980 likes | 1.33k Vues
ENDOKRINOLOGI OLEH Dr. Anwar Ma’ruf, M.Kes., drh. PEMBAGIAN HORMON a. Luas Efek 1. Local Hormone 2. General Hormone b. Susunan Kimia 1. Steroid (= Cholesterol) Cortex Adrenal : Cortisol dan Aldosteron Ovarium : Estrogen dan Progesteron Testis : Testosteron
E N D
ENDOKRINOLOGI OLEH Dr. Anwar Ma’ruf, M.Kes., drh
PEMBAGIAN HORMON a.Luas Efek 1.Local Hormone 2.General Hormone b.Susunan Kimia 1.Steroid (= Cholesterol) Cortex Adrenal : Cortisol dan Aldosteron Ovarium : Estrogen dan Progesteron Testis : Testosteron 2.Derivat Asam Amino Tyrosin Tiroid : Thyroxine dan Triiodothyronine Medula Adrenal : Epinephrine dan Nor- Epinephrine 3. Peptida/Protein
C. Mekanisme Kerja Kelarutan 1.Hidrofilik (larut air) : Sebagian besar hormon 2.Hidrofobik (tidak larut air) : Hormon Steroid dan Hormon Tiroid FUNGSI HORMON : Mengontrol Tingkat Aktivitas dari Jaringan Target dengan Jalan : 1.Mengubah Rekasi Kimia dalam Sel 2.Mengubah Permiabilitas Membran Sel terhadap bahan spesifik HOMEOSTASIS
MEKANISMA KERJA HORMON 1.Melalui Cyclic AMP Sebagian besar hormon Membran Cytoplasma R ATP HORMON E Adenylcyclase C E Cyclic AMP (cAMP) P = Second Messenger T Aktivasi Enzim O R EFEK FISIOLOGIS · Reaksinya Cepat
2.Mengaktifasi gen dari sel sehingga mempengaruhi pembentukan protein spesifik Hormon Steroid Cytoplasma Hormon Steroid Terikat Receptor (Receptor Spesifik dalam Sel) Nucleus Aktivasi Gen Spesifik Membentuk m-RNA Cytoplasma Ribosom Membentuk Protein Baru ·Reaksi Lama
ATP Adenylcyclase Cyclic AMP (Aktif) Fosfodiesterase Caffein 5-AMP (Non Aktif) PENGUKURAN HORMON 1.Bioassay 2.RIA (Radio Immuno Assay) 3.ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay)
HIPOTHALAMUS HIPOFISIS H. Anterior Pars Intermedia H. Posterior = Adenohypofisis Rudimenter = Neurohypofisis Kecuali Hewan
HIPOTHALAMUS Sekresi Hormon Sekresi RH (Releasing Hormone) IH (Inhibitory Hormone) Tractus HypothalamicoHypothalamic Hypophyseal Hypophysialis Portal Vessels Hipofisis Posterior Hipofisis Anterior Hormon Disimpan Produksi Hormon
NEGATIVE FEEDBECK MECHANISM Hipotalamus IH RH Adenohipofisis _ Tropic Hormone + Target Gland Target Gland Hormone POSITIF FEEDBACK MECHANISM Estrogen LH
SEKRESI HORMON a. Hipofisis Posterior 1.Antidiuretic Hormone (ADH) 2.Oxcytocin b. Hipofisis Anterior 1.Growth Hormone (GH) 2.Adrenocorticotropic Hormone (ACTH, Adrenocorticotropin) 3.Tyroid Stimulating Hormone (TSH, Thyrotropin) 4.Prolactin (LTH = Luteotropic Hormone) 5.Follicle Stimulating Hormone (FSH) 6.Luteinizing Hormone (LH) Gonadotropic Hormone
c.Pars Intermedia ·Melanocyte Stimulating Hormone (MSH) Pada Ikan, Reptil dan Amfibi ·Manusia Tidak ada MSH
ANTIDIURETIC HORMONE (ADH, VASOPRESIN) a.Sekresi : Hipotalamus Hipofisis Posterior Tempat Penyimpanan b.Efek : • ·Menurunkan Volume Urine • ·ADH Menghemat Air dan Mengatur Tekanan Osmotik Cairan • Tubuh • ·ADH pada Konsentasi Sedang dan Tinggi Mempunyai • Pressor Effect VASOPRESIN
Cairan Ekstrasel Hipertonik Air Keluar dari Supraoptic Nuclei (OSMORECEPTOR) Menkerut & Terangsang Merangsang Hipofisis Posterior Sekresi ADH Meningkatkan Permiabilitas Distal Tubule, Collecting Tubule dan Collecting Ductus terhadap Air Reabsorbsi Air Urine
