Peta Jalan Kesehatan_dan Riset Kesehatan

1. PetaJalanHidupSehatDUKUNGAN AKADEMISI DIPERLUKAN Dr.H.AdangBachtiardr.MPH.DSc. adang@post.harvard.edu Facebook: IAKMI 2016

2. AdangBachtiar • Dokter (Dr.) from UNIVERSITAS INDONESIA • Master of Public Health (MPH): HARVARD-USA • Doctor of Science (DSc): JOHNS HOPKINS-USA • Post Doctoral in Statistics: UNIV of MICHIGAN-USA • Current Activities: • Indonesian Public Health Association, President, for 3rd period consecutive • National Expert Panel on TB, Health Policy Spesialist • Health Professions Coalition for Anti Smoking (KPK-AR), Chairman • Dept of Health Policy & Administration, UI, Past Chairman; Advice & examine more than 200 PhD dissertations in medicine, dentistry, nursing, public health, regional planning, and social sciences • Committee on Hospital Research Ethics – Premier Hospital Networks, Expert Panel • KomnasPenelitian & PengkajianPenyakitInfeksi (PINERE) Litbangkes -Kemenkes, Expert Panel • National Health Research Committee – Kemenkes, Expert Panel • World Federation of Public Health Assocs (WFPHA) Panel on Oral Health Development, Expert Member • Year 2015 Recipient of APACPH Award for Public Health Excellence Achivement in Asia Pacific Region

3. POKOK BAHASAN 1 ApaKontekstualHidupSehat?

4. KompleksitasHidupSehat

5. DUKUNGAN EKOSISTEM BAGI MANUSIA

6. DUKUNGAN EKOSISTEM BAGI MANUSIA

7. Human Well-being Indirect Drivers EkosistemBagi Manusia Direct Drivers DUKUNGAN EKOSISTEM BAGI MANUSIA • BerantasKemiskinanMenujuSehat-Sejahtera • Infrastrukturbagikesejahteraan • Kesehatan • Modal social ygefektif • Rasa aman • Demokrasiberbangsa • FaktorPendorongTdk-Langsung • Faktordemografi • Ekonomi global-regional-nasional yang sehat • Tata kelolapemerintahanygefektif • Pengembangan IPTEK • Bangsa yang berbudaya & religius • FaktorPendorongLangsung • Pemanfaatanlahan yang efektif • PengembanganBiodiversitasseimbang • Teknologitepatguna • Pembangunan ekosistem (missal irigasi) • Konsumsisumberdaya yang arif • Perubahaniklim • Sumberdayaalam yang tersedia

8. ONE HEALTH MENJADI ISYU STRATEGIS

9. Neglected Tropical Diseases (WHO) • BuruliUlcer • Chagasdisease (American trypanosomiasis) • Dengue/dengue haemorrhagic fever • Dracunculiasis(guinea-worm disease) • Fascioliasis • Human African trypanosomiasis • Leishmaniasis • Leprosy • Lymphatic filariasis • Neglected zoonotic diseases • Onchocerciasis • Schistosomiasis • Soil transmitted helminthiasis • Trachoma • Yaws

10. Kelompok 10 PenyakitTropikal KATEGORI-1 AfricanTrypanosomiasis. Dengue. Leishmaniasis. KATEGORI-2 Malaria. Tuberculosis. Schistosomiasis KATEGORI-3 Onchocerciasis. Leprosy. Chagas disease. Lymphatic filariasis

11. Klasifikasididasarkankepada… • KATEGORI-1: Emerging or uncontrolled disease. • KATEGORI-2: Control strategy available but disease burden persists. • KATEGORI-3: Control strategy proven effective, disease burden falling, and elimination planned.

12. Climate Change dan POSISI STRATEGIS ONE HEALTH

13. ONE HEALTH ITU: Zika

15. ONE HEALTH MENJADI SEMAKIN PENTING KARENA • Pengabaian, takada political will • Pertumbuhanpenduduk • Urbanisasi • Pemanfaatanlahan • Peternakan • Mobilitasipenduduk, mahlukhidup lain danbarang • Dinamikaperilakudangayahidup • Adaptasimikrobatermasukkarenaperubahaniklim • Bencanatermasukdengansengaja

16. Investasidan programming yang terhambatkarena Pembiayaantidakmenentu Kemampuanpelaksanaan yang menurun Political will kemudianikutanturun Gangguanwilayahkarena industry SEBAB UTAMA: Pendekatansektoralkarena (salahsatunya) Inter-professional Education (IPE) takada MASALAH DAN TANTANGAN

17. Ekosistemdan IHR 2005 From three diseases to all public health threats From passive to pro-active using real time surveillance/evidence From control at borders to detection and containment at source

