FRAUDA IMPOTRIVA ASIGURATORILOR

1. FRAUDA IMPOTRIVA ASIGURATORILOR Perspectiva PRC 29 Octombrie 2012, Bucuresti

2. DESCRIEREA ACTIVITATII PRC CE FACEM? I. DAUNE LARGE Pavalascu Risk Consultants opereazapebazaspecificatiilorpietei locale, insautilizandexpertizasistandardele Crawford& Company in managementuldaunelor.

3. DESCRIEREA ACTIVITATII PRC • Daune HOUSE HOLD Pavalascu Risk Consultants a inceput din 2010 dezvoltarea un nou proiect pentru instrumentarea daunelor mici >10,000 EUR pentru politele de tip Property HOUSEHOLD (PAID, CASA MEA etc.). Cerintele pietei ne-au impins in dezvoltarea propriei retele de adjusteri. Proiectul PRC e bazat pe dezvoltarea urmatoarelor domenii: • Software 2. Logistica

4. PROIECTE IMPLEMENTATE Reteateritoriala de adjustericu acoperirenationala

5. STRATEGII DE DEZVOLTARE Incepand cu 2012 companianoastra a primitautorizatia de a dezvoltabirouri Crawford in zonabalcanica.

6. LINII DE BUSINESS OPERATE DE PRC In 2011, piata de asigurari a crescutpesegmentul de retail, iarobiectivul PRC sa se dezvolteurmarindacelasi trend:

7. PRIVIRE DE ANSAMBLU ASUPRA PIETEI DE ASIGURARI GWP Q1+Q2 2012* *www. seenews.com/romanias-insurance-market-grows **GWP = gross written premium

8. FRAUDA IN ASIGURARI Statisticile la nivel mondial arata ca 14% din toate daunele inregistrate pot fi clasificate drept fraude in asigurari si se spune ca 35% dintre cei care detin o polita de asigurare auto incearca sa insele companiile de asigurari . In Bulgaria si Polonia, procentul este si mai mare – 62% fraude in domeniul auto in 2007, iar procentul creste de la an la an. Statisticile arata ca in perioada de criza, frauda ia amploare – 10% mai multe decat in 2011 (date furnizate de Generali). Statistici Sursa: RENNE Revista Online,”Cazuri de frauda in asigurari” Paul Barbu, 2010

9. FRAUDA IN ASIGURARI Companiile de asigurari se confrunta cu un numar tot mai mare de tentative de frauda in intreaga regiune ECE, chiar daca cei care comit fraude risca pedepse de pana la 15 ani de inchisoare. In Romania frauda se pedepseste cu 12 ani de inchisoare. Faptele privind producerea intentionata a riscurilor asigurate ori inscenarea unor evenimente (furturi, incendii, accidente de circulatie, prezentarea unor documente false, etc) sunt reglementate generic de Codul Penal si pedepsite ca atare. Inselaciunea (art 215) – inchisoare de la 6 luni la 12 ani Falsul material in inscrisuri oficiale( art 288) – inchisoare de la 3 luni la 3 ani Cazurile de frauda se rezolva fie amiabil, fie asiguratii renunta la orice pretentie, iar cazul nu poate ajunge in instanta. Actualitate, Pedepse Sursa: RENNE Revista Online,”Cazuri de frauda in asigurari” Paul Barbu, 2010

10. CATE CAZURI DE FRAUDA IN ASIGURARI INTALNIM? In timpcepepiata auto, statisticilearataca 35% din detinatorii de polite CASCO si RCA suntimplicati in inselaciuni, pepiata de bunuristatisticilesuntcevamaioptimiste. Spre ex. in 2009 Generali a respinscererifrauduloase de peste 300.000 EUR. Companiile de asigurari au inceput sa apeleze la servicii independente de evaluare daunasi la creearea propriului departament anti-frauda (compus din politisti, reprezentanti juridici). Datorita cooperarii internationale si impartasirii celor mai bune practici, depistarea fraudelor in asigurari este astazi mult mai eficienta decat in trecut. Firmele de asigurari se plang de crestereafraudelor

11. Exemplerevelante CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI 1. Cazulcelmaiuzual: emiterea de devizesifacturi cu preturisicantitati de materialeexagerate • Multiple cazuriundevaloareasolicitatadreptdespagubire era mai mare cu 50-70% decatvaloareareala a reparatiilor, manopera era de 4-5 orimai mare decatpretul maxim al pietei, iarmaterialele de pana la 20 de orimaiscumpe.

12. CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI Exemplerevelante 2. Arson – foc pornit intentionat de Asigurat • Dovedit cu ajutorulunui expert. • Motivulprovocariiincendiului: Asiguratul nu obtinuseautorizatie de demolare a cladirii de la autoritatisivroiasaridice un complex de cladirinoipeterenulrespectiv.

13. CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI Exemplerevelante 3. Stocuriasigurate la valoarereala, insa cu valoarecomerciala zero. • Produse farmaceutice depozitate intr-o locatie asigurata care a suferit o inundatie. Reprezentantii au solicitat drept despagubire produsele la valoarea vanzarii unor produse identice insa au omis sa mentioneze ca produsele afectate aveau termenul de valabilitate depasit, iar valoarea lor comerciala este zero.

14. CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI Exemplerevelante 4. Solicitarea de despagubiripentruevenimenteasigurate, pebazaunordocumente false. • Asiguratul a solicitat despagubiri de peste 200 mii lei, pentru furtul si vandalizarea unor echipamente electronice si bunuri dintr-un club, dar documentele de achizitie erau reprezentate de declaratii de vanzare, scrise de mana, nesemnate, neautorizate si de facturi de achizitie emise dupa data incheierii asigurarii.

15. CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI Exemplerevelante 5. Stocuri mutate din depozitulasigurat, insasolicitatepecererea de despagubire. • Stoc de produsesanitare in valoare de 2 mil EUR, depozitate in multiple locatii. La momentulproduceriievenimentului (incendiu), Asiguratuldeclaracatoatamarfa era depozitata in locatiaarsa.

16. CAZURI DE FRAUDE IN ASIGURARI Exemplerevelante 6.Documente neconforme, facturi emise de societati “fantoma” • Prezentarea de documente privind cauzele si imprejurarile producerii evenimentului si marimea pagubelor neconforme cu realitatea, facturi si documente contabile false, facturi emise se societati comerciale “fantoma” • Daune de AH, unde Asiguratul declara ca a fost spitalizat in Egipt. In urma verificarilor s-a dovedit ca Spitalul mentionat pe facturi nu exista.

17. PAVALASCU RISK CONSULTANTSTELEPHONE: 0311.002.772MOBILE PHONE: 0751.308.888FACSIMILE: 0311.065.770EMAIL: OFFICE@CRAWCO.ROWEBSITE: WWW.PRC.COM.RO CONTACT DETAILS