Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama

1. Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá. Año 2012. María Roquebert León Presentación del Estudio de Salud de Cáncer de Mama y los Becarios de Caterpillar 2013 Hotel Riu, Ciudad de Panamá, 19 de Junio de 2013

3. Continuum de atención de cáncer de mama Susan Komen for the Cure. Anormal Normal No cáncer de mama DX Cáncer de mama Dx

4. Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá. Año 2012. Objetivo General. Describir las barreras y oportunidades en el continuum de la atención y el acceso al sistema de atención del cáncer de mama en mujeres de la Ciudad de Panamá. Ciudad de Panamá integrada por 13 corregimientos y tiene una población de 430,299 habitantes (225,407 mujeres), lo que representa el 25% de la población de la Provincia de Panamá y el 13% del total del país (Censo 2010).

5. Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá. Año 2012. Objetivos Específicos: Describir el acceso al sistema de atención del cáncer de mama en mujeres de la Ciudad de Panamá. 2. Describir la percepción de mujeres en tratamiento y seguimiento sobre las barreras y necesidades en el continuum de la atención del cáncer de mama. 3. Identificar la percepción del personal de salud sobre las barreras y necesidades en el continuum de la atención del cáncer de mama. 4. Identificar la percepción de las compañías de seguros privados y de las ONGs sobre las barreras y oportunidades en el continuum de la atención del cáncer de mama.

6. Aprobación del Protocolo de Investigación por el CBI-ICGES En sus sesiones de 12 de junio y 25 de julio del 2012 el Comité de Bioética de la Investigación del Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud evaluó y aprobó el protocolo de investigación, sus instrumentos metodológicos de las entrevistas a profundidad, la guía de preguntas de focus group y el consentimiento informado de las participantes, cumpliendo así con las normas locales, guía y buenas prácticas para la investigación con sujetos humanos. Nota N° 160/CBI/ICGES/12. Autorización DENADOI-N-1404-2012 del 20 de julio del 2012 de la CSS. Revisión de cumplimiento de parámetros de la OPS por parte del Departamento de Docencia e Investigación en Salud. Circular No. 037/DM/RMS del MINSA que autoriza la aplicación de entrevistas a directores médicos, facultativos médicos y enfermeras en la Región Metropolitana de Salud.

7. componentes y procesos metodológicos del estudio 35 mujeres participantes a través de Focus Group y entrevistas individuales 57 Entrevistas a profundidad a actores claves del ION, Compañías de Seguro Privado, Centros privados, CSS, MINSA y ONG 24 encuestas a personal de salud de atención primaria. Revisión operativa de equipos y recursos de 26 instalaciones de salud públicos y privados

8. Acceso diferenciado al sistema de atención del cáncer de mama en mujeres de la Ciudad de Panamá.

9. Esquema N°1. Continuum de atención del cáncer de mama en pacientes con seguro social. Fuente: Susan G. Komen for the Cure. Barreras y oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá.. Año 2012.

10. Esquema N°2. Continuum de atención del cáncer de mama en pacientes con seguro privado. Fuente: Susan G. Komen for the Cure. Barreras y oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá.. Año 2012.

11. Esquema N°3. Continuum de atención del cáncer de mama en pacientes sin ningún tipo de seguro, en situación económica adversa. Fuente: Susan G. Komen for the Cure. Barreras y oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá.. Año 2012.

12. Factores facilitadores y obstaculizadores en el continuum de atención del cáncer de mama • Políticas Públicas de salud en cáncer de mama. • Plan Nacional del Cáncer de Mama (2011). • Normas de Atención para el cáncer. • Promoción y tipo de acciones que se realizan. • Tiempo real para que la paciente inicie el tratamiento después de la confirmación del diagnóstico del cáncer mediante la biopsia. • Seguimiento de las pacientes. • La Referencia y la contrarreferencia • Mecanismo de seguimiento directamente con la paciente. • Sistema de información de cáncer de mama.

