1 / 18

Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010. AGENDA. Clasificare fraude. De obicei implicati si in alte infractiuni. Barbat. Tanar < 30 ani. Casatorit. Necasatorit. Angajat. Grupare criminala. Detinator credit. Somer / angajat part time. Raportare client la UW.

martena-barker
Télécharger la présentation

Generali Asigurari Frauda si caracteristicile autohtone FIAR 2010

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GeneraliAsigurariFraudasicaracteristicileautohtoneFIAR 2010

  2. AGENDA

  3. Clasificare fraude De obicei implicati si in alte infractiuni Barbat Tanar < 30 ani Casatorit Necasatorit Angajat Grupare criminala Detinator credit Somer / angajat part time

  4. Raportare client la UW

  5. Identificarea simptomelor unei fraude

  6. Baze de date pe care putem/ ar trebui sa le accesam Politie (identificare persoane, placute inmatriculare etc) • Sistemul de alertare ar verifica automat parametrii. • Definirea unui nivel de de risc aferent fraudelor si generare alerte in sistemul de gestiune daune. • Un potential mare ca sursa de informatii • In prezent este imposibil de combinat sursele externe cu sursele interne. Unele din sursele externe fiind accesibile doar prin varianta clasica : adresa scrisa. ANAF (Min de Finante) (cazuri de faliment, cazier fiscal) Alte autoritati (Pompieri,Ambulanta etc) EXTERN Sistem de gestiune daune CSA - Cedam Sistem alertare UNSAR Baza de date cu daune la nivel national Sistem de gestiune daune INTERN Sistem gestiune polite

  7. Rolul IT in daune Cei ce produc fraude au un ritm de dezvoltare mult mai rapid decat societatile de asigurare,de accea uneltele IT sunt de o necesitate acuta. Punerea accentului pe dezvoltarea instrumentelor IT de detectare a fraudelor sau a indicilor ce pot anunta o frauda sunt de preferat in locul depistarii manuale lasate in seama inspectorilor de dauna.

  8. Rolul IT in daune Existenta celor 3 sisteme in Romania, Audatex, Eurotax si DAT isi aduce pe deplin aportul in stabilizarea modului de colaborare intre reparatori si asiguratori.

  9. Cateodata reusim sa ne convingem asiguratii/ pagubitii ca porcii nu zboara Cazuri frecvente Actiuni necesare dupa respingerea unui dosar: * plangere penala * raportarea cazului catre subscriere * rezilierea politei daca e casco * publicarea exemplului in presa

  10. Organizatii internationale IAIFA – International Association of Insurance Fraud Agencies IFB – Insurance Fraud Bureau – UK IFIG – Insurance fraud investigators group – UK NICB – National Insurance Crime Bureau- USA CBV – Centrum BestrijdingVerzekeringsfraude – NL ACFE – Association of certified fraud examinators – USA EHFCN – (European Healthcare & Corruption network)

  11. Masuri preventive Descriere Impact Ce vizeaza CFR Identificarea erorilor in cadrul procesului de lichidare a daunelor si remedierea lor prin modificare proceduri/ procese Closed file review Diminuarea “scurgerilor” ocazionate de lichidarea superficiala a dosarelor Identificarea potentialelor erori chiar in cadrul procesului de instrumentare a dosarului OFR Identificarea rapida a fraudelor, si remedierea pe loc a erorilor Open File Review Pregatirea fortei de vanzare pentru subscriere corecta, si moduri de evitare a potentialilor fraudatori Training in vanzari Identificarea clientilor corecti subscriere eficienta.

  12. Gaseste diferentele

  13. Auto prezentat la inspectie Auto avariat

  14. Costuri de achizitie, admin, etc Despagubiri Prime Costuri operationale Despagubiri : Cost Operational = 9 : 1 ! • Benjamin Franklin: “A penny saved is a penny earned.” Source: http://www.quotedb.com/quotes/977,

  15. Madalin Rosu Head of Claims Generali Romania Phone: +4 0740 109 325 Email: madalin.rosu@generali.ro

More Related