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EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO

EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO. PROFª. MARA MARINHO. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS. DOR CONVULSÕES TONTURA DISTÚRBIOS VISUAIS FRAQUEZA SENSAÇÃO SENSORIAL. Exame FÍSICO. É um processo sofisticado e sutil,que compreende uma série de testes de funções altamente especializadas

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EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO

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Presentation Transcript

  1. EXAME FÍSICONEUROLÓGICO PROFª. MARA MARINHO

  2. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • DOR • CONVULSÕES • TONTURA • DISTÚRBIOS VISUAIS • FRAQUEZA • SENSAÇÃO SENSORIAL

  3. Exame FÍSICO • É um processo sofisticado e sutil,que compreende uma série de testes de funções altamente especializadas É importante que o examinador seja capaz de aprofundar a avaliação neurológica quando a anamnese ou achados físicos o indiquem.

  4. O cérebro e a medula não podem ser diretamente inspecionados,percutidos, palpados e auscultados como os demais órgãos do corpo. A avaliação neurológica compreende cinco etapas:Função cerebral, nervos cra- nianos,sistema motor,sistema sensitivo,e reflexos.

  5. AVALIANDO A FUNÇÃO CEREBRAL

  6. ESTADO MENTAL • UM HISTÓRICO DO ESTADO COMEÇA PELA OBSERVAÇÃO: aparência, comportamento,informações,modo de falar,nível de consciência, roupa, a arrumação, higiene pessoal,postura,gestos,movimentos, expressões faciais,atividade motora,alerta, responsivo,sonolento,torporoso. Observar também a orientação quanto o tempo, espaço e quanto a memória imediata.

  7. FUNÇÃO INTELECTUAL • pedir para o paciente repetir números,e fazer cálculos seguidos • contar em ordem inversa • interpretar provérbios • repetir nome de 3 objetos comuns • pedir para enumerar objetos com a letra “a”,por exemplo. • Lesão córtex frontal-função intelectual superior

  8. Conteúdo do Pensamento • Durante a entrevista é importante avaliar o conteúdo do pensamento; • Espontâneo,naturais,claros,relevantes e coerentes. • Idéia fixa,ilusão ,preocupação, • Eventos mórbidos,alucinações,ideação paranóide

  9. ESTADO EMOCIONAL • AFETO PODE SER NATURAL E UNIFORME • IRRITADIÇO E RAIVOSO • ANSIOSO,APÁTICO, INCENSÍVEL OU EUFÓRICO • ALEGRIA E TRISTEZA • AFETO INAPROPRIADO COM AS PALAVRAS • SUA COMUNICAÇÃO É CONSISTENTES* COM INDÍCIOS NÃO VERBAIS. *Sólido

  10. PERCEPÇÃO • NESTE MOMENTO O AVALIADOR PODE CONSIDERAR ÁREAS MAIS ESPECÍFICAS DA FUNÇÃO CORTICAL SUPERIOR. *Cada uma das disfunções implica em uma parte distinta da córtex

  11. CAPACIDADE MOTORA • PEDIR PARA O PACIENTE REALIZAR UM ATO DE HABILIDADE • A FALHA SINALIZA A DISFUNÇÃO CEREBRAL

  12. CAPACIDADE DE LINGUAGEM • nomear nome de 2 objetos apresentados a ele • repetir um conjunto de palavras (trezentos e trinta e três) • 3 comandos (folhas de papel dobradas em 3 partes,colocar em um lugar) • ler e executar ¨feche os olhos¨ • escrever uma frase • copiar um desenho *Disfunção da linguagem é chamada de AFASIA

  13. Impacto sobre o estilo de vida • Papel paciente na sociedade • Familiar • Comunitário

  14. Examinando os Nervos Cranianos*Sistema motor • Sistema motor-tamanho,tônus,força muscular,coordenação e equilíbrio • Postura- marcha- caminhar pelo quarto • Músculos- assimetria e tamanho

  15. Atrofia ou movimentos involuntários (tremores ou tiques) • Tônus muscular (Tensão presente no músculo em repouso) • Espasticidade (Tônus muscular aumentado) Rigidez (resistência ao estiramento passivo) - Flacidez

  16. FORÇA MUSCULAR • FLEXIONAR MEMBROS CONTRA RESISTÊNCIA • TESTAR MÚSCULOS INDIVIDUAIS • ESCALAS

  17. CINCO PONTOS PARA QUANTIFICAR A FORÇA DO MÚSCULO 5- FORÇA PLENA 4- FORÇA RAZOÁVEL 3- FORÇA APENAS PARA SUPERAR A FORÇA DA GRAVIDADE-FRAQUEZA MODERADA 2- FRAQUEZA GRAVE 1- FRAQUEZA MUITO GRAVE 0- PARALISIA COMPLETA

