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HOSPITAL DE LA ZARZUELA Aravaca, Madrid

HOSPITAL DE LA ZARZUELA Aravaca, Madrid. Dr. Fco. José Pérez Rodríguez. Historia Clínica. Mujer de 63 años Masa renal derecha descubierta por TAC No hay otras lesiones viscerales Se realiza PAAF bajo control de imagen Abundante material para estudio citológico. Imagen de TAC.

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Presentation Transcript

  1. HOSPITAL DE LA ZARZUELAAravaca, Madrid Dr. Fco. José Pérez Rodríguez

  2. Historia Clínica • Mujer de 63 años • Masa renal derecha descubierta por TAC • No hay otras lesiones viscerales • Se realiza PAAF bajo control de imagen • Abundante material para estudio citológico

  3. Imagen de TAC

  4. Imagen citológica 1

  5. Imagen citológica 2

  6. Imagen citológica 3

  7. Imagen citológica resumen • Abundante material estromal metacromático no fibrilar • Estructuras esferulares y tubulares marginadas por células uniformes, pequeñas y con citoplasma escaso o ausente • Mínima atipia citológica

  8. Planteamiento diagnóstico • Riñón normal ? • Carcinoma adenoide quístico ?

  9. Antecedentes • En enero 2000 diagnóstico por PAAF de carcinoma adenoide quístico en parótida izquierda • Parotidectomía total y radioterapia posterior • Sin signos de enfermedad hasta ahora

  10. Imagen citológica 4

  11. Imagen citológica 5

  12. Imagen citológica 6

  13. CAQ. Comentarios 1 • Tumor de crecimiento local lento, recurrente e insidioso • Desarrollo tardío de metástasis, más por vía hematógena que linfática • Periodo medio de aparición desde el diagnóstico inicial 4 años • Considerar un 2º tumor primario

  14. CAQ. Comentarios 2 • Sitios frecuentes de metástasis: pulmón, hueso, tejidos blandos • Menos frecuentes: hígado y cerebro • Excepcionales: estómago, coroides y riñón

  15. CAQ. Comentarios 3 • Se han descrito al menos 7 casos de metástasis renales • 5 no eran primarios de glándula salival • 2 casos metástasis renales bilaterales • 2 casos otros órganos afectados • 3 casos afectación renal única

  16. CAQ. conclusiones • Importante: larga supervivencia tras la extirpación de las metástasis • La PAAF ofrece la posibilidad de un diagnóstico preoperatorio preciso • Imagen citológica muy característica (sin conocer los antecedentes, nos planteamos la posibilidad de CAQ) • En otras metástasis mayor dificultad diagnóstica (pulmón, colon, melanoma)

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