140 likes | 305 Vues
Palliatieve sedatie: ‘DOOD’-SIMPEL ?. Even voorstellen…. transmuraal team werknemers in dienst van Albert Schweitzerziekenhuis 14 gespecialiseerde verpleegkundigen werkzaamheden: technologische ziekenhuiszorg thuis. Hoe worden wij wel genoemd?. Transparante-team Transplantatie-team
E N D
Even voorstellen… • transmuraal team • werknemers in dienst van Albert Schweitzerziekenhuis • 14 gespecialiseerde verpleegkundigen • werkzaamheden: technologische ziekenhuiszorg thuis
Hoe worden wij wel genoemd? • Transparante-team • Transplantatie-team • Transport-team • Terminale(n)-team
Welke zorg leveren wij thuis? 1) Intraveneuze medicatie toedieningen • Antibiotica • Immunoglobuline • A.p.d/Zometa • Dopamine/Lasix/Burinex/Dexametason, enz. 2) Bloedtransfusies 3) Onderhouden van port a caths/cvc’s/hickmancatheters 4) Catheteriseren van mannelijke patiënten/CAPD 5) Wisselen van supra pubis catheters 6) Comfort medicatie bij terminale patienten: • Morfine • Dexametason • Primperan • Dormicum
uitleg geven over onze werkwijze: wat gebeurt vanaf moment van aanmelden? wens bij patiënten met palliatieve sedatie: zorgvuldig handelen voldoende tijd Doel: betere samenwerking met huisartsen
PALLIATIEVE SEDATIE IS EEN VERREGAANDE MEDISCHE HANDELING Stelling-1
Ons gezamenlijk doel is het comfortabel maken van de terminale patiënt Stelling-2
Het doel van palliatieve sedatie is NIET diepe slaap of een snel overlijden bespoedigen Stelling-3
Richtlijnen K.N.M.G. Sedatiekaart (2009) Essentieel: de behandelend arts kent de richtlijnen Richtlijnen sedatie
Aanbevelingen samenwerking huisarts - transmuraal team • Huisarts altijd aanwezig bij aanvang palliatieve sedatie. • Eigen huisarts altijd bereikbaar voor overleg • Eerst symptoombestrijding • Juist inschatten van de terminale fase • Zorgvuldig in kaart brengen van de casuïstiek van de patiënt! • Juiste voorlichting vooraf aan patiënt en familie • Afscheid is genomen van alle familieleden vòòr aankomst transmuraal team
Aanbevelingen samenwerking huisarts – transmuraal team • Differentieer tussen verzoek om sedatie en verzoek om euthanasie • Stoppen vocht- en/of TPV-toediening • Zo nodig consultatie van het CPT • Nachtzorg inschakelen voor begeleiding stervensproces, (waken) • Goede overdracht naar HAP (noodzaak starten sedatie buiten kantoortijden kan problemen geven)
Tips & Trics • Dormicum S.L. ter overbrugging naar algehele sedatie NB! OVERLIJDEN HOEFT NIET ALTIJD M.B.V. EEN POMP • Morfine starten naast Dormicum • Urinecatheter inbrengen • Scopoderm pleisters • Alternatief: Buscopan 20mg s.c. 2xdgs • Bij nicotine/alcohol/benzodiazepines gebruik starten met een hogere aanvangsdosis Dormicum! • Voor mondverzorging geen lemonswabs of groene sponsjes voorschrijven.
En verder… De emotionele belasting van TMT verpleegkundige bij uitvoeren van palliatieve sedatie.