Autores: Dr. Carlos Barceló Dra. Raisa Guzmán

1. PERFIL DE SALUD URBANA La Ciudad de La Habana Autores: Dr. Carlos Barceló Dra. Raisa Guzmán MSc. Roberto González

2. Ubicación geográfica de la Ciudad • Fundada en 1519 • Localización: en la costa norte de la región occidental de la isla de Cuba, en la zona físico-geográfica de la Llanura Norte de La Habana, aproximadamente entre los 820 05’ y los 820 35’ de longitud Oeste y los 220 55’ y los 230 10’ de latitud Norte, abarcando 87,2 km de litoral. • Limita al norte con el estrecho de la Florida y al oeste, sur y este con la provincia La Habana, con una extensión de 727,4 km2,

3. Distribución por Municipios de La Ciudad de la Habana.

4. Situación de salud de la población Fuente: Anuario estadístico 2003.

5. Brotes de enfermedadestransmisibles Fuente: Anuario estadístico 2003.

6. Mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles Fuente: Anuario estadístico 2003

7. Prevalencia en pacientes dispensarizados por algunas enfermedades Fuente: Anuario estadístico 2003

8. Mortalidad infantil Fuente: Anuario estadístico 2003

9. Mortalidad por enfermedades transmisibles según grupos de edad Fuente: Anuario Estadístico 2003 * Tasa x 1000 nacidos vivos . ** Tasa x 10 000 habitantes *** Tasa x 100 000 habitantes

10. Indicadores de recursos , servicios y cobertura médica Total de hospitales: 43 • 14 clínico quirúrgicos • 8 pediátricos • 5 psiquiátricos • 4 generales • 82 policlínicos • 2 clínicas estomatológicas, • 22 hogares maternos • 28 hogares de ancianos • 26 casas de abuelos, • 14 hogares de impedidos • 10 salas de terapia intensiva pediátricas y 12 de medicina interna

11. Factores políticos, económicos, sociales, demográficos y espacio construido • División político administrativa constituida por : -15 municipios, -105 Consejos Populares -1567 Circunscripciones Electorales • La Asamblea Provincial del Poder Popular constituida por 146 delegados, uno por cada 15000 o fracción superior a 7500 electores. • 110 diputados de la Asamblea Nacional del Poder Popular, residen en la Ciudad de La Habana

12. Factores políticos, económicos, sociales, demográficos y espacio construido • área urbanizada de la ciudad ocupa el 40% del territorio con densidad promedio de 3000 hab/km2. • la actividad agrícola ocupa el 41% del área total y el resto actividad industrial e infraestructura. • La zona central agrupa más del 40% de la población residente y acoge empleos, equipamientos y servicios de mayor nivel. • En la periferia aparecen áreas de explotación agropecuaria, urbanizaciones y poblados aislados que se han ido conectando al área urbana más compacta

13. 2 175 913

15. Distribución por municipios del tipo de vivienda en barrios y focos insalubres de la Ciudad de La Habana Fuente: Re-elaborado del Reporte de Censo de barrios y focos insalubres. 1997

17. Factores políticos, económicos, sociales, demográficos y espacio construido • Problemas sociales -Adicciones como el hábito de fumar y el alcoholismo. -Otras sustancias psicotrópicas presentan consumos muy reducidos. -Encuestados 910 pacientes ,se halló un 21,8 % de consumidores de riesgo y 6,6 % de alcohólicos con un predominio de edades en los grupos de 20 a 29 y de 30 a 39 años . Fue alta la ausencia de vínculo laboral en esos grupos

18. Factores políticos, económicos, sociales, demográficos y espacio construido • Resultaron significativas las asociaciones entre consumo de alcohol y otros hábitos tóxicos, la repercusión laboral y en las relaciones de pareja. • En mayores de 60 años factores psicológicos de interés fueron la necesidad de ser escuchados y la pérdida de roles sociales, ambos en un 98 %. • El maltrato físico infantil, inflingido mayormente por la madre, parece afectar principalmente a los menores de un año y a los niños de 5 a 14, residir en lugares donde el nivel económico es bajo y las condiciones de vivienda deficitarias.

