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SISTEMA INTEGRAL DE FACTURACIÓN EN UNA IPS (S.I.F.)

SISTEMA INTEGRAL DE FACTURACIÓN EN UNA IPS (S.I.F.). UNIVERSIDAD DE CORDOBA HERMES CORDERO CAUSIL. DEFINICION:.

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SISTEMA INTEGRAL DE FACTURACIÓN EN UNA IPS (S.I.F.)

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Presentation Transcript

  1. SISTEMA INTEGRAL DE FACTURACIÓN EN UNA IPS (S.I.F.) UNIVERSIDAD DE CORDOBA HERMES CORDERO CAUSIL

  2. DEFINICION: • EL SISTEMA INTEGRAL DE FACTURACIÒN ES UN SISTEMA INTEGRAL E INTEGRADO DE PROCESOS, RECURSOS HUMANOS, TECNICOS Y TECNOLOGICOS CON LA FINALIDAD DE TRANSFORMAR LAS NECESIDADES DE LOS USUARIOS EN RECURSOS FINANCIEROS QUE PERMITAN LA RENTABILIDAD ECONOMICA Y SOCIAL DE LA IPS. • CUALQUIER RETRASO O ESTANCAMIENTO EN ALGUNO DE LOS ELEMENTOS AFECTA EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA. HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  3. COMPONENTES DEL S.I.F. • ADMISIONES • PRESTACION DEL SERVICIO • VALORACION DE LOS CARGOS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  4. I. ADMISIONES • ES LA IMAGEN DE LA IPS • HACE PARTE DEL APOYO ADMIN. • ES DINAMICA • DEBE SER ARMONICA • SITIO DE INFORMACION AL USUARIO HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  5. RELACIONES DE ADMISIONES CON EL INTERIOR DE LA IPS GERENCIA ADMINISTRACION PRESTACION DE SERVICIOS VALORACION DE LOS CARGOS SISTEMA DE GARANTIA DE LA CALIDAD ESTADISTICA E INFORMATICA CONTRATACION Y MERCADEO TRABAJO SOCIAL Y COMUNICACIONES HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  6. RELACIONES DE ADMISIONES CON EL EXTERIOR DE LA IPS • ES EL MOMENTO DE VERDAD ENTRE EL USUARIO Y LA IPS • AQUÍ EMPIEZA Y TERMINA LA IMAGEN DE LA IPS • SITIO EN EL CUAL SE GENERA LA EMPATIA CON EL USUARIO Y SU FAMILIA HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  7. LOGISTICA • ACCESIBILIDAD PARA EL USUARIO • UBICARLA PROXIMA A LOS ACCESOS • EQUIDISTANTE ENTRE SERVCIOS • CUMPLIR CON NORMAS DE ORGANIZACIÓN, ASEO, ILUMINACION Y COMODIDAD • EL CONTACTO DEBE SER PERSONALIZADO • PERSONAL IDONEO CON FACILIDAD DE COMUNICACIÓN Y CON ADECUADA PRESENTACIÓN • MEDIOS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  8. IMPORTANCIA DE ADMISIONES • PRIMER CONTACTO DEL USUARIO • INICIO RELACIONES CONTRACTUALES USUARIO IPS • RELACION COMERCIAL CON LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD • COMUNICACIÓN OPORTUNA Y VERAZ SOBRE PROGRAMAS DE LA IPS Y CONDICIONES DE SALUD DE LOS USUARIOS • SUMINISTRA INFORMACION ESTADISTICA HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  9. QUE ES ADMISIONES? • ES UN SUBSISTEMA LOGISTICO INTEGRAL E INTEGRADO QUE PERMITE LA ENTRADA Y SALIDA DE INFORMACIÓN, PROCESA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS USUARIOS OPORTUNAMENTE Y CON CLARIDAD, IDENTIFICA LOS RESPONSABLES DE LA CUENTA, VALIDA CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN, CONTROLA Y ASIGNA CITAS, CIRUGIAS Y DEFINE SITIOS DE ESTANCIA HOSPITALARIA HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  10. OBJETIVOS • COORDINAR SERVICIOS • RECEPCIONAR, ORIENTAR Y SERVIR AL USUARIO • CLASIFICAR Y ASIGNAR ATENCIONES • DISPONER DE INFORMACION • GESTIONAR RECURSOS PARA COMPLEMENTAR EL SERVICIO • OFRECER INFORMACIÓN COMPLETA AL USUARIO PROPENDIENDO POR LA OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN • GENERAR REGISTROS CONFIABLES AL INGRESO DEL USUARIO HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  11. OBJETIVOS • MANTENER EL CONTROL SOBRE LAS NOVEDADES AL INTERIOR DE LOS SERVICIOS Y ASIGNAR CAMAS • PRODUCIR INFORMES SOBRE LOS PROCESOS QUE DESARROLLAN LOS SERVICIOS • CONTROLAR LOS MOVIMIENTOS DE USUARIOS ENTRE SERVCIOS • EJERCER LA VIGILANCIA EN LAS ESTANCIAS PROLONGADAS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  12. OBJETIVOS • ASIGNAR HISTORIA CLINICA CON OPORTUNIDAD • FACILITAR EL INGRESO DEL USUARIO • IDENTIFICAR AL USUARIO Y SU RESPONSABLE • SUMINISTRAR INFORMACIÓN SOBRE EL PORTAFOLIO DE LA IPS • SUMINISTRAR INFORMACIÓN SOBRE LOS BENEFICIOS EN SALUD CONTRATADOS POR LA IPS CON EL RESPONSABLE DEL USUARIO HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  13. TAREAS EN ADMISIONES • RECIBIR A LOS USUARIOS • ADMITIR PACIENTES LUEGO DE VERIFICAR DOCUMENTOS Y DERECHOS • DILIGENCIAR TODA LA DOCUMENTACIÓN DEL USUARIO, INCLUYE ENCABEZAR LA HISTORIA CLINICA Y SU RESPECTIVO NÚMERO HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  14. TAREAS EN ADMISIONES • LLEVAR EL CENSO DE CAMAS DISPONIBLES Y SU UBICACIÓN • ASIGNAR Y CONTROLAR LAS CAMAS • REGISTRAR LOS MOVIMIENTOS DEL USUARIO EN LA HOSPITALIZACIÓN • REGISTRAR LOS USUARIOS CON NECESIDAD DE CAMA Y PRIORIZARLOS • PROPENDER POR UNA ADECUADA REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  15. TAREAS EN ADMISIONES • PROTEGER LAS PERTENCIAS DEL USUARIO • CONTACTAR AL O LOS RESPONSABLES DE LOS GASTOS POR LA ATENCION DEL USUARIO HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  16. PRODUCTOS DE ADMISIONES EN GENERAL SON INFORMES SOBRE: • INGRESOS Y SALIDAS • % OCUPACIONAL • GIRO CAMA • DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS • CITAS ASIGNADAS Y CANCELADAS • NÚMERO DE REFERENCIAS Y CONTRARREFERENCIAS. • UTILIZACIÓN DE AMBULANCIAS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  17. CONTROL EN ADMISIONES VERIFICACION DE DERECHOS Y SERVICIOS • % DE HOSPITALIZACIONES INNECESARIAS (EFICIENCIA Y EFICACIA EN LA ATENCIÓN) • % DE ESTANCIAS PROLONGADAS • CENSO DE PACIENTES • SATISFACCIÓN DE USUARIOS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  18. CONTROL EN ADMISIONES • PACIENTES EN URGENCIAS VS CAMAS DISPONIBLES • OPORTUNIDAD EN LA ATENCION • ALTAS Y COMPLICACIONES HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  19. SOPORTES EN ADMISIONES • SIS 412 A, SI ES PACIENTE REMITIDO • DOCUMENTO DE IDENTIDAD Y FOTOCOPIA • CARNET DE LA EPS O ARS O FICHA SISBEN Y FOTOCOPIA • ORDEN DE SERVICIOS SI ES EL CASO • AUTORIZACIÓN PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  20. SOPORTES EN ADMISIONES • PARA PACIENTES URGENTES NO SE REQUIERE DE SOPORTES, INICIALMENTE HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  21. TIPOS DE USUARIOS • AFILIADOS • VINCULADOS • REGIMENES ESPECIALES • REINSERTADOS • DESPLAZADOS • INDIGENAS • INDIGENTES HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  22. TIPOS DE USUARIOS • NIÑOS EN ESTADO DE ABANDONO • VICTIMAS DE ACCIDENTES DE TRANSITO • VICTIMAS DE LA VIOLENCIA Y ATENTADOS TERRORISTAS • VICTIMAS DE EVENTOS CATASTROFICOS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  23. IDENTIFICACION DE USUARIOS • CARNET DE EPS O ARS. • FICHA SISBEN • CARNET DEL REGIMEN ESPECIAL • CERTIFICACIÓN DEL MININTERIOR • CERTIFICACION DE LA RED DE SOLIDARIDAD • CERTIFICACIÓN DEL CABILDO INDIGENA HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  24. IDENTIFICACION DE USUARIOS • CERTIFICADO DE INDIGENCIA DE LA ALCADIA • CERTIFICADO DE ICBF • INFORMACIÓN DEL ACCIDENTE DE TRANSITO • CERTIFICACIÓN DEL EVENTO TERRORISTA O CATASTROFICO POR