Tekanan Darah Rendah (Perdarahan) Tekanan Atrium Rendah Baroreceptor - Sinus Caroticus Stretch Receptor - Aorta Di Atrium Relaksasi - Sekitar Pulmonal Sekresi ADH Vasokontriksi Tekanan Darah
Faktor Perangsang Dan Penghambat Sekresi ADH : ·Trauma ·Rasa Sakit ·Cemas ADH ·Obat ( Morphin, Nicotine, Tranquilizer) ·Alkohol ADH • Alkohol Sekresi ADH Dilatasi Afferen Arteriol GFR (glomerulo filtration rate) Diuresis DIABETES (Diuresis : 15 kali/hari)
OXYTOCIN FUNGSI : 1. Pengeluaran ASI (Milk Ejection = Milk Letdown) 2. Kontraksi Uterus * Partus * Fertilisasi Ovum Alveoli Kelenjar Mamae Myoepithelial Kontraksi Oxytocin
RANGSANGAN/HISAPAN BAYI PADA PAPILA/AEROLA MAMAE Medula Spinalis HIPOTHALAMUS Emosi Hipofisis Posterior Hipofisis Anterior Oxytocin Prolaktin Produksi ASI Myooepithelial Cells GnRH Kontraksi MILK EJECTION FSH & LH 0,5-1 menit setelah rangsanganOVULASI 1,5 l/hari KB
GRAVIDITAS ·Uterus : Receptor Oxytocin Lebih Peka ·Akhir Gravit : Sekresi Oxytocin ·Rangsangan/Iritasi/Stretching pada Cervic Uteri, Uterus dan Vagina Oxytocin PARTUS LANCAR ·Hipofisektomi PARTUS LAMA
RANGSANGAN/IRITASI/STRETCHING (CERVIC UTERI, UTERUS, VAGINA) Medula Spinalis Hipotalamus Emosi Hipofisis Posterior Oxytosin PARTUS POMPA HISAP 1.Bayi 2.Placenta SPERMATOZOA LEBIH 3.Stop Bleeding CEPAT SAMPAI DI TUBAFALLOPII FERTILISASI
GROWTH HORMONE (GH) NAMA LAIN= Somatotropic Hormone = Somatotropin DISEKRESI : Anterior pituitary sel somatotropes/sel acidophil 30-40 % STRUKTUR : GH : Polypeptida, 191 asam amino IGF-I : Polypeptida, 70 asam amino FUNGSI : Merangsang pertumbuhan seluruh jaringan tubuh Jumlah Sel = Hiperplasia Ukuran Sel = Hipertropi
Pada awal pertumbuhan : Seluruh organ tubuh Dewasa : * Setelah epiphise menutup Tulang berhenti tumbuh * Soft tissues terus tumbuh HORMON YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN : 1.Growth hormone/Hormon pertumbuhan 2.Hormon tiroid Thyroxin 3.Hormon sex Androgen : Testosteron Estrogen 4.Insulin 5.Glukokortikoid Kortisol Genetik dan Gizi
PERIODE PERTUMBUHAN CEPAT : Bayi : Growth hormone Thyroxin Remaja : Androgen 1. Testis 2. Ovarium 3.Cortex Adrenal : Estrogen
Perangsang Sekresi GH : Hipoglikemia Asam Amino (Arginine, Lecithen) Exercise Puasa Tidur Penghambat Sekresi GH : Glukosa darah meningkat Somatostatin Kortisol Sekresi GH : Anak-anak s/d Dewasa Naik turun sekresinya tergantung : Nutrisi,Hipoglikemia, exercise dll
PENGATURAN SEKRESI GH : PerangsangPenghambat * Glukosa menurun * Somatostatin * Asam lemak bebas menurun * Glukosa meningkat * Asam amino meningkat * Asam lemak bebas meningkat (arginin) * Puasa * Somatomedin * Kehilangan kalori dalam * GH waktu lama * Tidur * -Adrenergic agonists * Exercise * Kortisol * Puberty * Senescence * Estrogen * Androgen * Kegemukan * Dopamine * Acetylcholin * Pregnancy * Serotonin * -Adrenergic agonists * -Amino butyric acid * Enkephalin
JALUR PENGATURAN SEKRESI GH : Stimulus/Inhibisi HYPOTHALAMUS GHRH Somatostatin + ANTERIOR PITUITARY GH _ Hepar dan JaringanLain IGF-I/Somatomedin * Pertumbuhan * Sintesis Protein * Glukoneogenesis * Lipolisis
