saburra. Se aplica especialmente a la lengua, siendo un caso extremo de "lengua sucia". La lengua saburral en s� es falta de aseo (cepillado) de la misma. Gingivitis : Inflamaci�n de las enc�as. N�usea: Sensaci�n que frecuentemente conduce al v�mito.

21. Signos y S�ntomas Emesis o V�mito: Expulsi�n violenta por la boca del contenido g�strico. Materia medio digerir expulsada. V�mito estercor�ceo: V�mito de materia fecal que se observa en la obstrucci�n intestinal, apendicitis V�mito bilioso: V�mito de color verde por contener bilis u otras materias te�idas por la bilis Hematemesis: V�mito de sangre.

22. Signos y S�ntomas Diarrea: Presencia de heces acuosas, poco compactas y frecuentes (repetitivas). Melena: Presencia de sangre a medio digerir o digerida en las heces como consecuencia de una hemorragia intestinal o hemorrag�a g�strica. Se caracteriza por ser de muy mal olor, consistencia dura y oscura. Hematoquesia: Sangre fresca en las heces fecales, por lo general es a causa de una hemorrag�a a nivel intestinal. Esteatorrea: Presencia excesiva de grasas en las deposiciones

23. Signos y S�ntomas Deposici�n - Heces: Residuo o excremento del tracto digestivo formado en el intestino y expulsado por el recto. Estre�imiento: Retenci�n de la materia fecal debida a varias causas. Constipaci�n Incontinenacia fecal: Imposibilidad de controlar la emisi�n de heces. Tenesmo: Es la sensaci�n constante de necesidad de vaciar los intestinos, acompa�ada de dolor, c�licos y esfuerzos involuntarios.

24. Signos y S�ntomas Meconio: Es una sustancia viscosa y espesa de color verde oscuro a negro compuesta por c�lulas muertas y secreciones del est�mago e h�gado, que reviste el intestino del RN. Su formaci�n comienza en el periodo fetal. Son las primeras heces.

25. Signos y S�ntomas Acolia: Deposici�n p�lida que podr�a reflejar una falta de pigmentos biliares en un paciente ict�rico y con patolog�a biliar. Meconio: Primera deposici�n del reci�n nacido, es negra, brillante, pastosa. Meteorismo o flatulencia: Es un exceso de gases en el intestino que causa espasmos intestinales y distensi�n abdominal (se hincha el abdomen).

26. Signos y S�ntomas Hemorragia Digestiva alta (HDA): Sangrado que se origina en los primeros segmentos del tubo digestivo, desde la boca hasta el �ngulo duodeno-yeyunal (�ngulo de Treitz).

27. Ex�menes de Deposiciones 1.- COPROCULTIVO CORRIENTE: Impregne la t�rula est�ril con deposici�n, introduci�ndola a trav�s del canal anal 2,5 cm y r�tela o impregne la t�rula del recept�culo que contiene la deposici�n (no recolectar deposici�n del pa�al, probable contaminaci�n con orina) Introduzca la t�rula con la deposici�n en el tubo con el medio de transporte, quedando incluida en �ste; corte el mango de madera sobrante de la t�rula y cierre herm�ticamente el tubo con la tapa Informar si el paciente est� tomando antibi�ticos

28. Ex�menes de Deposiciones 2.- LEUCOCITOS FECALES: Obtener la muestra por eliminaci�n espont�nea. Depositar la muestra en un frasco limpio Cantidad m�nima requerida, � cucharadita de t�. Recolecci�n de muestra de deposici�n de pa�al: Sacar con la esp�tula de madera, la deposici�n m�s superficial y abundante que contenga el pa�al Se debe obtener la muestra, ojal� reci�n emitida para evitar que �sta sea absorvida por el pa�al Sacar m�nimo un tercio de la esp�tula y depositarla en frasco de boca ancha.

29. Ex�menes de Deposiciones 3.- TEST PARA SANGRE OCULTA EN DEPOSICIONES (Weber) No debe ingerir los siguientes alimentos ni medicamentos durante cuatro d�as antes de tomar las muestras: carnes rojas, pescado y vegetales como r�banos y beterragas; tampoco medicamentos que contengan �cido salic�lico como aspirinas y mejorales

30. Ex�menes de Deposiciones 4.- PARASITOLOGICO SERIADO (TELEMAN): El paciente debe defecar en un recipiente limpio y seco. Si es lactante se saca la muestra del pa�al Colocar una porci�n del porte de una nuez en el frasco y mezclar con el fijador que contiene Las muestras deben obtenerse d�a por medio La muestra se deja a temperatura ambiente o refrigerada a 4�

31. Ex�menes de Deposiciones 5.- TEST DE GRAHAM: La toma de muestra se debe efectuar a primera hora de la ma�ana, antes de ba�arse, orinar y/o defecar; Efect�e la t�cnica durante cinco d�as seguidos, utilizando una placa diferente cada ma�ana Desprender de la placa de vidrio el scotch y aplicarlo por el lado engomado en los alrededores del ano y entre las nalgas Si se encuentra un pidulle (oxiuros) se debe dejar entre el scotch y el vidrio.

