1 / 95

Modificări ciclice ale endometrului Uterul gravid Placenta

Modificări ciclice ale endometrului Uterul gravid Placenta. Uter- HE. Modificări ciclice ale endometrului. Sunt determinate de : H ovarieni (estrogen şi progesteron) H hipofizari (FSH şi LH) Mediatorii hipotalamici (GnRH). Ciclul uterin- 28 zile. Stadiul menstrual (1-4)

zinna
Télécharger la présentation

Modificări ciclice ale endometrului Uterul gravid Placenta

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Modificări ciclice ale endometruluiUterul gravid Placenta

  2. Uter- HE

  3. Modificări ciclice ale endometrului • Sunt determinate de : • H ovarieni (estrogen şi progesteron) • H hipofizari (FSH şi LH) • Mediatorii hipotalamici (GnRH)

  4. Ciclul uterin- 28 zile • Stadiulmenstrual (1-4) • Stadiulproliferativ, foliculinic (4-13) • Stadiulsecretor, progesteronic (15 - 26) • Stadiulpremenstrual, ischemic (27-28)

  5. Zilele 1-13 - FSH↑, LH • FSH • Maturarea foliculilor ovarieni • Secreţia de estrogeni • Refacerea şi proliferarea endometrului după menstruaţie (faza proliferativa) • Secreţia FSH scade prin feed-back negativ • Zilele 13,15 – 26 • LH • Maturarea completă a foliculului • Ovulaţia • Formarea corpului galben • Secretă progesteron , estrogen • Faza secretoriea ciclului uterin • → scade secreţia de LH prin feed-back negativ • Zilele 27,28 • Scade secreţia de estrogeni şi progesteron → stadiul menstrual • Stimularea hipofizei anterioare să sintetizeze FSH şi ciclul reîncepe

  6. Stadiul menstrual • Prima zi de sângerare- ziua a 4-a • Nivel scăzut de estrogeni→ • Contractie si relaxare a art. spiralate→ • Degenerarea endometrului • Modificări necrotico- degenerative la nivelul epiteliului de suprafaţă, glandular şi în corion (hemoragii, infiltrat inflamator) • În 2/3 superioara • Modificări regenerative- porţiunile bazale ale glandelor • → în ziua a 5-a grosimea endometrului- 0,5 mm • Nivel scăzut de estrogeni → • Stimularea secreţiei de FSH şi LH

  7. Menstrual phase

  8. Stadiul proliferativ (foliculinic) • Zilele 5- 13 • Secreţia de FSH şi LH → • Dezvoltarea şi maturarea foliculilor ovarieni→ • Secreţie de estrogen→ • Procese de proliferare la nivelul epiteliului glandular şi a corionului mucoasei uterine

  9. Uter 1. Glandele uterine • Cresc numeric şi în lungime • Dens situate • Drepte, apoi încolăcite • Celulele epiteliului: • cilindrice, bazofile, nucleu eucrom, • începe acumulare de glicogen în celule 2. Corionul • Congestie şi edem periglandular şi perivascular • Celule stelate cu prelungiri 3. Arterele spiralate • Ajung în 2/3 inferioare ale endometrului funcţional • Preparatele histologice au aspect intens bazofil • Grosimea endometrului- 2-3 mm

  10. Ovulaţia • Zilele 13- 15 • Nivel crescut de estrogeni → inhibarea secreţiei de FSH • Compensator se va secreta în exces LH → formarea corpului galben in ovar • Absenţa LH → cicluri anovulatorii

  11. Stadiul secretor (progesteronic) • Zilele 16- 26 • Ovar- Corpul galben • Secretă estrogen şi progesteron • Dependent de FSH şi LH • Uter – stadiul secretor, progesteronic • Modificările permit nidarea oului • Endometrul grosime de 5-6 mm • Preparatele histologice au aspect intens eozinofil