SOMATOMEDIN C /Insulin-Like Growth Factor I (IGF-I) GH Pertumbuhan tulang dan tulang rawan Tidak Langsung GH Hepar/Ginjal IGF-I/Somatomedin C Pertumbuhan Tulang dan Cartilago Epiphyse menutup (Pubertas) : - Tulang berhenti memanjang - Penebalan tulang terus berjalan
EFEK METABOLIK GH : 1. Sintesis protein meningkat 2. Penggunaan karbohidrat sebagai sumber energi menurun 3. Mobilisasi lemak meningkat Metabolisme Protein : Transport a.a melalui membran sel ke dalam sel Ribosom di dalam sel lebih aktif Pembentukan RNA dalam nukleus Sintesis protein meningkat Katabolisme protein dan aa menurun
Metabolisme Lemak Mobilisasi lemak meningkat (sumber energi) Jaringan Lemak----- Pelepasan asam lemak meningkat Acetyl Co A meningkat Energi Mobilisasi Lemak Terbentuk banyak acetoacetic acid dalam hepar Ketosis
Metabolisme Karbohidrat 1.Penggunaan glukosa untuk energi menurun Mekanisme tidak jelas, mungkin : Mobilisasi asam lemak meningkat Asam lemak meningkat Sumber energi Feedback Hambat Glikolisis
2.Deposisi glikogen meningkat Glukosa dan glikogen kurang dipakai sebagai sumber energi Glukosa Glikogen Masuk sel 3.Uptake glukosa oleh sel menurun, glukosa darah Awalnya glukosa masuk sel meningkat Glikogen Lama-lama glikogen jenuh dalam sel Uptake glukosa menurun Kadar glukosa darah meningkat (50-100% dari normal
GH menyebabkan menurunnya penggunaan glukosa sebagai energi sehingga GH mempunyai efek DIABETOGENIK GH Glukosa masuk sel Glikogen Sel jenuh oleh glikogen Uptake glukosa oleh sel menurun Kadar glukosa darah meningkat Memacu sel beta pilau Langerhans/pancreas Sekresi insulin meningkat Meningkatkan uptake glukosa ke dalam sel
Akibatnya sel beta rusak Kemampuan membuat insulin menurun Diabetes mellitus EFEK PERTUMBUHAN GH : Perlu : - Karbohidrat -Insulin Insulin ----- Transport a.a & kh ke dalam sel Karbohidrat Diperlukan untuk Energy of growt Bila pancreas diambil Diet tanpa karbohidrat GH gagal memberi efek Pertumbuhan
HORMON HYPOPHYSE ANTERIOR Meningkatkan kadar glukosa darah : -GH -ACTH -TSH Punya Diabetogenic Effect -Prolactin PITUITARY DIABETES KONSENTRASI GH Dulu dikira GH hilang setelah pubertas---- salah Fakta : Sekresi GH anak-dewasa hampir sama Sekresi GH bersifat pulsatil Anak : 5 milimikrogram/milimeter Dewasa : 3 milimikrogram/milimeter Konsentrasi GH dapat naik menjadi 50 mmcg/ml pada kekurangan : - Protein - Karbohidrat
Pada keadaan akut : hipoglikemia Pada keadan kronis : defesiensi protein Perangsang kuat sekresi GH ABNORMALITAS SEKRESI GH I. Panhypopituitarsm Berkurangnya sekresi semua hormon dari hypophise anterior Dapat terjadi : - Conginental - Mendadak/pelan-pelan 1.DWARFISM/KRETINISM * masa anak-anak * pertumbuhan proposional, tapi derajatnya * anak usia 10 th seperti anak 4-5 th * anak usia 20 th seperti anak 7-10 th
* Teoritis akan didapatkan juga : - Thyroid deficiency - Adrenocortical deficiency Tapi tubuh kecil---- kebutuhan kecil Jadi gejala deficiency tidak tampak * Setelah dewasa perkembangan sex terhambat Hanya 1/3 nya ---- ada sexual function 2.PANHYPOPITUITARISM PADA DEWASA Sebab : - Tumor --- tekan hypo. Anterior--- fungsi - Thrombosis pada hypophise (sering pada shock post partus) Efek : - Hypothyoidism - Sekresi cortex adrenal -Sekresi gonadotropic hormone --- fungsi sex - Terapi : memuaskan dengan substitusi hormon Misalnya : H. kelenjar tiroid H. Adrenocortical