32. Ex�menes de Deposiciones 6.- ROTAVIRUS: Obtener la muestra por eliminaci�n espont�nea Depositar la muestra en un frasco limpio El tama�o de la muestra debe ser alrededor de media cucharadita de t� Si saca la muestra de un pa�al, realizarlo con una esp�tula y tratar que no est� contaminada con orina

33. ELIMINACI�N INTESTINAL NORMAL Es la expulsi�n de heces del ano y recto.

34. ELIMINACI�N INTESTINAL NORMAL En el ni�o, las deposiciones dependen de la alimentaci�n Con leche materna, la deposici�n es blanda, amarillenta, pero var�a de verde, verde-amarillenta a caf�, es m�s l�quida y granulosa

35. ELIMINACI�N INTESTINAL NORMAL Si es alimentado con leche �maternizada� en polvo, tiende a ser de color amarillo, m�s dura y seca. En la medida que se incorpora la alimentaci�n s�lida, las deposiciones comienzan a adoptar las caracter�sticas de las de los adultos.

36. ELIMINACI�N INTESTINAL NORMAL Las deposiciones normales deben ser eliminadas con facilidad tras un cierto esfuerzo (estimulaci�n del esf�nter). La frecuencia es muy variable de unas personas a otras, pudiendo oscilar entre varias veces al d�a a tres veces por semana. El malestar abdominal y distenci�n g�strica son signos de estre�imiento o de dificultad para evacuar.

37. ELIMINACI�N INTESTINAL NORMAL La cantidad tambi�n puede variar de 100 a 400 gr al d�a. El color va del amarillo al marr�n, la consideraremos anormal, cuando sea blanca, verde, negra, roja, etc. Debe estar exenta de elementos extra�os como moco, pus, sangre, par�sitos, etc. Consistencia pastosa (ni tan dura que cueste eliminarla, ni l�quida o semil�quida).

38. FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE ELIMINACION DIGESTIVA EDAD: En edades extremas (ancianos o ni�os) afecta no solo al car�cter de la eliminaci�n, sino tambi�n a su control. En los ni�os el sistema neuromuscular no est� desarrollado hasta los 2 � 3 a�os. En ancianos puede haber disminuci�n del peristaltismo dando como resultado unas heces m�s duras.

39. FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE ELIMINACION DIGESTIVA DIETA: Es necesario un horario regular en las comidas para que exista un ritmo regular de defecaci�n. Teniendo en cuenta que ciertas comidas picantes pueden producir diarrea, y aconsejando el consumo de alimentos ricos en fibra y una abundante ingesta de l�quidos.

40. FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE ELIMINACION DIGESTIVA FACTORES EMOCIONALES: Cuando una persona est� nerviosa o enojada el peristaltismo aumenta y puede producir diarrea. En personas deprimidas el peristaltismo disminuye pudiendo dar lugar a estre�imiento. Existe la constancia que ciertas enfermedades que se caracterizan por la presencia de diarrea aguda, como las enfermedades inflamatorias intestinal (EII) donde esta la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, que pueden tener en su origen un componente psicol�gico.

41. FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE ELIMINACION DIGESTIVA F�RMACOS: Tienen efectos colaterales que pueden interferir con la eliminaci�n normal: la morfina, code�na, tranquilizantes pueden producir estre�imiento. Existiendo otros que afectan directamente la eliminaci�n: los laxantes.

42. FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE ELIMINACION DIGESTIVA En determinadas pruebas diagn�sticas se utiliza bario para la visualizaci�n del aparato digestivo, que puede endurecer las heces.

43. FACTORES QUE AFECTAN LA NECESIDAD DE ELIMINACION DIGESTIVA CIERTAS PATOLOG�AS: Las intervenciones del aparato digestivo pueden provocar un cese temporal de los movimientos intestinales. En cualquier intervenci�n quir�rgica bajo anestesia, se bloquea la estimulaci�n del colon con lo que el tr�nsito se hace m�s lento. Los problemas de movilidad por problemas musculares o neurol�gicos pueden acabar con un estre�imiento.