19. Factores políticos, económicos, sociales, demográficos y espacio construido Instituciones educacionales • 414 círculos infantiles, • 496 primarias, • 162 secundarias, • 75 especiales, • 34 politécnicos, • 6 preuniversitarios, • 15 universidades y centros de educación superior. • compilando 360,000 matrículas y 33,000 docentes.

20. Factores políticos, económicos, sociales, demográficos y espacio construido Instituciones culturales • 53 cines de 35 mm, • 45 museos, • 11 teatros, • 28 casas de cultura, • 58 galerías de arte, • 18 bibliotecas Eventos culturales • FIART de La Habana -Artes Plásticas-, • Feria del Libro, • Festival Latinoamericano de Cine, • Festival de Ballet,

21. Factores ambientales urbanos • Contaminación de las aguas terrestres y marinas • Deterioro del medio construido • Degradación de los suelos • Inadecuada gestión de desechos peligrosos • Deforestación • Contaminación sónica • Contaminación atmosférica

22. Agua de consumo • Demanda de agua de consumo : 377,4 MM m3 al año. • La población asume un 92,5% de la demanda total • El suministro real supera los 500 MM m3 proveniente de 8 fuentes subterráneas y 3 superficiales, pero el nivel de pérdida en la red alcanza un 51%. • El 99,7% de la población recibe servicio de acueducto con un promedio de 10 horas diarias días alternos, con insuficiente presión y calidad bacteriológica de 88 - 96,5%.

23. Agua de consumo • Hay 4000 km de conductoras y redes primarias con más de 70 años de explotación. • Por el mal estado técnico de las redes 38 145 habitantes se abastecen de carros cisterna.

24. Residuales líquidos • Se generan 111,2 MM m3 de residuales líquidos urbanos e industriales al año. • La población servida por alcantarillado es un 73% del total. • El alcantarillado cuenta con 1567 km de tubería, dos plantas de tratamiento, 23 estaciones de bombeo de residuales y 50 lagunas de estabilización. • El sistema central data de 1915, planificado para 600 000 habitantes hoy da servicio a 945 000

25. Residuales sólidos • se estima en 1500 toneladas por día con un promedio de 2 Kg/vivienda/día. • Desde 1975 operan 5 vertederos que ocupan alrededor de 200 hA, más de 130 sobre la cuenca Almendares – Vento. • La materia orgánica constituye el 60% de la disposición final. • El vertedero provincial no posee un sistema de tratamiento y control de los lixiviados y la deposición por tipo de basura no es diferenciada.

26. Contaminación atmosférica • Se relaciona a la operación de tres centrales termoeléctricas, la refinería de petróleo y la siderúrgica José Martí, todas ubicadas corriente arriba en la dirección de los vientos prevalentes sobre la ciudad. • Existen 568 fuentes contaminantes, de las cuales se desconocen los niveles de emisión. • Alrededor de la bahía se reportan concentraciones de sulfuro de hidrógeno con rango entre 3 y 27 veces por encima de la CMA.

27. Contaminación atmosférica • El SO2 y el hollín al oeste de la bahía han mostrado una tendencia no lineal desde los años 60, respondiendo a los cambios tecnológicos de las instalaciones al este. • El estado técnico y característica del parque automotor y la red vial lo califica como contaminador químico y sónico de la atmósfera -30% de los vehículos en mal estado-.

28. Áreas verdes • Existen 811 parques, el 49% en buen estado. • En la zona consolidada de la ciudad se cuentan más de 120 000 árboles en parterres,se reportan 34000 faltantes. • Se ejecuta un plan de reforestación habiéndose incrementado desde 1997 en 2500 hA el área cubierta por plantaciones y bosques.

