Download
1 / 27
270 likes | 724 Vues
Eesti tervishoiusüsteem ja tervishoiu rahastamine. Rauno Pukonen RL juhatuse liige Eli Lilly Balti regiooni direktor. Ettekande sisu. Tervishoiukorralduse alused Tervishoiu rahastamine Patsiendi roll tervishoiusüsteemi korraldamisel K & V. Miks üldse on vaja tervishoidu korraldada?.
E N D
Eesti tervishoiusüsteemjatervishoiu rahastamine Rauno Pukonen RL juhatuse liige Eli Lilly Balti regiooni direktor Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Ettekande sisu • Tervishoiukorralduse alused • Tervishoiu rahastamine • Patsiendi roll tervishoiusüsteemi korraldamisel • K & V Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Miks üldse on vaja tervishoidu korraldada? “It is better to be healthy than ill or dead.That is the beginning and the end of the only real argument for [public health].It is sufficient.” Geoffrey Rose “The Strategy of Preventive Medicine” Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Eesti seadusandlus tervisest Õigus tervise kaitsele on üks olulisemaid põhiõigusi, sest tervis on inimväärse elu eeldus ja iga riigi esmane kohustus on tagada oma kodanikele inimväärne elu. Inimväärikuse põhimõte on meie põhiseaduse ühe põhiprintsiibina sätestatud põhiseaduse §-s 10. Sel põhimõttel on meie põhiseaduses väga oluline koht. Seetõttu tuleb tervishoiu valdkonnas suhtuda ülimalt tõsiselt ning lahendusi neile probleemidele otsida üheskoos. Allar Jõks “Tervis kui inimväärse elu eeldus” Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Euroopa Liit tervishoiu korraldamisest • Tervishoid peab tagama rahva tervise paranemise. • Tervishoid peab olema kõigile kättesaadav, sõltumata rahalistest võimalustest. • Tervishoiu ülesehitus peab vastama ühiskonna ootustele ja veendumistele. Euroopa Liidu Põhiõiguste Harta Euroopa Parlamendi resolutsioon "Sotsiaalkaitse ja kvaliteetne tervishoid" (28. aprill 2005) Euroopa Komisjoni üldhuviteenuseid käsitlev "Valge Raamat" (2004) Lissaboni (2000), Göteborgi (2001), Barcelona (2002) ja Brüsseli (2003) Euroopa Ülemkogu lõppjäreldused tervishoiu ja pikaajalise hoolduse kohta Siiri Oviir “Eesti positsioon Euroopa tervishoiusüsteemis” Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Milline oleks ideaalne süsteem? • Tasuta • Täna • Tasemel Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tervishoiu dilemma Kvaliteet Hind Kättesaadavus Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tervishoiu dilemma Kvaliteet Hind Kättesaadavus Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tervishoiu dilemma Kvaliteet Hind Kättesaadavus Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Orienteeritus kättesaadavuseleja kvaliteedile • Võrdne kohtlemine • Orienteeritus vajadusele • Madal omaosalus • Mahupõhine rahastamine • Kiire uute meetodite • kasutuselevõtt Nõudluse ja pakkumise kiire kasv Kiire ja kontrollimatu kulutuste kasv Cutler David, 2000 Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tervishoiu dilemma Kvaliteet Hind Kättesaadavus Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Orienteeritus kulude ohjamisele • Probleem kättesaadavuse ja • kvaliteediga • omaosaluse kasv • ravijärjekorrad • Mahtude regulatsioon • Hindade regulatsioon • Diagnoosipõhine • rahastamine • Uute ravimeetodite • kasutuselevõtu takistamine Lahendus ajutine - rahulolematus süsteemiga - uued reformid Cutler David, 2000 Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Rohkem raha, rohkem tervist... “Tervisealane varieeruvus Euroopa riikides ei ole kaugeltki juhuslik; see tuleneb otseselt neist füüsilistest ja poliitilistest tingimustest, milles rahvad elavad.” William Farr, 1866. “Maailmapraktika näitab, et tervishoiukulutused