13. Una mirada a la atención del Cáncer de mama en la Ciudad de Panamá. http://www.gestionsocialpanama.com/2012BCreport/

14. II. Percepción de mujeres en tratamiento y seguimiento al cáncer de mama sobre las barreras y oportunidades en el continuum de la atención

15. Para mí el cáncer es una enfermedad bien fuerte. Dolorosa para todos”. “…he seguido adelante, estoy aquí. Doy gracias a Dios…para mí el cáncer es un desafío más…”. Yo sí sabía, y me dio miedo y no fui a verme por buen tiempo hasta cuando ya me estuvo creciendo… ...lo que más te afecta cuando tienes hijos…esa fue mi fuerza e inspiración… “Yo pensaba que conocía sobre cáncer. Cuando entras en la experiencia, uno no sabe nada….saber te hace sentirte más en control”. “..mi esposo es el que ha estado para todo, aparte tengo mis amigas, y mi mamá… Cáncer era muerte… pero he visto que a medida que pasa el tiempo hay más sobrevivientes… Yo lo había estudiado pero nadie se imagina que le va a dar a una eso… La gente común no sabemos que el cáncer hay que perseguirlo… pero en la pobreza no se puede…

16. Principales Resultados - Mujeres sobrevivientes de Cáncer de Mama. • El grupo de mujeres mayores de 50 perciben el cáncer de una manera negativa, asociado a la muerte. • El grupo de menores de 50 no tienen una visión tan negativa, han tenido más acceso a la información. • Las menores de 50 cuentan con redes de apoyo más fuertes (hijos, esposos, etc.) • Las mayores de 50 no quieren ser una carga para sus familiares y acostumbran a ir solas a las citas, muestran un sentimiento de fatalidad frente a la enfermedad y a su relación con familiares y amigos. • Ambos grupos de mujeres muestran un desconocimiento general sobre los servicios de apoyo que brindan las ONG.

17. Principales Resultados - Mujeres sobrevivientes de Cáncer de Mama. • El grupo de mujeres menores de 50 encuentran obstáculos en el proceso de obtención de citas y limitaciones económicas. • Las mayores de 50 consideran como barrera los costos de transporte y el espacio de tiempo entre los tratamientos. • Los aspectos a fortalecer referentes a las pacientes son la información sobre el cáncer, la escolaridad y las redes de apoyo como rutas para mejorar el conocimiento de la enfermedad y su detección temprana. • Dentro de las barreras encontradas en la fase de detección, en general, se refiere un mayor obstáculo en el diagnóstico oportuno y en la capacitación del personal médico, técnico y enfermeras.

18. Principales Resultados - Mujeres sobrevivientes de Cáncer de Mama. • Un aspecto que resaltó entre las mujeres de escasos recursos es que a pesar de tener conocimientos acerca de la mamografía, sentían temor de realizárselas por la sola sospecha de ser positiva. • Existe una tendencia en las mujeres con mejor situación económica a pensar que - debido a su estilo de vida más saludable- el cáncer no es un tema de preocupación, salvo que hayan tenido un familiar cercano en condición similar. • Pacientes con seguro social señalaron de manera recurrente como barreras de atención la demora entre el diagnóstico y el tratamiento y falta de asesoría sobre pasos a seguir para ingresar al ION. • Sin importar nivel social, edad, condición o etapa del continuum en la que se encontraban la atención en el ION es altamente valorada y se percibe como la institución más capacitada para tratamiento de cáncer.

19. Percepción del personal de salud sobre las barreras y necesidades en el continuum de atención del cáncer de mama. Se evaluaron en tres áreas: • Conocimientos, creencias y actitudes. • Experiencia personal y redes sociales • Servicios de salud.

20. Gráfico No. 5 Barreras en el continuum de atención en mujeres con cáncer de mama en la Ciudad de Panamá, según personal de salud. Fuente: Susan Komen for the Cure. Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá. 2012.

21. Gráfico No. 1 Barreras en la detección temprana en mujeres con cáncer de mama, según personal de salud. Fuente: Susan Komen for the Cure. Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá. Año 2012.

22. Gráfica No. 2 Barreras en la fase de diagnóstico en mujeres con cáncer de mama, según personal de salud. Fuente: Susan Komen for the Cure. Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá. 2012.