LA AUTORIDAD COMPETENTE HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  25. NORMAS EN ADMISIONES • CONSTITUCIÓN POLÍTICA NACIONAL 1991 • LEY 10 DE 1990 • LEY 100 DE 1993 • LEY 715 DE 2001 HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  26. NORMAS EN ADMISIONES • DECRETO 2759 DE 1991 • DECRETO 412 DE 1992 • DECRETO 2357 DE 1995 • DECRETO 723 DE 1997 HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  27. NORMAS EN ADMISIONES • DECRETO 806 DE 1998 • DECRETO 1544 DE 1998 • DECRETO 1406 DE 1999 • DECRETO 47 DE 2000. • DECRETO 783 DE 2000 • DECRETO 2309 DE 2002 HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  28. NORMAS EN ADMISIONES • RESOLUCIÓN 14707 DE 1991 • RESOLUCIÓN 5261 DE 1994 • RESOLUCIÓN 2816 DE 1998 • RESOLUCIÓN 5061 DE 1997 • RESOLUCIÓN 2816 DE 1998 • RESOLUCIÓN 1995 DE 1999 • RESOLUCIÓN 3374 DE 2000 HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  29. NORMAS EN ADMISIONES • RESOLUCIÓN 412 DE 2000 • RESOLUCIÓN 3384 DE 2000 • CIRCULAR EXTERNA 014 DE 1995 DE LA SUPERSALUD HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  30. NORMAS EN ADMISIONES • ACUERDO 30 DE 1996 • ACUERDO 72 DE 1997 • ACUERDO 74 DE 1997 • ACUERDO 228 DE 2002 • ACUERDO 312 DE 2004 ISS • ESTATUTO TRIBUTARIO HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  31. QUE APRENDÍ? • POR FAVOR EN UNA HOJA RESPONDER A LA SIGUIENTE PREGUNTA: • QUE ES ADMISIONES Y PARA QUE SIRVE, EN LA REVISIÓN DE CUENTAS? HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  32. II. PRESTACION DEL SERVICIO • ES EL CORAZÓN DEL S.I.F. • ES LA RAZÓN DE SER DE LA I.P.S. • REAL SATISFACTOR DE LAS NECESIDADES DEL USUARIO. • MOTOR ESTRATEGICO DE LA I.P.S. • ES EL PROCESO MÁS IMPORTANTE DE LA I.P.S. HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  33. RELACIONES DE PRESTACION DEL SERVICIO CON EL INTERIOR DE LA IPS • GERENCIA • ADMISIONES • VALORACIÓN DE LOS CARGOS • ADMINISTRACIÓN • SISTEMA DE GARANTIA DE LA CALIDAD • ESTADISTICA E INFORMATICA • TRABAJO SOCIAL Y COMUNICACIONES HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  34. RELACIONES DE PRESTACION DEL SERVICIO CON EL EXTERIOR DE LA IPS • GENERA LA INFORMACIÓN NECESARIA SOBRE EL ESTADO DE SALUD DE LOS USUARIOS • ES EL CONCEPTO DE CALIDAD QUE VEN LOS USUARIOS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  35. LOGISTICA • CLASIFICACIÓN DE LA I.P.S. • SERVICOS HABILITADOS, CERTIFICADOS Y COMPLEMENTARIOS • AMENIDADES • MEDIOS DE COMUNICACIÓN ( TELÉFONOS, RADIOTELÉFONOS) • AMBULANCIAS • FARMACIA HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  36. IMPORTANCIA DE PRESTACION DEL SERVICIO • CONTACTO DIRECTO CON EL PACIENTE Y SU FAMILIA • EJECUCIÓN DE LA RELACIÓN CONTRACTUAL CON EL PACIENTE (DERECHOS Y DEBERES) • EJECUCIÓN DE LA RELACION COMERCIAL EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD • SISTEMA DE COMUNICACIÓN OPORTUNA Y VERAZ SOBRE LAS CONDICCIONES DE SALUD DEL USUARIO • SUMINISTRA INFORMACION PARA ESTADISTICA Y VALORACIÓN DE LOS CARGOS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  37. QUE ES PRESTACIÓN DEL SERVICIO? • ES EL SUBSISTEMA INTEGRAL E INTEGRADO QUE PROCESA LAS NECESIDADES DEL USUARIO TRANSFORMANDOLAS EN SERVICIOS DE SALUD CON CALIDAD E INFORMACIÓN NECESARIA PARA CUMPLIR LA MISIÓN DE LA IPS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  38. OBJETIVOS • SERVIR AL USUARIO • PRESTAR LOS SERVICIOS DE SALUD A LOS USUARIOS DE ACUERDO A SUS DERECHOS Y NECESIDADES • INFORMAR SOBRE SERVICIOS DE SALUD QUE REQUIERA EL USUARIO Y NO CONTEMPLADOS EN EL PLAN DE