1 / 23

Nowotwory nerki

Literatura. Jacek Szmidt ?Podstawy chirurgii", Medycyna praktyczna, 2004Radzislaw Kordak ?Onkologia", Medical Press, 2003Andrzej Kopacz ?Zarys chirurgii onkologicznej", 2000Maciej Krzakowski ?Standardy leczenia systemowego nowotwor? zlosliwych u doroslych w Polsce", Polskie Towarzystwo onkologii

talib
Télécharger la présentation

Nowotwory nerki

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Nowotwory nerki Robert Gryczka

    2. Literatura Jacek Szmidt Podstawy chirurgii, Medycyna praktyczna, 2004 Radzislaw Kordak Onkologia, Medical Press, 2003 Andrzej Kopacz Zarys chirurgii onkologicznej, 2000 Maciej Krzakowski Standardy leczenia systemowego nowotwor zlosliwych u doroslych w Polsce, Polskie Towarzystwo onkologii klinicznej, 1999

    3. Nowotwory pierwotne nerki Guzy tkanek plodowych (guz Wilmsa) Guzy z nablonka kanalikw nerkowych (onkocytoma) Guzy z nablonka przejsciowego Guzy podscieliska i okolonerkowe Guzy nerkopochodne

    4. Rozpoznanie USG TK RM Biopsja (podejrzenie chloniaka lub przerzutu z innego narzadu Urografia, badania izotopowe-ocena drugiej nerki

    5. Wady i zalety TK Wady Ograniczona skutecznosc w diagnostyce guzw < 2cm Zalety Po podaniu kontrastu pomocne w rozpoznaniu rznicowym guzw nerki Rozpoznanie czopu nowotworowego w zyle glwnej (97%) Rozpoznanie nacieku poza nerke (79%) Rozpoznanie przerzutw do wezlw chlonnych (87%)

    6. Rznicowanie Torbiele Krwiaki podtorebkowe Krwiaki srdnerkowe Zmiany zapalne Wlkniaki, tluszczaki

    7. Rodzaje guzw nerki Torbiel prosta nerki Guz torbielowaty o niejasnej etiologii (kryteria Bosniaka) Guz lity z elementami tkanki tluszczowej (angiomyolipoma) Guz lity bez elementw tk tluszczowej (oncocytoma)

    8. Rak nerkowokomrkowy nerki Rak jasnokomrkowy Rak brodawkowaty Rak chromofobny Z komrek typowych Z komrek kwasochlonnych Rak chromofilny Z komrek zasadochlonnych Z komrek kwasochlonnych Rak z kanalikw zbiorczych (Belliniego)

    9. 50-70 r. z. 2 x czesciej mezczyzni 2 x czesciej u mieszkancw miast Synchroniczne 2% Asynchroniczne 5% Wieloogniskowe ok. 10% 90 % nowotworw nerek 3 % nowotworw u doroslych Rak nerkowokomrkowy nerki-epidemiologia

    10. Palenie tytoniu Translokacje miedzy 8 a 3 chromosomem Delecje w obrebie chromosomw 5, 11, 17 Rak nerkowokomrkowy nerki- etiologia

    11. Objawy kliniczne Bl Guz Krwiomocz Obecnie triada wystepuje rzadko ze wzgledu na dostepnosc diagnostyki obrazowej

    12. Objawy paraneoplastyczne Objaw Stouffera (niewydolnosc watroby) Hiperkalcemia Nadcisnienie tetnicze Czerwienica Wysoka goraczka

    13. Stopien zaawansowania klinicznego - T T1 - guz < 2.5 (7) cm ograniczony do nerki T2 - guz > 2.5 (7) cm ograniczony do nerki T3a guz wrasta do nadnercza i tkanki tluszczowej okolonerkowej T3b guz wrasta w zyle glwna dolna ponizej przepony T3c - guz wrasta w zyle glwna dolna powyzej przepony T4 guz przekracza powiez Geroty

    14. Stopien zaawansowania klinicznego - N N0 brak przerzutw N1 przerzuty w pojedynczym wezle (do 2 cm) N2 przerzuty mnogie do wezlw chlonnych (od 2 do 5 cm) N3 przerzuty > 5 cm

    15. Stopien zaawansowania klinicznego - M M0 brak przerzutw odleglych M1 przerzuty odlegle Pluca Wezly chlonne Watroba kosci

    16. Rak nerkowokomrkowy nerki -rozpoznanie Wywiad Badanie przdmiotowe Badania obrazowe Badanie histopatologiczne

    17. Leczenie operacyjne - kwalifikacja Wiek do 65 r. z. Wydolna druga nerka

    18. Leczenie operacyjne Nefrektomia radykalna Adrenalektomia Limfadenektomia Usuniecie czopa nowotworowego z naczyn Zabiegi laparoskopowe Operacje oszczedzajace

    19. Radioterapia Rzadko, gdy T > 3 Paliatywne leczenie przerzutw do kosci i mzgu

    20. Leczenie systemowe Immunoterapia Interferon alfa Interleukina 2 Interleukina 2 + autolimfocyty Chemioterapia Schemat Hanoverski (interleukina 2, interferon alfa i 5-FU) 40 % odpowiedzi

    21. Rokowanie (5 lat) T1 51- 82 % T2 40 - 80 % T3 12 52 % I stopien 70 90 % II stopien 55 70 % III stopien 20 30 % IV stopien 5 %

    22. Onkocytoma 3 7 % litych guzw nerki Guz o potencjalnej zlosliwosci 30-40 % wsplistnieje z rakiem nerkowokomrkowym Leczenie operacyjne - nefrektomia

    23. Nowotwory z nablonka przejsciowego 10 % guzw Objawy radiologiczne Leczenie chirurgiczne Tradycyjne Oszczedzajace Radioterapia Leczenie systemowe

    24. Naczyniakomiesniakotluszczak (angiomyolipoma) 2 % guzw nerek 30 50 r. z. Dwie postacie Odosobniona (duzy rozmiar) Wieloosrodkowa Leczenie chirurgiczne > 4 cm

More Related