1 / 14

Jiří Ferda, Jan Baxa, *Miloslav Zikmund, **Vladimír Špišák, **Vladimír Vurm Boris Kreuzberg

CT angiografie věnčitých tepen u nemocných se zvýšeným rizikem koronární nemoci analýza nálezů a výsledky prospektivního sledování. Jiří Ferda, Jan Baxa, *Miloslav Zikmund, **Vladimír Špišák, **Vladimír Vurm Boris Kreuzberg Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni

yul
Télécharger la présentation

Jiří Ferda, Jan Baxa, *Miloslav Zikmund, **Vladimír Špišák, **Vladimír Vurm Boris Kreuzberg

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CT angiografie věnčitých tepen u nemocných se zvýšeným rizikem koronární nemocianalýza nálezů a výsledky prospektivního sledování Jiří Ferda, Jan Baxa, *Miloslav Zikmund, **Vladimír Špišák, **Vladimír Vurm Boris Kreuzberg Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni *Privátní kardiologická ambulance **Léčebné lázně Karlovy Vary, Lázeňský dům Bristol

  2. Úvod Zvýšené riziko aterosklerózy Hyperlipidémie Obezita Diabetes mellitus Rodinná zátěž et cetera CTA koronárních tepen „high pre-test probability patient“ efektivita a vliv na léčbu koronární manifestace aterosklerózy? V minulosti kontraindikace CTA koronárních tepen Nedostatečná validita, vysoký počet nekonkluzivních nálezů Situace u DSCT? Scheffel H, Alkadhi H, Plass A et al. Accuracy of dual-source coronary angiography: first experience in a high pretest probability population without heart rate control. Eur Radiol 2006; 16:2739-2747

  3. Zobrazení • Kolimace • 2 x (2 x (32 x 0.6 mm)) • Systém A FOV 500 mm • Systém B FOV 250 mm • Centrace na srdce • Interactive addaptive pitch • Interactive ECG-pulsing • Redukce dávky až 60% • Rekonstrukce dat • Monosegmentární 82 ms • 0.6 mm, increment 0.3 mm • Kontrastní látka • 80, 5 ml/s • 50 ml FR

  4. Soubor nemocných 191 nemocných vyšetřených v roce 2008 120 mužů 71 žen Průměrný věk 66,16 (35-88) Sledování 1 rok od vyšetření 1 5 54 74 52 5 IV V VI VII VIII IX

  5. Anomálie věnčitých tepen – 7% Anomální odstup věnčité tepny 2 (1%) Myokardiální můstek 11 (6%)

  6. Norm., bez- a nevýznamný nález - 57% Normální nález 57 (30%) Bezvýznamný nález 13 (7%) Nevýznamný nález 39 (20%) ; 2 x stress scintigr., 1 x SKG

  7. Hraniční nález– 13% Hraniční stenóza 25 (13%) 6 x stress scintigr., 1 x pozitivní 1 x SKG bez PTCA u nově vzniklé potíže s nevýznamným nálezem

  8. Významný nález – 18% Významná stenóza jedné tepny 15 (8%) ; SKG 0x, SKG+PTC 5x, CABG 1x Multivessel disease 5 (3%) ; SKG 2x, SKG+PTC 1x, CABG 1x Okluze tepny 12 (6%) ; SKG 0x, SKG+PTC 2x Mikroangiopatie 2 (1%) ; SKG 0x

  9. Vedlejší nález – 5% Kardiologické- dextrokardie, arytmogenní dysplasie, foramen ovale apertum, 2x aortální stenóza Nekardiologické - plicní lymfom, 2x Ca plic, 2 x chondrohamartom

  10. Výsledky Plicní infiltrace DLBCL

  11. Výsledky - analýza Pravděpodobnost normálního nálezu nejnižší u diabetiků s hyperlipidémií – 17% Pravděpodobnost hemodynamicky nevýznamné stenózy nejvyšší u diabetiků s hyperlipidémií – 26% Pravděpodobnost hemodynamicky závažné stenózy nejvyšší u obézních diabetiků s hyperlipidémií – 36%

  12. Prospektivní sledování Jednoroční kardiovaskulární morbidita v souboru 0,52% Jednoroční mortalita 1,05% Jednoroční kardiovaskulární mortalita 0,00% Počet zátěžových scintigrafií 8 (4,19%) Počet koronarografií bez PTC 4 (0,09%) Počet koronarografií s PTC 8 (4,19%) Počet kardiochirurgických revaskularizací 2 (1,05%)

  13. Diskuse 64-DCT High risk population Významný nález - event rate 34% Normální a nevýznamný nález – event rate 0%

  14. Závěr CTA koronárních tepen hraje prognostickou roli u nemocných s vysokým rizikem koronární nemoci – časná a správní diagnóza - cílená a časná léčba - snížení „event rate“ + mortality - objasnění non-koronárních příčin potíží

More Related