  12. Glandele uterine • Încolăcite • Dilatate chistic datorită acumulării produşilor de secreţie • În lumen- excrescenţe celulare- pinteni epiteliali intraglandulari • Celule - mari, citoplasma eozinofilă, • Conţin glicogen, MPZ acumulate apical • nucleu apical→ bazal, • Eliminarea prod de secreţie → aspect neregulat al polului apical al celulelor- dantela uterină • Corionul • Congestie, edem, • Celule poligonale, fără prelungiri , iniţial izolate, • apoi placarde perivasculare- celule predeciduale • Arterele spiralate • Lungi, ajung la suprafaţaendometrului

  13. Celule predeciduale

  14. Stadiul premenstrual • Zilele 27-28 • Involuţia corpului galben → • Scăderea secreţiei de estrogen şi progesteron→ • Modificări necrotice şi degenerative, care vor afecta: • Arterele spiralate: • Vasoconstricţie prelungită→ ischemie locală → necroză • celulară • Vasodilataţia → sângele pătrunde brusc în vase cu pereţi fragili, • care se vor rupe→ hemoragii interstiţiale • →accentuarea hipoxiei locale → necroze • Epiteliul, corionul – focare necrotico-hemoragice • Eliminarea stratului funcţional

  15. Phases of endometrium

  16. Uterul gravid se caracterizeaza prin : - hipertrofia miometrului - modificari ale endometrului - constituirea placentei Grosimea peretelui uterin ajunge la 2,5 cm: 1 cm – endometrul 1,5 cm - miometrul

  17. a. Modificările miometrului : - hipertrofia fibrelor musculare netede L = 500 μ ( normal 40-50 μ) Diametru = 25-30 μ (normal 4-5μ) - hiperplaziafibrelor musculare netede - se realizeaza prin 2 mecanisme: - diviziunea fibrelor existente - metaplazia fibroblastelor - proliferarea tesutului conjunctiv de legatura(fibre colagene, fibre elastice)

  18. b. Modificarile endometrului : - la 6-7 zile dupa ovulatie, endometrul se gaseste in faza secretorie avansata, sub actiunea progesteronului

  19. Fecundatia

  20. Fecundatia - are loc in 1/3 externa a trompei uterine - reprezintă procesul de formare al unui ou sau zigot, în urma fuzionării celulelor sexuale mature, spermatozoidul şi ovulul - la om, fecundaţia are loc în intervalul de 12-24 de ore de la ovulaţie, acesta fiind timpul de supravieţuire al ovocitului în trompă

  21. Segmentatia si migrarea oului - după fecundare, zigotul începe diviziunea mitotică (segmentarea) - in urma segmentării, rezultă o structură celulară plină, numită morulă, formata din celule numite blastomere. - morula este inca inconjurata de zona pellucida - aceste modificari apar in primele 4 zile dupa fecun-datie.

  22. Fecundatia si segmentatia ZP

  23. - Celulele se inmultesc, si treptat, intre ele, apare o cavitate cu fluid numita cavitate vitelină, care contine substante nutritive - Această structură poartă numele de blastocist: - celulele situate centralvor forma embrioblastul →embrionul - celulele situate periferic vor forma trofoblastul → placenta cavitate vitelină

  24. - Per. critica nidatie

  25. Nidatia (implantarea) - Ajuns în cavitatea uterină, blastocistul rămâne liber aproximativ 24 de ore. Aceasta este considerată “perioada critică”, în care sarcina se poate elimina. - La 6-7 zile de la fecundatie, are loc fenomenul de nidaţie - Mucoasa uterină se găseste in faza secretorie avansata si va lua numele de decidua sau caduca - Celulele corionului mucoasei se vor numi celule deciduale(glicogen, lipide, prolactina, prostaglandine)

  26. EndometruPlacarde de celule deciduale

  27. Nidatia Invazia trofoblastului Nidatia are loc in portiunea superioară a peretelui posterior al cavitătii uterine • Se desfasoară datorităenzimelor proteolitice produse de trofoblast, care prolifereaza si invadeaza endometrul

