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TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR TRM

TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR TRM. Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc. TRM – Traumatismo Raqui-Medular. Lesão Traumática da raqui(coluna) e medula espinal resultando algum grau de comprometimento temporário ou permanente das funções neurológicas ASIA – American Spinal Injury Association.

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TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR TRM

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Presentation Transcript

  1. TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR TRM Prof. Fernando Ramos Gonçalves-Msc

  2. TRM – Traumatismo Raqui-Medular • Lesão Traumática da raqui(coluna) e medula espinal resultando algum grau de comprometimento temporário ou permanente das funções neurológicas • ASIA – American Spinal Injury Association

  3. COLUNA VERTEBRAL

  4. COLUNA VERTEBRAL

  5. A primeira vértebra cervical é também, denominada de ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.

  6. COLUNA VERTEBRAL Medula C1 a L1 ou L2 L3 ....Cauda eqüina

  7. MEDULA ESPINAL

  8. ANATOMIA - COLUNA T4 T7 T10

  9. TRM – Traumatismo Raqui-Medular • TRM representa um problema epidêmico nos EUA e no mundo. • Quadros muito graves com alta mortalidade • Incidência crescente • Atendimento de Urgência e especializado

  10. TRM – Traumatismo Raqui-Medular • Maior causa é o acidente de trânsito – 50% • Homem jovem 25 a 35 anos • Brasil - 70 a 90 casos/100.000 habitantes • Mortalidade – 30% no local 10% 1° ano 50% tetraplégicos

  11. TRM – Traumatismo Raqui-Medular

  12. TRM – Traumatismo Raqui-Medular • Principais Causas • Acidente de carro - Chicote • Mergulho em águas rasas • PAF • PAB • Quedas • Esportes

  13. TRM – Traumatismo Raqui-Medular • Mecanismos de trauma • Os traumas fechados geralmente são uma combinação de forças de contusão, compressão, rotação e tração • Locais mais comuns – C5-6-7 e T11-12 e L1 • Cervicais altas, torácicas puras e lombares são menos freqüentes

  14. FISIOPATOLOGIA • TRAUMA FECHADO • Afeta mais os segmentos móveis cervicais e lombares • O comprometimento neurológico é secundário a patologia da raquis

  15. FISIOPATOLOGIA • TRAUMA FECHADO • Fratura cervical • Angulação aguda do pescoço por flexão e extensão violenta. • Acidente automobilístico e mergulho

  16. FISIOPATOLOGIA • TRAUMA FECHADO • Fratura Torácica • Rara devido proteção de caixa torácica • Tóraco Lombar • Comum. Quedas com impacto dos pés e região glútea • Lombar baixa • Os traumas produzem ruptura de discos

  17. Mecanismo de Trauma Raqui-Medular com fratura • As lesões ocorrem por: • Flexão, extensão, rotação, compressão por impacto axial ou combinação desses mecanismos. • Achatamento • Fratura cominutiva • Fratura luxação – articulação intervertebral e pedículos

  18. FRATURA COMPRESSÃO TORÁCICA BAIXA

  19. FRATURA COM LUXAÇÃO COMPLETA – TORÁCICA BAIXA

  20. LESÕES - COLUNA

  21. Mecanismo de Trauma Raqui-Medular Penetrante • Perfuração da coluna (arma branca, tiro ou estilhaço de bomba na coluna) • Lesão medular completa ou incompleta, associada ou não a lesão dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. • Quadro neurológico é variável.

  22. SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS:· Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM), mesmo sem sintomas. Politraumatizado· Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma.· Dor ou deformidade em qualquer região da coluna vertebral.· Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio fechado.· "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoço.· Mergulho em água rasa TRM – Traumatismo Raqui-Medular

  23. Gravidade do trauma • DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA • Lesão medular cervical é a mais comum – 2/3 • C4 a C7 – mais vulnerável a lesão • Torácica - proteção de costelas • Toracolombar – T11, T12 e L1 • Lesão estável ou instável • Difícil de avaliar no pré hospitalar. • Considerar toda lesão instável até se prove o contrario

  24. Sinais • Deformidade • Inchaço • Laceração ou contusão • Paralisia ou anestesia • Incontinência

  25. ANATOMIA - COLUNA T4 T7 T10

  26. Sintomas • Dor • Formigamento, amortecimento ou fraqueza • Dor com movimentação • Dificuldade de respirar

  27. Tipos de lesão • Partes moles • Lesão óssea(coluna) sem lesão medular • Lesão óssea (coluna) com lesão medular incompleta • Lesão óssea (coluna) com lesão medular completa

  28. TRM – Traumatismo Raqui-Medular • Paraplegia – paralisia de ambas as pernas • Quadriplegia ou Tetraplegia – paralisia de ambos os braços e pernas • Hemiplegia – paralisia do braço e perna do mesmo lado

  29. TRATAMENTO • Restaurar vias aéreas • Ventilação adequada • Controle de hemorragia • Atenção ao choque medular ou neurogênico – hipotensão, bradicardia, vasodilatação • Imobilização antes mesmo de qualquer mobilização

  30. TRATAMENTO • Todos pacientes com suspeita de TRM devem receber O2 • Lesões cervicais e torácicas podem causar paralisia da musculatura da parede torácica e a respiração ser apenas diafragmática • Encaminhar a centro especializado

  31. TRM – Traumatismo Raqui-Medular • Complicações • Precoces • Depende da gravidade da lesão • Mais freqüente – cervical ou torácica alta • Insuficiência respiratória • Choque neurogênico • Tardias – Seqüelas neurológicas graves • Infecção • Escaras • Espasticidade • Bexiga neurogênica • Dor cronica • Rigidez articular • Tromboses

  32. TRM • PREVENÇÃO • IMOBILIZAÇÃO • TRANSPORTE • CENTRO MÉDICO ADEQUADO • REABILITAÇÃO

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