29. Vulnerabilidad y amenazas naturales • Tormentas tropicales –huracanes- y los frentes fríos con penetraciones del mar • En el malecón, 45800 habitantes en 12000 viviendas están en riesgo de anegación con 52 hA de inundación peligrosa . • En los últimos 200 años la ciudad ha sido afectada por un promedio de un huracán cada 5 años con una trayectoria sur – norte y el predominio de la intensidad 1 de la escala Zaffir-Simpson.

30. Gestión ambiental y participación ciudadana • Impulsada por : -Delegación Provincial del Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente, -Comisión Provincial del Medio Ambiente, sus comisiones municipales, -Consejo Provincial de Cuencas Hidrográficas -Grupo Estatal de Trabajo para el Saneamiento, Conservación y Desarrollo de la Bahía de La Habana. • Experiencias de acción local que involucran a la población se cuentan: • La mujer creadora, • Barrios debate con temas sobre el medio ambiente, • Campañas “A limpiar el mundo”, • Conferencias, concursos y divulgación.

31. La comunidad y el desarrollo local • Mayor índice de territorial de desarrollo humano y equidad” (ITDHE/99) • Diferencias espaciales en exposición a factores de riesgo y estado de salud de la población -vulnerabilidad al dengue como riesgo biológico, relacionada a la infestación por Aedes Aegypti (Playa ) -riesgo químico, Centro Habana, los niños de 3 a 8 años que residían en viviendas construidas antes de 1928 en un 40% presentaron concentraciones de plomo en sangre por encima del valor de 10 μg/dl, incrementándose el riesgo de plumbemia en más de cinco veces por vivir en un único local multifuncional.

32. La comunidad y el desarrollo local • Centro Habana y Habana Vieja las ciudadelas son más numerosas, • Distintas características en el perfil de morbimortalidad de los municipios y en el de sus condiciones sanitarias.

40. . Distribución por municipios del tipo de vivienda en barrios y focos insalubres de la Ciudad de La Habana

41. Materiales predominantes en el techo de las viviendas en barrios y focos insalubres de la Ciudad de La Habana

43. Fuentes de abastecimiento de agua en las viviendas de barrios y focos insalubres de la Ciudad de La Habana

44. Letrinas por viviendas precarias en barrios y focos insalubres de la Ciudad de La Habana

46. Problemas y proyecciones de desarrollo de la ciudad Instrumentos en correspondencia a los principales problemas identificados: • Programa Provincial de Medio Ambiente y Desarrollo. • Legislación Ambiental. • Evaluación de Impacto Ambiental • Licencia Ambiental. • Inspección Ambiental Estatal. • Investigación Científica e Innovación Tecnológica. • Educación y Divulgación Ambiental. • Indicadores Ambientales para la toma de decisiones

47. Estrategia de desarrollo integral de la capital “elevar la calidad, la imagen de La Habana y su proyección internacional, a partir de potenciar su economía para revertir los beneficios en la recuperación y desarrollo urbano, de sus condiciones ambientales y sus valores sociales y culturales, con una mayor participación ciudadana” MISIÓN

48. Aspectos esenciales con los cuales se espera lograr ese fin. • Potenciar la economía de la ciudad. • Incrementar la disciplina y modernizar la gestión urbana y el perfeccionamiento de la función de gobierno. • Promover la cultura urbana y la educación ciudadana, fortaleciendo el rol de barrios y comunidades en su desarrollo social. • Promover la proyección nacional e internacional de La Habana. • Mejorar la calidad higiénico-sanitaria y ambiental. • Elevar los niveles de satisfacción en el comercio, la gastronomía y los servicios domésticos. • Elevar la calidad del hábitat y la conservación del patrimonio construido. • Mejorar el sistema de transporte y garantizar el funcionamiento de la infraestructura urbana.

49. Estrategia de desarrollo integral de la capital • El plan es impulsado por la Asamblea Provincial del Poder Popular • Grupo de Desarrollo Integral de la Capital, • El Plan es presupuestado, monitoreado, evaluado y sostenido al nivel del gobierno provincial, pero de él participan los organismos estatales y la sociedad civil por la vía de los estamentos del gobierno local y las organizaciones sociales y de masas.