  28. Nidatia Invazia trofoblastului

  29. In a 11-a zi de la fecundatie, endometrul se reface peste locul de implantare a blastocistului

  30. În raport cu locul de implantare al embrionului, caduca sau decidua uterina prezinta 3 zone: - decidua bazala sau serotina : zona de implantare : participa la formarea placentei si constituie placenta materna - decidua capsulara sau reflectata : acopera blastocistul - decidua adevarata ( vera) sau parietala : restul mucoasei uterine

  31. Ziua 11-12 In evolutie , blastocistul va fi format din : - disc embrionar cu - ectoderm - endoderm - cavitate amniotica - cavitate vitelina - mezoderm extraembrionar - trofoblast Cavitati cu fluid Chiste celomice

  32. Cavitate cu fluid • Trofoblast • Citotrofoblast • Sincitiotrofoblast Mezoderm extraembrionar (corion)

  33. proliferarea sincitiotrofoblastului • Ziua 14 Citotrofoblast Placa coriala (Mezoderm extraembrionar)

  34. Dezvoltarea placentei În dezvoltarea placentei se disting 2 stadii: ● stadiul previlos, între zilele 6-13. • perioada prelacunară-zilele 6-9; • perioada lacunară-zilele 9-13. ● stadiul vilos, din ziua a 13-a şi până la naştere. • perioada de elaborare a placentei, - ziua a 13-a până la sfârşitul lunii a IV-a - • perioada de stare, din luna a V-a, până la termen

  35. Stadiul previlos citotrofoblast Blastochist A.Perioada prelacunară (zilele 6-9) Trofoblastul este format din 2 straturi : 1. Un strat profund : citotrofoblastul ( stratul celulelor Langerhans, stratul celulelor clare) - un rand de celule cubo- cilindrice, dispuse pe o membrana bazală, cel active - este un strat discontinuu - in col. HE celulele au : citoplasma palid bazofila : nucleu eucrom - incepand cu lunile III- IV, acest strat incepe să dispară Cavitate uterina

  36. 2. Sincitiotrofoblastul: - strat extern - rezultă din fuziunea celulelor citotrofoblastului. - acest strat este reprezentat de o masă citoplasmatică intunecată, cu nuclei hipercromi - citoplasma celulelor contine : RER şi REN, : aparat Golgi, : mitocondrii, : picaturi lipidice : vezicule de pinocitoza

  37. - celulele sincitiotrofoblastului au o activitate secretorie intensă: - gonadotrofinele coriale - hormonul lactogen placentar - prolactina - progesteron - estrogen - In ●placentele tinere, nucleii sincitiotrofoblastului se dispun regulat, ●placentele imbătranite, nucleii sunt dispusi sub forma de insule : mugurii sincitiali

  38. Placenta la 3 luni – col HE

  39. Placenta la termen - col. HE

  40. B. Perioada lacunara ( zilele9- 13 ): - sinciţiotrofoblastulproliferează si, datorita activitatii sale litice, determină: ●apariţia unor lacuneîn grosimea deciduei bazale ●erodarea pereţilor vasculari (artere şi vene) din mucoasa uterina şi pătrunderea sângelui matern în lacune - lacunele cu sange matern vor fi tapetate de trofoblast. Endometru Cavitate uterina

  41. Stadiul vilos A. Perioada de elaborare (constituire) a placentei (ziua a 13-a - sfârşitul lunii a IV-a) - este caracterizată prin formarea vilozităţilor primare, secundare, tertiare - trofoblastul situat in contact cu decidua capsulară (reflectată) se atrofiază si formează asa numitul chorion laeve (neted) 2 - trofoblastul situat in contact cu decidua bazală proliferează→vilozitatile placentareşi formeazăchorionul frondosum (neregulat).1 1 2

  42. 1. Vilozitatile primare: - se dezvoltă incă din perioada lacunară - sunt complet constituite in zilele 13-18 - prolifereaza citotrofoblastul inspre lacune - sunt formate dintr-un : - ax format din citotrofoblast - acoperit de sincitiotrofoblast - aceste vilozitati delimiteaza lacunele in care a patruns sangele matern - totalitatea acestor lacune formează spaţiul intervilos - este constituită circulaţia placentară maternă

More Related