Bevezetés az egészségügy gazdaságtanába

1. Bevezetés az egészségügy gazdaságtanába A magyar egészségügyi kormányprogramok

2. Az 1990-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései I. • A beteg jogait hangsúlyozó szabályozás • Az európai normákkal összhangban valljuk a szabad orvosválasztás elvét. • Új egészségügyi szerkezetet hozunk létre: kétpólusú egészségügyi rendszer keretében az alapellátásnak lesz elsődlegessége • Az alapellátás önállóságának, a házi orvosi rendszernek a megteremtése körzeti orvosi hálózat alapjain.

3. Az 1990-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései II. • Megalapozzuk a biztosítási elven működő magyar egészségügyi rendszert • Országos Egészségügyi Alapból történőfinanszírozás • Az egészségügyi szolgáltatások költségeit általában a társadalombiztosítás fedezi, így elősegítve a privatizációt is • A fekvőbeteg-ellátásban a tényleges költségeket figyelembe vevő normatív finanszírozási rendszer bevezetése

4. Az 1990-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései III. • Kórházaink karbantartása és fejlesztése alapvetően önkormányzati feladat, de a kormányzat ennek megvalósításából nem vonul ki. • A jogilag és gazdaságilag önállóvá váló intézmények vezetési rendszerét az Európában általánosan elfogadott módon változtatjuk meg • A kórházak élén jelenjenek meg a menedzser képzettségű igazgatók • Állampolgári részvétel az egészségügyi intézetek vezetésében (felügyelő tanácsok)

5. Az 1990-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései IV. • Szakrendelő intézet tevékenység a kórházi szakambulanciákra, vagy az alapellátásba kerül, vagy vállalkozási formában folytatódik • Járóbetegként elvégzett műtétek gyakorlatának elterjedése • Vállalkozáson alapuló, szektor­semlegesen, teljesítmény arányosan finanszírozott egészségügyi szakellátás • Orvos-továbbképzés szervezettebbé és korszerűbbé tétele

6. Az 1990-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései V. • A "hálapénz" megszüntetése • a szabad orvosválasztás • a biztosítás rendszer bevezetése • az orvosi munkával arányos bérezés kialakításával • Az üzem-egészségügyi szolgálatot megelőző és munkaegészségügyi szolgálattá fejlesztjük • Az orvos-szakmai rehabilitációt új érdekeltségi rendszer keretei között átalakítjuk, fejlesztjük oly módon, hogy az egészség-helyreállítás hatására a munkaképtelenek száma csökkenjen.

7. Az 1990-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései VI. • Az ápolás társadalmi megbecsültségének, színvonalának növelése (ápolórendek újra­élesztése) • A minőségellenőrzés és minőségbiztosítás intézményrendszerének meghonosítása • Tisztiorvosi hálózat kialakítása, a közegészségügyi hálózat hatósági jogkörének megerősítése, jelentős fejlesztése • A gyógyszertár legyen közegészségügyi intézmény, csak gyógyszerész vezetheti, személyi jog alapján

8. Az 1990-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései VII. • A beteg kiszolgáltatottságának megszüntetése az ellátórendszerrel szemben • szabad orvosválasztás • a tulajdonosi reform teremtette szolgáltatási piac • a társadalmi ellenőrzés • szerződéses kapcsolat az egészségügyi ellátás résztvevői között.

9. Az 1990-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései VIII. • Az aktív-krónikus kórházi ágyak arányát 73:27-ről 60:40-re változtatjuk ( közvetett szabályozással) • Az ellátó rendszer szerkezeti átalakulása a tulajdonformák sokféleségére épül

10. Az 1994-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései I. • A teljesítményfinanszírozás elvének fenntartása mellett a finanszírozási rendszer hibáinak korrekciója • Ki kell alakítani az egészségügy működési költségeire vonatkozó olyan finanszírozási rendet, amely amortizációs hányadot is tartalmaz

11. Az 1994-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései II. • Ki kell alakítani az egészség-megőrzési program teljesítéséhez szükséges ágazatközi és társadalmi együttműködés szervezeti és ösztönzési rendszerét • A kormány az alapvető egészségügyi ellátáshoz való hozzájutást minden állampolgár számára a kötelező biztosítás rendszerén belül garantálja • Az egészségbiztosítás egységes járulékfizetés-rendszerét fenntartva ki kell alakítani a regionális biztosítókat • Szükséges a kötelező biztosítás által nyújtott szolgáltatási határok megállapítása