23. Gráfica No. 3 Barreras en la fase de tratamiento en mujeres concáncer de mama, según personal de salud. Fuente: Susan Komen for the Cure. Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá. 2012.

24. Gráfica No. 4 Barreras en la fase de seguimiento en mujeres con cáncer de mama, según personal de salud. Fuente: Susan Komen for the Cure. Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá. 2012.

25. Gráfica No. 10 Barreras en servicios de salud en mujeres con CA mama en Ciudad de Panamá, según personal de salud. Año 2012. Fuente: Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá. Año 2012.

26. Gráfica No. 6 Barreras en la detección temprana en los servicios de salud en la Ciudad de Panamá, según personal de salud. Año 2012. Fuente: Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá. Año 2012.

27. Gráfica No. 7 Barreras en el diagnóstico en los servicios de salud en la Ciudad de Panamá, según personal de salud. Año 2012 Fuente: Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá. Año 2012.

28. Gráfica No. 8 Barreras en el tratamiento en los servicios de salud en la Ciudad de Panamá, según el personal de salud. Año 2012. Fuente: Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá. Año 2012.

29. Gráfica No. 9 Barreras en el seguimiento en los servicios de salud de la Ciudad de Panamá, según personal de salud. Año 2012. Fuente: Barreras y Oportunidades en la atención de salud en mujeres con cáncer de mama de la Ciudad de Panamá. Año 2012.

30. Oportunidades en el continuum de atención

31. IV. Percepción de Seguros Privados y ONGs sobre las barreras y necesidades en el continuum de atención del cáncer de mama en la Ciudad de Panamá.

32. Percepción de ONG sobre las barreras y oportunidades en el continuum de atención del cáncer de mama.

33. Conclusiones de ONGs vinculadas a la atención del cáncer de mama. • Barreras en los servicios de salud: falta de recursos y citas oportunas. • Oportunidades en etapa de seguimiento: accesibilidad a los servicios y horarios de atención. • Principales barreras de las pacientes: ingreso familiar; y en etapa de tratamiento y seguimiento: cuidado de los hijos. • Principales oportunidades en etapas de tratamiento y seguimiento: Redes de apoyos y contar con seguros privados.

34. Percepción de las Compañías de Seguro privados

35. Conclusiones de Compañías de seguros privados con cobertura de cáncer de mama • Principalbarrera de los servicios de salud: no contar con citas oportunas. • Principal oportunidad: Costos. • Principal barrera en los aspectos de las pacientes: baja escolaridad, ingreso familiar en la detección y el cuidado de los hijos en el diagnóstico y tratamiento. • Principal oportunidad en la etapa de detección: contar con algún tipo de seguro. En el diagnóstico, tratamiento y seguimiento el contar con algún tipo de redes de apoyo .

36. Recomendaciones • Personal de salud: actualizaciones para los especialistas, formación de personal básico orientado a la oncología, interconsulta de casos a través de telemedicina. • Calidad de las campañas de promoción y educación para la población. • Investigación científica en el campo de los factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama. • Potenciar el Plan Nacional de Cáncer de 2011 y subcomisiones CA mama.

37. Recomendaciones prioritarias Para motivar la realización temprana de pruebas de tamizaje. • Descentralizar la campaña del mes de octubre. • Costos más asequibles. Para mejorar el continuum de atención. • Descentralización servicios que presta el ION. • Agilización proceso Administrativo de la CSS para la atención expedita en el ION. Desde la perspectiva de las mujeres sobrevivientes. • Manual con información básica y posibles sintomatologías. • Campañas preventivas orientadas a mujeres jóvenes (escuelas-universidad) • Creación de grupos de apoyo

38. Equipo de investigación María Roquebert, Investigadora principal Dra. Gioconda Palacios, Investigadora Dra. Yaribeth Ramos, Investigadora Marta Sánchez, Investigadora asistente Marisabel Martín, Investigadora asistente Dr. Rafael Araúz, Asesor Médico calidad, integridad, experiencia y gestión basada en resultados al servicio de sus proyectos sociales. Contacto 394-4460 / 394-4461 info@gestionsocialpanama.com