BENEFICIOS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  39. OBJETIVOS • GESTIONAR RECURSOS NO DISPONIBLES EN LA IPS PARA COMPLEMENTAR EL SERVICIO • OFRECER INFORMACIÓN COMPLETA AL USUARIO SOBRE LA OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN • GENERAR REGISTROS CONFIABLES SOBRE EL ESTADO DE SALUD DEL USUARIO HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  40. OBJETIVOS • DILIGENCIAR LA HISTORIA CLINICA CON OPORTUNIDAD Y CLARIDAD • CONTROLAR LA INCIDENCIA DE NOVEDADES EN LOS SERVICIOS • PRODUCIR INFORMACIÓN SOBRE LOS SERVICIOS DE SALUD REALIZADOS (CARGOS) • EVITAR LAS ESTANCIAS PROLONGADAS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  41. OBJETIVOS • FACILITAR EL EGRESO DEL USUARIO. • AJUSTARSE AL PORTAFOLIO CONTRATADO POR LA IPS PARA EL USUARIO • INFORMAR AL USUARIO SOBRE LOS BENEFICIOS EN SALUD NO CONTRATADOS POR LA IPS CON EL RESPONSABLE DEL USUARIO HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  42. TAREAS EN PRESTACION DE LOS SERVICIOS • ATENDER A LOS USUARIOS • VERIFICAR DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS • DILIGENCIAR LA HISTORIA CLINICA • GENERAR DISPONIBILIDAD DE CAMAS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  43. TAREAS EN PRESTACION DE LOS SERVICIOS • PRESTAR LOS SERVICIOS DE SALUD CONTRATADOS • REGISTRAR LA INFORMACIÓN EN LA HOSPITALIZACIÓN. • REALIZAR UNA ADECUADA REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA • EJERCER LA PROTECCIÓN DEL USUARIO HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  44. TAREAS EN PRESTACION DE LOS SERVICIOS • GENERAR LOS CARGOS POR LOS SERVICIOS PRESTADOS Y ORGANIZAR SU ARCHIVO • CONTACTAR AL O LOS RESPONSABLES DE LOS GASTOS POR LA ATENCION DEL USUARIO, CUANDO SE REQUIERA DE BENEFICIOS NO CONTEMPLADOS EN LA CONTRATACIÓN O NO DISPONIBLES • REALIZAR LOS FORMATOS NECESARIOS PARA EL CTC • REALIZAR ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  45. PRODUCTOS EN PRESTACION DE LOS SERVICIOS • EGRESOS HOSPITALARIOS • CONSULTAS MEDICAS, ODONTOLÓGICAS, DE ENFERMERIA Y PARAMEDICAS • PRUEBAS DE LAB. Y AYUDAS DIAGNOSTICAS • PRUEBAS DE LABORATORIO • CIRUGIAS Y TRATAMIENTOS AMBULATORIOS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  46. PRODUCTOS EN PRESTACION DE LOS SERVICIOS EN GENERAL INFORMES SOBRE: • MORTALIDAD • INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA • IATROGENIA • REINGRESO HOSPITALARIO POR EL MISMO EVENTO HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  47. PRODUCTOS EN PRESTACION DE LOS SERVICIOS • % OCUPACIONAL. • GIRO CAMA. • DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS. • CITAS CANCELADAS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  48. PRODUCTOS EN PRESTACION DE LOS SERVICIOS • JUSTIFICACIÓN PARA CTC • JUSTIFICACIÓN PROCEDIMIENTOS NUEVOS, NO CONTRATADOS O NO DISPONIBLES • FORMATOS DILIGENCIADOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA • REQUERIMIENTO DE AMBULANCIA • CERTIFICADOS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  49. CONTROL EN PRESTACION DE LOS SERVICIOS • ALTAS Y COMPLICACIONES • COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS • % DE HOSPITALIZACIONES INNECESARIAS (EFICIENCIA Y EFICACIA EN LA ATENCIÓN) HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

  50. CONTROL EN PRESTACION DE LOS SERVICIOS • % DE ESTANCIAS PROLONGADAS • TASA DE MORTALIDAD POR SERVICIO • % INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA • SATISFACCIÓN DE USUARIOS HERMES LUIS CORDERO CAUSIL

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