18. MAKRO WILAYAH - GLOBALDari IHR2005Menuju Global Security Individual Health Security: Menjaminakseskeyankesparipurna (UKP), termasukmempertahankanHidupSehatterutamakelompokRisti Public Health Security: Kebijakandan program UKM yang menjaminmereduksi/ menghilangkan/ menanggulangifaktorrisikokesmasdandampaknya Global Public Health Security: Sinergiinklusifuntukmelindungikepentingankesmasmelewatibatas-batasgeografisdannegara

19. Operationalizing the IHR in the 21st Century: Partnershipfor Global Alert and Response to Infectious Diseases WHO Regional & Country Offices WHO Collaborating Centres/Laboratories Epidemiology and Surveillance Networks Countries/National Disease Control Centres Military Laboratory Networks UN Sister Agencies GPHIN NGOs FORMAL Electronic Discussion sites INFORMAL Media

20. Global Outbreak Alert and Response Network: Regional Collaboration APEC GPHIN Pacific Public HealthSurveillance Network (PPHSN) Mekong Basin Disease Surveillance (MBDS) SEAMIC Flu Net SEANET ASEAN EIDIOR + Red Cross, other NGOs

21. IHR DAN BWC International Health Regulations (IHR) of the World Health Organization The Biological Weapons Convention (BWC)

22. Alert & Response Ops • IHR Contact Point • Intelligence • Verification • Risk assessment • Risk communication • Notification • Response • Coordination • Monitoring • Reporting • Resource mobilisation • Administration • IHR Bodies & Procedures • IHR Focal Points • Roster of experts • Emergency Committee • Review Committee • National legislation WHO Alert, Preparedness, and Response Operations Project Management • Specific threats • influenza • polio • smallpox • SARS • Chemical/Radionuclear • others • IHR Communication • information • education • advocacy National Core Capacity • Country Alert & Response • IHR NFP Operations • National ARO • Laboratory training / support • Epidemiology training / support • National system assessment • Response preparedness • -Social mobilization • -Case management • Points of Entry • Ports • Airports • Ground crossings

23. AGENDA 2030 PEMBANGUNAN SUSTAINABEL FOKUS PD EKOLOGI SDA dan Kapasitas Ekologis Modal Sosial & Tujuan Kesejahteraan Sistem2 Ekonomi FOKUS PD SOSIAL FOKUS PD EKONOMI Memerlukan “HEALTH IN ALL DEVELOPMENT POLICY” untuk HEALTHY CONSUMERISM

24. TRANSISIONAL Tata ruang destruktif unbalanced Bahan material kehidupan menuju konsumtif boros Energy poverty, inaccesible& tdk merata Mobilitas penduduk ineffective & unsafe Keamanan pangan terganggu akibat kerusakan ekologis tmsk climate change Yankes non-comprehension ineffective Menuju tata-ruang sehat kearifan sosial Recycling economy yg efisiensi berdayakan (mis Breeding Places) Sosial justice energy use Mobilitas aman adaptif ekologis Food safety ygefektif dlm healthy biosphere Healthy consumerism 5-level prevention DARI: KEARAH:

25. TRANSISIONAL Pembelajaran lamban tidak merata Sistem2 ekonomi pertahankan ketidak-seimbangan “Utara-Selatan” Pembangunan sosial terabaikan Daya dukung ekologis terdegradasi Tata hubungan internasional eksplotatif Teknologi tinggi dg cultural competencies Ekon low-carbon, low raw-material, ekologi & persaingan sosial sehat & adil Caring society yang inklusif Menumbuhkan biodiversitas Tata hub egaliter saling menguntungkan yang berbudaya tinggi DARI: KEARAH:

26. MITIGATIF-ADAPTIF

27. POKOK BAHASAN 2 LantasApaMasalahStrategisDihadapi?

28. Sistemakreditasiberagam & non efektif • KomitmenKabKorendah • Perencdanpenganggarantumpangtindih • Manajementdkefektif • Sistemrujukan • Verifikasibelumefektif • Tdkterampil • Diklattdkefektif • Komitmenrendah • OP yang tidakberdaya • Overloaded • Minimum emphaty • Melulutransaksiuang • RS teralienasi • Keluargabelumjadisasaran • UKBM tumpul • Di desabanyak “Pemain” • DLP tdkefektif • Proporsisakitmeningkatdari 15 ke 30 • Ketersedianburuk • “VaksinPalsu” = politikkesehatan • AntiMikroba Resistance KEJAHATAN SERIUS TIDAK BERMORAL (Gubernur) KEBIJAKAN YANKES RUJUKAN TRANSAKSI SOSIAL RENDAH MUTU RENDAH NAKES TDK KOMPETEN LOGISTIK OBAT & ALKES BURUK UKM TDK JALAN YANKES PRIMER TDK EFEKTIF