12. Az 1994-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései III. • Az egészségügy prioritásainak és a változások irányainak meghatározását az egészségügy szereplőívek egyetértésére kell építeni • Mind országos, mind regionális szinten érdekegyeztető fórumok létrehozása

13. Az 1994-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései IV. • Új szervezeti kereteket és döntési mechanizmusok az egészségpolitika közmegegyezésen alapuló átalakítására • Az egészségügyi irányítás és az egészségbiztosítás fokozatos decentralizálása • A kórházi kapacitások felülvizsgálata. Az átalakítására vonatkozó döntések meghozatalának megfelelő szintje az egészségügyi régió • Országos irányelvekbő1 kiinduló regionális struktúraátalakítási stratégiák kialakítása

14. Az 1994-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései V. • A gyógyszertérítés új rendszerének kidolgozása: nagyobb védelem a rászorulóknak • A szabad orvosválasztás kiterjesztése: a beutalási rendelet megváltoztatásával lehetőséget teremteni a szakrendelések beutaló nélküli igénybevételére • Az optimális orvoslétszám kialakítására a kormány átfogó programot dolgoz ki (egyetemi reform, orvosok nyugdíjbiztosítása)

15. Az 1994-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései VI. • Az egészségügyi privatizáció ösztönzése az alapellátásban és a járóbeteg-szakellátásban, a kórházak infrastrukturális és diagnosztikai részlegein • Az önkormányzati és állami kórházak közhasznú társasággá, alapítványi tulajdonná történő átalakítása • A gyógyszertári központok és a gyógyszertári hálózat privatizációját egységes szakmai feltételek alapján kell megkezdeni

16. Az 1994-es kormányprogram egészségügyi célkitűzései VII. • Az alapellátás reformjának folytatásaként korszerűsíteni kell a fogászati, a foglalkozás- és az iskola-egészségügyi ellátás szervezetét • Az egészségügyi dolgozók méltatlan bérhelyzetének javítása. Ez az egyik feltétele a hálapénz fokozatos visszaszorulásának

17. Az 1998-as kormányprogram egészségügyi célkitűzései I. • Az egészségpolitika fő feladata az egészség megőrzése • Az egészség ügye csak a legtágabban értelmezett társadalmi megközelítésben fogható fel és kezelhető • A kormányzati döntéseknek a lakosság egészségi állapotára gyakorolt hatásának vizsgálata

18. Az 1998-as kormányprogram egészségügyi célkitűzései II. • Pénzügyi alap létrehozása az egészségmegőrzés céljaira az alkohol és a dohánytermékek jövedéki adójának egy részből • A védőnők anyagi helyzetének rendezése és munkakörülményeik javítása a kiemelt feladat

19. Az 1998-as kormányprogram egészségügyi célkitűzései III. • Szűrővizsgálati programok bevezetése • A családorvoslás feladatát a gyakorlatban is kiterjeszti a betegség-megelőzésre • Az alap- és járóbeteg-ellátásban a Kormány támogatja a magántulajdon szerepének megerősödését valódi és funkcionális magánosítás formájában

20. Az 1998-as kormányprogram egészségügyi célkitűzései IV. • Folytatja az alapellátás fejlesztését, melyet stratégiai fontosságúnak tekint • A háziorvosi, házi gyermekorvosi rendszert magánosítja • A fekvőbeteg-intézmények meghatározó része önkormányzati tulajdonban maradjon, de egyre nagyobb szerepet kapjanak a non-profit szervezetek • Az egészségügyi rendszert nyitottá kell tenni a befektetni hajlandó magántőke előtt is

21. Az 1998-as kormányprogram egészségügyi célkitűzései V. • Az ellátásért a biztosítótól kapott összeg - hatékony működés esetén - fedezetet fog nyújtani a működési költségeken túl az épületek, műszerek karbantartására és pótlására • Növeli a kórházak önállóságát, hatékony központi informatikai rendszert fejleszt ki a menedzsment munkájának megerősítése érdekében • A kórházak finanszírozását kiszámítható normatív teljesítmény-finanszírozásra helyezi

22. Az 1998-as kormányprogram egészségügyi célkitűzései VI. • Felgyorsítja a kórházak informatikai fejlesztését, ezzel megalapozható a minőségbiztosítási rendszerek bevezetése • Ösztönzi a sürgősségi osztályok kialakítását a megyei kórházakban és a nagyobb városi kórházakban • Egységes országos sürgősségi betegellátó rendszert valósít meg. • Fejleszti az ápolást a betegellátás minden területén

