1 / 7

ETIOLOGIE: LEZIUNI ESOFAGIENE:

ETIOLOGIE: LEZIUNI ESOFAGIENE: Varice rupte ( riscul cre s te în caz de varice mari s i presiunea venoasã suprahepaticã este peste 12 mm Hg) cirozã trombozã splenicã Esofagitã corozivã s i exulcerativã ( frecvent de reflux) Ulcere Tumori benigne s i maligne

terry
Télécharger la présentation

ETIOLOGIE: LEZIUNI ESOFAGIENE:

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ETIOLOGIE: • LEZIUNI ESOFAGIENE: • Varice rupte (risculcreste încaz de varice mari si presiuneavenoasãsuprahepaticã este peste 12 mm Hg) • cirozã • trombozãsplenicã • Esofagitãcorozivãsi exulcerativã (frecvent de reflux) • Ulcere • Tumoribenignesimaligne • Traumatisme (inclusivpostendoscopice) • Rupturiesofagienespontane (post-emetice): • sdr. Boerhaave • sdr. Malory-Weiss

  2. LEZIUNI GASTRICE • Ulcer acutsicronic • Gastritãhemoragicãsiexulcerativã • Rupturi ale mucoasei (sdr. Malory-Weiss -- la nivelulcardiei) • Tumoribenignesi maligne • Boala Rendu-Osler • Traumatisme: • corpistrãini • benzoari • postendoscopice • Hernie hiatalã • Volvulus • Fistule vasculare • Prolapstranspiloric al mucoasei • Pancreasheterotopic • Leziuniinflamatoriicircumscrise: • --TBC gastric • --lues • --boalãCrohngastricã • Angiodisplaziigastroduodenale

  3. LEZIUNI DUODENALE: • Ulcer bulbar sipostbulbar (prineroziuniarterialesauvenoase) • Bulbitasiduodenitadifuzãhemoragicãsiexulcerativã • Parazitoze • AmpulomVaterian • BoalaCrohn • Malformatii • Heterotopiipancreaticeside mucoasãgastricã • Varice ale intestinuluisubtire • LEZIUNI JEJUNALE PE STOMAC OPERAT: • ulcer jejuno-peptic postoperator • invaginatiejejuno-gastricãînrezectiaBillroth II • HEMORAGII DIGESTIVE MEDICAMENTOASE: • AINS (aspirinã, fenilbutazonã, indometacin) • Cortizonice • Anticoagulante • Cauze rare: • Citostatice • Rezerpinã • Antibioticesisulfamide • Tiazidesiacid etacrinic • Histamina, Histalog, Pentagastrinã (înexplorareafunctionalã)

  4. BOLI GENERALE CU SINDROM HEMORAGIC: • 1.Coagulopatii (Hemofilia A si B, Fibrinogenopenia(b.Waldenstrom), CIVD) • 2. Trombocitopatii ( PTI, TrombasteniaGlanzmann) • 3. Vasculopatii(b. Ehlers--Danlos = colagenozacapilarelortubuluidigestiv) • 4. Septicemii: • alterareacoagulãrii • alterarearezistenteivasculare • trombocitopatie • leziunihemoragic-exulcerativegastrointestinale • 5. Bolisistemicecuinteresaredigestivã: • colagenoze • amiloidozã • limfoame • 6. Bolicardiovascularecuinsuficienã cardiacãseverã • 7. Accidentetromboembolice • 8. unturiarteriovenoase • 9. Arteriopatiiinflamatoriisidegenerative cu dilatãrianevrismale (AosiAH) • 10. Telangiectazii(ereditarã = boala Rendu--Osler) • 11. Insuficienta respiratorie • 12. Insuficienta renalã • 13. Stãrile de soc

  5. BOLI HEPATOBILIARE SI PANCREATICE: • Cauze: • --hipertensiuneportalãprin: cirozã, sdr. Budd-Chiari, trombozaveneispenice • --insuficientã hepaticã (hipoprotrombinemie, fibrinogenopenie) • --gastroduodenitãhemoragicã • --invadãricanceroase • --fistuleduodenale • --hemobilia • --pancreatoragia cu exteriorizaredigestivãsecundarã (din pancreatitaacutã, cancer pancr.) • --tumorivateriene (meleneputinabundente, anemiehipocromã, icter) • FIZIOPATOLOGIE: • Hemoragiilemici (sub 250 ml sânge)- asimptomaticedat. mecanismelorcompensatorii: • Vasoconstrictiaperifericã • Mobilizareasîngeluidindepozite (splinã) --hemoconcentratie, apoi: • Trecereaapei din interstitiuîn vase ---hemodilutie • Hemoragiile mari (peste 1000 ml sânge)---evolueazãîn 2 faze: • A) Initial--TAS se mentinedatoritãmecanismelorcompensatorii • B) Tardiv--sochipovolemic (TAS sub 70 mm Hg)

  6. DIAGNOSTIC: • Clinic: • Hematemezãsi/saumelenã (necesitã100 ml sãngepentruexteriorizare) • Semnede anemieacutã • Anamneza • Paraclinic: • Endoscopiaeso-gastro-duodenalã--stabileste dg. silocalizareaîn90 % din cazuri ! • Examenul radiologic--la 6-8 ore dupãendoscopie (dacã nu s-a descoperitleziunea). • Examenul hematologic sibiologic: • HbsiHt • normaleînprimele 3--4 ore (datoritãhemoconcentratiei) • scadprogresiv (datoritãhemodilutieisi continuãriipierderii de sânge) • cele mai scãzutevalorisunt la 24 de ore • TrsiGA ---crescîn prima orã a uneihemoragii (datoritãhemoconcentratiei) • Ureemoderatcrescutã • Reticulocitozã--parametru de monitorizare • Reactiilepentruhemoragiioculte (Adler, Greggersen, WeberUneori: • Arteriografiaceliacã, mezentericãsuperioarãsispleno-portografia----cândendoscopiasiradiologia nu au stabilitsediul HDS • Scintigrafiaabdominalã (hematiimarcate cu Tc 99 albuminãsauTc 99 sulfcoloidalinjectatei.v.)--se detecteazãsângerãri de 0,05--0,1 ml/min • Laparoscopiaexploratorie, urmatã de hemostazãchirurgicalã:HDSmasive,HDSde cauzãneprecizatã.

  7. Mortalitateaîn HDS este 10 % ----mai mare în: • rupturavariceloresofagiene(cirozã), • vârsta peste 60 anicu tare viscerale.

More Related