II.Sekresi GH meningkat 1.GIANTISM/GIGANTISME pada anak Sebab : aktivitas sel acidophil atau karena tumor Efek : Hiperglikemia Sel pulau Langerhans Stimulasi GH degenerasi Diabetes Mellitus Tinggi ok Epiphyse belum menutup Bila tumor menghebat----Hypo. Ant. Rusak--- Panhypopituitarism
2.ACROMEGALI pada dewasa Sebab : tumor sel acidophil timbul setelah dewasa (epiphyse sudah menutup) Efek : Tidak tinggi tetapi tulang menebal : * Tulang kecil pada tangan dan kaki * Tulang membranous * soft tissue tumbuh terus organ tubuh menjadi besar : ·Lidah · Hepar · Ginjal · dll
JADIKAN KULIAH SEBAGAI INVESTASI ! • Soft skills dapat dilatih sejak sebelum lulus kuliah • Untuk mengasah soft skills, seimbangkan aktivitas akademik & non akademik • Jangan hanya lulus dengan gelar saja!
OPINI “Peran ilmu pengetahuan yang diperoleh dari kuliah adalah sangat penting, terutama pada awal karir seseorang. Pada tahap selanjutnya, baru soft skills yang sangat menonjol kebutuhannya. Semakin tinggi posisi seseorang, semakin canggih soft skills yang dibutuhkan.” Zulkifli Zaini Direktur Distribution Network PT Bank Mandiri Alumnus Teknik Sipil ITB‘75
*Menurut Patrick O’Brien dalam bukunya “Making College Count” 7 Area Soft Skills : Winning Characteristics* Silakan klik di tulisan
PROLAKTIN 1. Efek Terhadap Kelenjar Susu Proses Laktasi ·Pertumbuhan dan Deferensiasi Kelenjar Susu ·Laktogenesis : Pembentukan ASI • ·Galaktopoisis : Mempertahankan Laktasi • Saat Hamil : • Progesteron Laktogenesis • Progesteron Prolaktin Laktogenesis • Tidak ada • Estrogen Produksi ASI • Tidak menghambat Prolaktin
Akhir Kehamilan : Progesteron Estrogen ASI Tetap Tidak Keluar Sekresi Prolaktin : Partus Prolaktin Dan TERGANTUNG : 1.Frekuensi menyusui 2.Sentuhan papillae mamae 3.Visual 4.Auditif Hiperprolaktinemia Laktasi Amenorrhoea KB Positive Estrogen-LH Feedback Mechanism
2. Efek Terhadap Testis Memperbaiki Spermatogenesis Kepekaan Receptor ICSH Androgen Spermatognesis
TYROID STIMULATING HORMONE/TSH Hipothalamus TSH-RH HipofisisAnterior (suhu dingin) TSH Kebutuhan Energi Kelenjar Tyroid Energi Terpenuhi Thyroxin Kecepatan Metabolisme
ADRENOCORTICOTROPIC HORMONE/ACTH Hipotalamus ACTH-RH Hipofisis Anteror ACTH Cortex Adrenal Stressor (individual) Kortikosteroid Anti stress
FOLLICLE STIMULATING HORMONE/FSH LUTEINIZING HORMONE/LH Hipotalamus FSH-RH, LH-RH Hipofisis Anterior FSH, LH Testis Spermatogenesis Ovarium Pertumbuhan follicle
Apa yang sebenarnya saya inginkan? Seperti apakah saya 5 tahun dari sekarang? 10 tahun dari sekarang? Definisikan “SUKSES” yang ingin Anda capai…
Langkah-langkah apa yang harus Anda lakukan untuk mencapai keinginan-keinginan tersebut?
ADRENOCORTICAL (ADRENAL/SUPRARENAL) 1.Medula Adrenal Rangsangan simpatis Epinephrin Nor Epinephrin 2.Cortex Adrenal ·Zona Glomerulosa Mineralocorticoid ·Zona Fasiculata Glucocorticoid dan Androgen ·Zona Reticulosa Musculinizing Effect Progesteron & Estrogen dalam jumlah kecil