23. Az 1998-as kormányprogram egészségügyi célkitűzései VII. • A fogászati ellátás területén bővíti az egészségbiztosító által térített kezelések körét • A gyógyszer-támogatási rendszer átalakítása: a támogatásokat költség-hatékonyan, átláthatóan, világos szabályok alapján kell elosztani A szakirányú képzésben létrehozza a központi gyakornoki rendszert, melyhez költségvetési forrást rendel

24. Az 1998-as kormányprogram egészségügyi célkitűzései VIII. • Rendezi az egészségügyi szektor bérhelyzetét és új bérrendszert vezet be • A jövedelem növelését új források bevonásával, adó- és járulékpolitikai változásokkal teremti meg • A tisztes visszavonulás lehetőségének biztosítására a praxisok forgalomképessé tétele

25. A 2002. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései I. • Átalakítja az egészségügyi ellátó- és finanszírozási rendszert • Egészségközpontú kormányzati stratégiát dolgoz ki és valósít meg • E fontos területen is nemzeti közmegegyezésre törekszünk • Meghirdetjük és megkezdjük az "egészség évtizede" programját

26. A 2002. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései II. • Fokozott figyelmet fordít a különösen hátrányos helyzetű csoportok sajátos szükségleteire • Minden döntésünknél figyelembe vesszük, hogy az milyen hatást gyakorol a lakosság egészségi állapotára

27. A 2002. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései III. • Az öngondoskodás különböző formáinak fejlesztését, preventív szolgáltatásaik bővülését támogatjuk • Pénzügyi és adópolitikával segítjük az egészségesebb életmód választását Regionális Egészségügyi Tanácsokat hozunk létre, azok hatáskörébe adjuk a területi egészségfejlesztés stratégiai tervezésének, koordinációjának pénzalapjait

28. A 2002. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései IV. • Bővítjük az egészségügyi adatbankokat. Internet alapú információs hálózatot és egészségügyi tájékoztató központokat hozunk létre • Anyagilag is támogatjuk az intézmények közhasznú társasággá, gazdasági társasággá alakulását • A privatizáció érdekében felélesztjük a Munkavállalói Résztulajdonosi Programot • Lehetőséget teremtünk az orvosok, más magánbefektetők, az egészségpénztárak részére a befektetésre szolgáltatások nyújtásában, az infrastruktúra korszerűsítésében

29. A 2002. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései V. • Széleskörű akciót szervezünk a parlagfű visszaszorítására • Jelentős bérszínvonal növelés: az egészségügyi dolgozók 50 %-os béremelése • A legalább 4 éve ápolást végző egészségügyi dolgozók – 1 évi bruttó keresetüknek megfelelő- "hűség jutalmat" kapnak

30. A 2002. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései VI. • Továbbfejlesztjük a szabadfoglalkoztatás feltételeit • Az amortizáció fedezetét fokozatosan beépítjük a szolgáltatások finanszírozásába

31. A 2002. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései VII. • Járóbeteg- és kórházi "komfort" programot indítunk • Erősödik az alapellátás szerepe: 3-400 új háziorvosi és gyermek háziorvosi körzet létrehozását támogatjuk, elsődlegesen az ellátatlan területeken • Támogatjuk a csoportpraxisok terjedését • A háziorvosok kártya-alapú elszámolását szolgáltatáselvű finanszírozással egészítjük ki

32. A 2002. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései VIII. • A fogászati alapellátásban is megoldjuk a területi különbségek kiegyenlítését A struktúraváltás során az onkológiai és rehabilitációs ellátást, az ápolást, a hospice tevékenységet ösztönözzük • Tágabb lehetőséget teremtünk az intézmények és vállalkozások számára a betegszállításban

33. A 2002. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései IX. • Modellezzük a biztosítási reform lehetséges változatait. Ezért támogatjuk és bővítjük az irányított betegellátási kísérleteket • Fokozatosan megszüntetjük a kötelező szerződéseket és gondoskodunk arról, hogy a biztosító mindig takarékosan, kizárólag szakmai szempontok alapján vásároljon • Átfogó jogszabályba foglaljuk a gyógyszerek ártámogatásának szabályait • Kiépítjük a "családi patikák" rendszerét

34. A 2002. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései X. • A gyógyszertárak engedélyeztetését liberalizálni fogjuk. • A fogyasztóvédelem szerepét az egészségügyben is erősítjük.