  18. AVALIAR • A FORÇA DOS MÚSCULOS MAIS DELICADOS QUE CONTROLAM A FUNÇÃO DA MÃO E DO PÉ

  19. NERVOS CRANIANOS I-OLFATÓRIO IX-GLOSSOFARÍNGEO II-ÓPTICO X-VAGO III-OCULOMOTOR XI-ACESSÓRIO IV-TROCLEAR XII-HIPOGLOSSO V-TRIGÊMIO VI-ABDUCENTE VII-FACIAL VIII-VESTIBULO-COCLEAR

  20. Nervo olfatório: testar odores II- Nervo óptico: testar quiasma óptico(exame oftalmológico) III. Nervo Oculomotor: Testar o globo ocular pálpebra superior tamanho da pupila IV. Nervo Troclear: movimento ocular

  21. V.Nervo Trigêmeo: nervo oftálmico,nervo maxilar e nervo mandibular. VI. Nervo Abducente: movimento lateral do olho VII.Nervo Facial: expressão facial, a secreção de saliva e de lágrimas, além das sensações gustativas.

  22. VIII. Nervo vestibulococlear:testar a audição e equilíbrio. IX- Nervo glossofaríngeo: testar gustação, deglutição e secreção salivar. X- Nervo vago- Abaixador língua- testar a faringe,voz(rouquidão), XI- Nervo acessório: testar deglutição e movimentos da cabeça, os músculos do pescoço. XII- Nervo hipoglosso: testar a musculatura intrínseca da língua.

  23. Equilíbrio e Coordenação • Testar membros superiores (mãos-Pancadas coxas) -Tocar dedos polegar,tocar nariz • Observar velocidade,simetria e grau de dificuldade • Coordenação MMII- passar calcanhar tíbia da outra perna-( Ataxia ou tremores caracteriza doença cerebelar)

  24. Teste de Romberg • Testar o equilíbrio • O paciente fica em pé,pés juntos e braços lado do corpo,primeiramente com os olhos abertos e após com os olhos fechados,durante 20 a 30 seg. -Oscilação discreta- normal -perda do equilíbrio –teste de Romberg positivo

  25. Teste de Romberg

  26. Examinando os Reflexos Terminologia usada para caracterizar os reflexos: -Presente -ausente -diminuído

  27. Reflexo do bíceps • É gerado golpeando o tendão do bíceps do cotovelo flexionado,o examinador sustenta o antebraço com um braço, enquanto coloca o polegar contra o tendão,colidindo o polegar com o martelo de reflexo. RESPOSTA NORMAL-FLEXÃO DO COTOVELO E CONTRAÇÃO DO BÍCEPS.

  28. Testando o bíceps- GIRA ANTEBRAÇO E FLEXIONAR O COTOVELO

  29. Reflexo do Tríceps • O braço do paciente é flexionado no cotovelo e posicionado diante do tórax.O examinador sustenta o braço do paciente e identifica o tendão do tríceps ao palpar acima do cotovelo. -PRODUZ A CONTRAÇÃO DO MÚSCULO TRÍCEPS E EXTENSÃO DO COTOVELO.

  30. Reflexo Braquiorradial • Com antebraço do paciente repousando sobre o colo ou por diante do abdome,é avaliado o reflexo braquiorradial,com golpe suave acima do punho. - RESULTA EM FLEXÃO E SUPINAÇÃO DO ANTEBRAÇO

  31. Reflexo Patelar • Provocado golpe abaixo da patela. -EXTENSÃO DO JOELHO

  32. Reflexo do tornozelo • Reflexo de Aquiles: • Pé é dorso- fletido no tornozelo e o martelo golpeia o tendão de Aquiles estirado. -PRODUZ FLEXÃO PLANTAR

  33. Clônus • Reflexos muito hiperativos • Clonus (da palavra Grega para "movimento confuso, violento") é uma série de contrações musculares involuntárias devido a um estiramento súbito do músculo. • O clônus é um sinal de algumas condições neurológicas, e é particularmente associado à esclerose múltipla e a danos na medula espinhal.

  34. Resposta de Babinski • Golpeia a face lateral do pé . -Normal- Dedos se contraem e são mantidos juntos(para frente) -Doença SNC- os dedos se abrem e são puxados para trás.

  35. Vamos realizar um EXAME NEUROLÓGICO...

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