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COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR ADULTOS(CIV)

Universidad Autónoma Del Estado De Morelos Dr. Ricardo Gutiérrez Leal. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR ADULTOS(CIV). Luis Angel Ramírez Hernández. Comunicación interventricular. Defecto a nivel del septum IV que comunica el VI con el VD. 25% de todas las CC. Clasificación Anatómica.

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COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR ADULTOS(CIV)

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Presentation Transcript

  1. Universidad Autónoma Del Estado De Morelos Dr. Ricardo Gutiérrez Leal COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR ADULTOS(CIV) Luis Angel Ramírez Hernández

  2. Comunicación interventricular Defecto a nivel del septum IV que comunica el VI con el VD. • 25% de todas las CC Tratado de Cardiología, Libby Peter, Bonow Robert, Mann Douglas, Zipes Douglas , Braundwald Eugene, 8° Edición vol.2 2009 El Servier España. Capítulo 61 pag.1583-1585

  3. Clasificación Anatómica • Membranosas • Infundibulares • Del Septo de entrada • Musculares Apicales Tratado de Cardiología, Libby Peter, Bonow Robert, Mann Douglas, Zipes Douglas , Braundwald Eugene, 8° Edición vol.2 2009 El Servier España. Capítulo 61 pag.1583-1585

  4. Fisiopatología • Falta de fusión de crestas coronales: CIV Membranosas • Persistencia de los espacios intertrabeculares: CIV Musculares Tratado de Cardiología, Libby Peter, Bonow Robert, Mann Douglas, Zipes Douglas , Braundwald Eugene, 8° Edición vol.2 2009 El Servier España. Capítulo 61 pag.1583-1585. Guadalajara Boo J. Tratado de Cardiología. Capítulo 24: Miocardipatías. México DF. Pag. 1046-1058

  5. Fisiopatología • Sístole VI VD • Cortocircuito depende de : Resistencias pulmonares Tamaño del defecto Tratado de Cardiología, Libby Peter, Bonow Robert, Mann Douglas, Zipes Douglas , Braundwald Eugene, 8° Edición vol.2 2009 El Servier España. Capítulo 61 pag.1583-1585. Guadalajara Boo J. Tratado de Cardiología. Capítulo 24: Miocardipatías. México DF. Pag. 1046-1058

  6. Fisiopatología . Guadalajara Boo J. Tratado de Cardiología. Capítulo 24: Miocardipatías. México DF. Pag. 1046-1058

  7. Manifestaciones clínicas • Px Adulto Síntomas • CIV Chica: asintomáticos • Soplo holosistólico • CIV Grande: disnea, retumbo diastólico apical • Hipodesarrollo • Congestión pulmonar (Bronquitis) Tratado de Cardiología, Libby Peter, Bonow Robert, Mann Douglas, Zipes Douglas , Braundwald Eugene, 8° Edición vol.2 2009 El Servier España. Capítulo 61 pag.1583-1585

  8. Manifestaciones clínicas • Px. Adulto Signos • CIV Chica: No cardiomegalia • No hipodesarrollo • No hipertensión pulmonar • CIV con hipertensión pulmonar: • Hipodesarrollo • Abombamiento precordial VD • Levantamiento del borde paraesternal izquierdo • Soplo regurgitante • Reforzamiento del IIp Tratado de Cardiología, Libby Peter, Bonow Robert, Mann Douglas, Zipes Douglas , Braundwald Eugene, 8° Edición vol.2 2009 El Servier España. Capítulo 61 pag.1168-1169

  9. Laboratorio RX. TÓRAX Tratado de Cardiología, Libby Peter, Bonow Robert, Mann Douglas, Zipes Douglas , Braundwald Eugene, 8° Edición vol.2 2009 El Servier España. Capítulo 61 pag.1583-1585

  10. Laboratorio ELECTROCARDIOGRAMA • Moderadas : • P ancha y dividida • Sobrecarga de VI: R altas T altas Derivaciones V2 - V4 Tratado de Cardiología, Libby Peter, Bonow Robert, Mann Douglas, Zipes Douglas , Braundwald Eugene, 8° Edición vol.2 2009 El Servier España. Capítulo 61 pag.1169

  11. Laboratorio CATETERISMO CARDIACO • Evaluar presiones y resistencias arteriales pulmonares. • Influenciará en el resultado quirúrgico. • ECOCARDIOGRAFÍA • Localización, tamaño y número de defectos Tratado de Cardiología, Libby Peter, Bonow Robert, Mann Douglas, Zipes Douglas , Braundwald Eugene, 8° Edición vol.2 2009 El Servier España. Capítulo 61 pag.1583-1585

  12. Tratamiento • Medico • Profilaxis antibiótica frente a endocarditis • CIV mediana-grande desarrollan ICC está indicado el tx inicial con: • IECA • Diuréticos Tratado de Cardiología, Libby Peter, Bonow Robert, Mann Douglas, Zipes Douglas , Braundwald Eugene, 8° Edición vol.2 2009 El Servier España. Capítulo 61 pag.1583-1585

  13. Indicaciones para intervención • Px sintomático • Cociente QP/QS > 1,5/1 • Presión sistólica art. Pulmonar >50mmhg • AI y VI aumentados de tamaño o deterioro de función • Sin hipertensión pulmonar irreversible • CIV membranosa o insuficiencia aórtica moderada a grave,endocarditis Tratado de Cardiología, Libby Peter, Bonow Robert, Mann Douglas, Zipes Douglas , Braundwald Eugene, 8° Edición vol.2 2009 El Servier España. Capítulo 61 pag.1583-1585. RevEspCardiol. 2012;65:405-13. - Vol.65 Núm 05 DOI: 10.1016/j.recesp.2011.12.022

  14. Aspectos reproductivos y seguimiento • CIV pequeñas, moderadas o reparadas • Eisenmenger: mortalidad materna >ó= 50% Mortalidad fetal < ó= 60% • Insuficiencia aórtica sin QX. • Síndrome de Eisenmenger • Adultos arritmias ventriculares o auriculares Tratado de Cardiología, Libby Peter, Bonow Robert, Mann Douglas, Zipes Douglas , Braundwald Eugene, 8° Edición vol.2 2009 El Servier España. Capítulo 61 pag.1583-1585

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