35. A 2006. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései I. • 2007 végéig létrehozzuk a biztosítási alapon működő egészségügy szabályozási, intézményi, pénzügyi, működési, felügyeleti és garanciális feltételeit. • E változások egyben erkölcsi megújulást jelentnek, ami elvezet a hálapénz, a korrupció megszüntetéséhez is. • A szervezett és szabályozott piac feltételeinek kialakítását követően a tapasztalatok birtokában dönt a kormány az egészségbiztosítási piac több biztosító felé történő megnyitásáról.

36. A 2006. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései II. • A biztosítási alapon működő egészségügy kialakítása érdekében meghatározzuk azokat a szolgáltatásokat, amelyekre • a kötelező egészségbiztosítás keretében minden biztosított jogosult, • a biztosítás már nem terjed ki, • mindenki biztosítási jogviszony nélkül is jogosult.

37. A 2006. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései III. • A biztosítási csomag magában foglalja az egészség megőrzéséhez és a gyógyuláshoz szükséges egészségügyi szolgáltatásokat. • Igénybevételükre csak a járulékfizetési kötelezettségeiknek eleget tevő biztosítottak, illetve azok jogosultak, akik helyett az állam teljesíti a járulékfizetést (gyermekek, nyugdíjasok, szociális ellátásban részesülők, regisztrált munkanélküliek).

38. A 2006. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései IV. • 2007-től – az engedélyezett egészségügyi ellátásokról elkészülő kötelező eljárási rendek alapján – minden biztosított megismerheti a kötelező biztosítási rendszerben garantált egészségügyi szolgáltatásokat, és azok nyújtásának minőségi követelményeit. • Megteremtjük a járulékfizetés nyilvántartásának és ellenőrzésének rendszerét. A biztosító teljes körű szolgáltatásaira csak azok lesznek jogosultak, akik mögött tényleges befizetések állnak.

39. A 2006. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései V. • Az alapellátásban is megteremtjük a beteg ellátását teljes körűen nyomon követni képes elektronikus nyilvántartást. • A fejlesztés regionális súlypontjainak meghatározásával és az infrastruktúra fejlesztésével 2008-ra magas színvonalú egészségügyi intézményrendszert alakítunk ki. • Ösztönözzük az egészségügyi intézmények átalakulását gazdasági társaságokká, és támogatjuk a magántőke ellenőrzött bevonását az egészségbiztosítási szolgáltatások nyújtásába, fejlesztésébe. • Hosszú távú megállapodásra törekszünk a gyógyszer-gyártókkal, folytatjuk a generikus programot, korszerűsítjük a gyógyszertámogatás rendszerét, mérsékeljük a támogatott gyógyszerek iránti indokolatlan keresletet.

40. A 2006. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései VI. • Létrehozzuk az egészségbiztosítási rendszer hatósági felügyeletét, amely a szakmai felügyelet mellett kellő súllyal képviseli a biztosítottak érdekeit is. Ennek érdekében a hatóság minőségügyi, fogyasztóvédelmi jogosítványokkal kell, hogy rendelkezzen. • Garantálnia kell, hogy az egészségbiztosítási és szolgáltatási rendszer valamennyi lényeges adatát a nyilvánosság az előírt formában és eljárásrend szerint megismerhesse.

41. A 2006. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései VII. • Átfogó egészségügyi humánerőforrás stratégiát dolgozunk ki, amely új életpálya lehetőségeket nyit az orvosok és az egészségügyi szakdolgozók számára. • Javítjuk a hátrányos helyzetű térségekben dolgozó háziorvosok szakmai és anyagi megbecsülését, és folytatjuk az egészségügyi dolgozók bérfelzárkóztatását.

42. A 2006. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései VIII. • Minden változás célja a lakosság egészségi állapotának javítása. Az erőforrásokat a megbetegedési és halálozási okokhoz vezető betegségek megelőzésére koncentráljuk. Meghatározzuk a kiemelt célok finanszírozási feltételeit és forrásait. • Mindenki számára elérhetővé tesszük a Nemzeti Rákellenes Program keretében megindított szűrővizsgálatokat, folytatjuk az onkológiai központok rendszerének kialakítását és a korszerű diagnosztikai és kezelési feltételek megteremtését.