29. ParadigmaPolitikKesehatan “Sehatadalahawalanpentingbagiterwujudnyakesejahteraandankejayaansuatubangsa” “The health of the people is really the foundation upon which all their happiness and powers as a state depends.” (Benjamin Disraeli)

30. SKALA YANMED MASA DEPANGubernur: “GlobalisasiJadiAncaman” FKTP-FKTRL global Jejaring RS global Jejaring FKTP-FKTRL lokal RS monolitik Jejaring FKTP Kapitasidan FFS Kapitasi DLP BANGUNAN SISTEM PEMBIAYAAN DLP SOLO FKTP-FKTRL DLP-GROUP SKALA ORGANISASI

31. Kata Gubernur:PRINSIP YANKES MASA DEPAN(1) • Transaksilebihbermoralmemenuhikebutuhansiapasaja • Komprehensifberbasiskearifanlokal • Kepemimpinan yang kuat • Orientasipelayananhumanistic (Orang miskinperhatikan)

32. Kata Gubernur:PRINSIP YANKES MASA DEPAN(2) • Pelayananterkoordinasiberbagaijenjang (RSUP-RS regional RS-Yan Primer) • Quality Improvement & safety • Akreditasisemuayankessecepatnya • AksesterbukaGlorekalisasi • Payment for added value • Pelayanan yang menyehatkan

34. BERUBAH,,,,(1) Integratifmenuju HidupSehat-Sejahtera Orientasidominasisatuprofesi/program

35. BERUBAH,,,,(2) Menjagasehat-bahagiadalamlingksehat (Holistiktematik) Pasifmenunggumasalah & sakit

36. Kesimpulan?Korelasikuatantarasosekdengan AKB-5 Sehat-Bahagia?

37. Poverty and HealthWorld Bank, World Development Report, 2000/1, Attacking Poverty • “MAHLUK YANG BERLU DIKASIHANI?” • Katanya: • Merekahidupdengankemerdekaankebebasanbertindak yang amatterbatasdengan pilihan2 kehidupan yang miskin • Ketidakcukupanmakanan, kesehatan, saranaprasaranafisik • Amatrentanterhadappenyakit, tercerabutsecara social danbencanalainnya • Seringkaliterintimidasiterlupakantersingkirkandst • POKOKNYA MENYAKITKAN DAN MENYEDIHKAN

38. TETAPI:1. Variasitinggi AKB-5 padaSosek yang sama2.Jadi siapa yang mamputerbaik? Mengapa?

39. TetapiTuhanMahaPengasihPadaSemua(1) • Cowen’s concept of ‘Wellness’ (SehatBahagia Sejahtera) • Milikiketahahanhidup (Resilience) • Milikiketrampilan social (Cerdassosialdan spiritual) • Mampumerubahnasib (Social Improvement) • Berdayauntukhidupkreatifmandiri (Empowered)

40. TetapiTuhanMahaPengasihPadaSemua(2) • Inilah SASARAN Sustainable Development Goals (SDG) • JanganmembangunekonomibilatidakmemberiSehatBahagia Sejahtera • JanganmembangunekonomibilamerusaklingkungankemudiantidakmemberiSehatBahagiaSejahtera

41. SUSTAINABLE DEVELOPMENT GOALS

42. Jadi……,FokusPadaKeluargaitu • Sejahtera emosionalmampuberempatisecarasosial • Sejahtera psikologiskejiwaansehinggamampuberfungsisosial • Sejahtera spiritualsehinggasemua indicator ahlakbudibaik • Sejahtera fisiksehinggasehatdanbugar • Sejahtera sosialsehinggakemampuanjejaring social yang asahasihasuh

43. BERUBAH,,,,(3) Yang pentingcepatselesai Bagaimanadampaknyaterhadapkesejahteraan (outcome)

44. BERUBAH,,,,(4) Sumberdayahabiskansesuairencana Layanansesuaikebutuhan yang memuaskanmasy

45. BERUBAH,,,,(5) Pelayananproaktifkeluargasehatsejahteradalamlingksehat Pelayananorientasidalamgedung

46. BERUBAH,,,,(6) Manusia & lingkintegratifterpenuhi (Spasial) Manusia & lingkdilayanitdkintegratif

47. BERUBAH,,,,(7) Dimanasajakapansajaselamadibutuhkan Pelayanankesehatandalamgedung

48. BERUBAH,,,,(8) Pasien-Keluarga-Masyadalahunikdanberdaya Semua “pasien” samasaja

49. FOKUS & PRIORITAS(GUBERNUR)

50. Globalisasiitu??? Pasar Global Yankes YankesLintas-batas Produkbarang & jasa; modal; keahlian & inovasisertainformasi Kelembagaan & Aturan Global ygMengikat Sektor Pembangunan Manusia & Kesejahteraan Faktor RisikoKes YANKES Kesejahteraan Keluarga KESEHATAN