pole pelgalt tülikas kuluartikkel riigieelarves, vaid on tegelikult investeering inimeste ja ühiskonna tervisesse. Efektiivselt toimiva tervishoiusüsteemi puhul mõjutab tervishoiu rahastamise kasv kuni 7 protsendini sisemajanduse kogutoodangust otseselt inimeste tervist.” Urmas Sule, 2007 Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Rahva tervise olukord –eeldatav eluiga sünnihetkel Allikas: WHO Health For All andmebaas, 2004 Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Rahva tervise olukord –naiste eeldatav eluiga sünnihetkel Allikas: WHO Health For All andmebaas, 2004 Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Rahva tervise olukord –meeste eeldatav eluiga sünnihetkel Allikas: WHO Health For All andmebaas, 2004 Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tervishoiu kogukulud % SKP-st Kutzin 2007 Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Riigi kulud % SKP-st Kutzin 2007 Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tervis kui kuluartikkel eelarves. Kutzin 2007 Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Raha hulk tervishoius sõltub: • Riigi raha kogumise võimekusest • Poliitilistest valikutest Innovatsioon päästab ja säästab 2008
3 otsustamise valdkonda • Kes maksab? kes maksab, kui palju? • Mida saab? Millised teenused, ravimid? • Kellele makstakse? Millistele professionaalsetele gruppidele ja kui palju? Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tervishoiu rahastamise allikad Danilov, H. 2006 Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Eesti tervishoiu rahastamise jätkusuutlikkus Säilitamaks tervishoiu kogukulude taset inimese kohta 2003. aasta tasemel, peab lähemakümne aasta jooksul lisanduma ravikindlustusele suurenenud finantseerimine kaserasektorist või mujalt valitsussektorist. Et nii Eesti kui ka rahvusvaheline kogemus näitab, et erasektori omaosalusesuurendamine suurendab oluliselt ebavõrdsust ja vaesusriski, saab ilmselttervishoiukulutuste kasv tulla kas keskvalitsuse ja kohalike omavalitsusetervishoiukulutuste kasvust või ravikindlustuse maksubaasi laiendamisest. Kui esimeseljuhul väheneb teiste avalike teenuste kättesaadavus, siis teisel juhul suureneb erasektorimõne osa maksukoormus. Praxis 2005: Eesti tervishoiu rahastamissüsteemi jätkusuutlikkuse analüüs. Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Eesti tervishoiu rahastamise jätkusuutlikkus Tänaselt sotsiaalministri ja tervishoiusektori töötajate kohtumiselt lahkus arstide liittõdemusega, et Eesti jääb kuni 2050. aastani halvima tervishoiu rahastamisega riigiksEuroopa Liidus. Ärileht, 18. märts 2008 Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Õigus tervise kaitsele on üks olulisemaid põhiõigusi, sest tervis on inimväärse elu eeldus ja iga riigi esmane kohustus on tagada oma kodanikele inimväärne elu. Inimväärikuse põhimõte on meie põhiseaduse ühe põhiprintsiibina sätestatud põhiseaduse §-s 10. Sel põhimõttel on meie põhiseaduses väga oluline koht. Seetõttu tuleb tervishoiu valdkonnas suhtuda ülimalt tõsiselt ning lahendusi neile probleemidele otsida üheskoos. • Põhiõiguse tervise kaitsele ulatus ja igaühele kättesaadavus • Ohjeldusmeetmete rakendamine psühhiaatrilist abi vajavate patsientide suhtes • Teadlikkuse tõstmise vajadus patsientide õigustest Allar Jõks “Tervis kui inimväärse elu eeldus” Innovatsioon päästab ja säästab 2008
In a democracy the ultimate responsibility for decisions on health policy should lie with the public. At present that does not happen. Rose, Geoffrey, The strategy of preventive medicine. Oxford (Oxford University Press), 1992 Innovatsioon päästab ja säästab 2008
Tänan tähelepanu eest! Innovatsioon päästab ja säästab 2008