43. A 2006. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései IX. • A Nemzeti Csecsemő és Gyermek-egészségügyi Program megindításával csökkentjük a gyermekeknek már a születés előtt meglévő hatalmas esélykülönbségeit az egészséges életre. Minden gyermek számára – lakóhelyétől, szülei anyagi helyzetétől függetlenül – azonos, magas színvonalú egészségügyi ellátást biztosítsunk. • Az európai követelményeknek megfelelően megerősítjük a társadalom biztonságát szolgáló közegészségügyi és járványügyi, valamint élelmiszerbiztonsági tevékenységet

44. A 2006. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései X. • Megkezdjük a lakosság szív- és érrendszeri állapotának teljes körű felmérését, a gyógyítási központok egységes hálózatának és a betegségek komplex rehabilitációs rendszerének kialakítását. • Folytatjuk a sürgősségi betegellátás korszerűsítését, az Országos Mentőszolgálat fejlesztését. Az ország egész területén megszervezzük az új elvek szerint működő, összevont kistérségi ügyeleti rendszert.

45. A 2010. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései 11. Az egészségügy szerepe • Magyarország gazdasági fellendülésének, versenyképességének egyik feltétele az egészség szerepének újraértékelése. Az egészségügyet a magyar gazdaság egyik húzóerejeként kell meghatároznunk. • Az egészségiparba történő befektetések innovációs potenciálja meghaladja más ágazatok innovációs képességét. Az egészségügyhöz köthető kutatásokban komoly hagyományokkal rendelkezünk, és jelenleg is nemzetközi hírű humánerőforrás áll rendelkezésünkre.

46. A 2010. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései 1. • Meg kell határozni a különböző földrajzi területek egészségügyi szükségletét, a szükségletekhez kapacitásokat kell rendelni, az ellátási kapacitásokhoz pedig elegendő forrást kell biztosítani. • A gyógyítás minőségének és hatékonyságának megteremtéséhez egyértelműen meg kell határozni a különböző ellátási szinteket. Ez a rendezés teszi lehetővé, hogy az új kormány a várólisták hosszát legalább a felére csökkentse, javítsa az ellátás színvonalát és növelje a betegek elégedettségét. • A Kormány elkötelezett a szolidaritási elvű, nemzeti kockázatközösségen alapuló, egységes biztosítási rendszer fenntartásában. Elkerülhetetlen egy beteg- és szolgáltatóbarát társadalombiztosítási rendszer kialakítása, ugyanakkor a biztosító ellenőrző szerepét is növelni kell.

47. A 2010. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései 2. Alapellátás • Cél, hogy az alapellátás minőségi, emberközpontú és minden állampolgár számára hozzáférhető legyen. A Kormány • javítja a családorvosi praxisok finanszírozását és megőrzi annak reálértékét; • biztosítja, hogy az alapellátás adminisztrációs terhei csökkenjenek, hogy az orvosok több időt fordíthassanak betegellátásra, -gondozásra, egészségnevelésre és oktatásra; • vonzóvá teszi a háziorvosi életpályát a fiatalok számára, ehhez növelni kell a szakma presztízsét és megbecsülését. Támogatja a fiatal orvosok praxishoz jutását.

48. A 2010. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései 3. Járóbeteg-szakellátás • A Kormány stratégiai szerepet ad a szakellátás számára, mert ez lakosságközeli definitív ellátást biztosít, teret ad az egynapos beavatkozásoknak, valamint tehermentesíti a kórházi ellátást. Mindez a várólisták hosszának csökkentéséhez is hozzájárul. • A finanszírozás javításával el kell érni, hogy a járóbeteg-ellátás működőképessége és fejlesztése biztosítva legyen. Újra kell gondolni a gondozói hálózat szerepét, néhány területen annak megerősítése is indokolt.

49. A 2010. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései 4. Fekvőbeteg-ellátás • Összhangba kell hozni a szükségleteket a kapacitásokkal és a finanszírozással, valamint a betegutakat a hozzájuk tartozó beutalási (progresszivitási) szintekkel. • A kórházak felhalmozott adósságállományának rendezése az ellátás biztonságának megőrzéséhez elengedhetetlen. Ez az intézkedés biztosítja az egészségügyi szolgáltatást segítő beszállítói kör munkahelyteremtését és a munkahelyek megőrzését. • A kórházak privatizációját a Kormány nem támogatja, a kórházaknak közösségi tulajdonban kell maradniuk.

50. A 2010. évi kormányprogram egészségügyi célkitűzései 5. Finanszírozás • Az egészségügy finanszírozása a jelenleginél egyszerűbb, kiszámítható, évekre előre tervezhető legyen. • Meg kell teremteni, hogy az egészségügyi szolgáltatásokat értékükön, eredményorientáltan finanszírozzuk. • Újra kell indítani az amortizáció elismerésének folyamatát. • A finanszírozásnak ösztönöznie kell az optimális betegutak megválasztását, és elő kell segítenie a területi és szakmai egyenlőtlenségek felszámolását.