Farmacêutica Daisy Esther Farmacêutica Vanessa Cuentro

1. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO HOSPITAL OPHIR LOYOLA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE Farmacêutica Daisy Esther Farmacêutica Vanessa Cuentro Belém-PA Junho /2010

2. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" I. Residência Multiprofissional em Saúde • Integração: Academia – Serviço de Saúde. • Criação: Lei 11.129/2005, segundo princípios e diretrizes do SUS, para atender necessidades locais e regionais. • Resolução CNS 287/1998: Biomedicina, Ciências Biológicas, Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina Veterinária, Nutrição, Odontologia, Psicologia, Serviço Social e Terapia Ocupacional. • CNRMS: criada pela Portaria Interministerial 45/2007 e coordenada pelo MEC e MS • Atribuições: avaliar e acreditar o programa, credenciar, registrar certificados.

3. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" I. Residência Multiprofissional em Saúde • Processo: • 1 – Oficina dos HU's em Brasília – para definição de um modelo consensual • 2 – Oficinas Locais – Academia + Serviço para planejamento dos programas • 3 – Envio dos projetos • 4 – Definição do número de bolsas para cada programa • 5 – Cadastramento dos programas para avaliação e autorização pela CNRMS • 6 – Lançamento dos editais de seleção – final de 2009 • 7 – Início dos programas: fevereiro de 2010

4. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" I. Residência Multiprofissional em Saúde Coordenadora da Residência Multiprofissional em Saúde: Dra. Maria Tereza Sanches Figueiredo. Coordenadora da Residência em Saúde do Idoso: Profª Dra. Sandra Polaro (atual diretora da Faculdade de Enfermagem/ICS). Tutora de Farmácia: Farmacêutica Dra.Marcieni Ataíde de Andrade. Preceptores de Farmácia: Farmacêutico Msc. Alex Oliveira (HUJBB) e Farmacêutica Esp. Erli Alves Pereira. Coordenadora da Residência em Oncologia: Profª Dra. Isabel Cabral (atual diretora da Faculdade de Biomedicina/ICB). Tutora de Farmácia: Farmacêutica Dra. Cristiane do Socorro Ferraz Maia Preceptores de Farmácia: Farmacêutico Esp. Celso Mascarenhas (HOL) e Farmacêutico Esp. César Figueiredo Cursino (HUJBB/UFPA).

5. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB"

6. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" Projeções: II. Residência em Saúde do Idoso • Em 2020  - 32.000.000 • (+/_ 15% da pop. total) • 6ª pop. idosa do mundo, em números absolutos.

7. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" ENVELHECIMENTO O Tempo é Irreversível

8. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" ENVELHECIMENTO • PROCESSO UNIVERSAL E NATURAL • IRREVERSÍVEL, INDIVIDUAL • INTRÍNSECO, ÚNICO E COM PERDA PROGRESSIVA DAS FUNÇÕES

9. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" ENVELHECEMOS TODOS IGUAIS ? 62 anos 91 anos

10. Organizando os Serviços

11. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" Equipe Multiprofissional na Saúde do Idoso Nutricionista Médico Fisioterapeuta Enfermeiro Farmacêutico Psicólogo

12. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" A Importância do Farmacêutico:Farmacologia Clínica no Idoso • Importância • Farmacologia Farmacocinética Farmacodinâmica • Problemas com medicamentos Medicação inapropriada em idosos

13. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" IMPORTÂNCIA Os estudos clínicos normalmente excluem os pacientes mais idosos (>80 a) e com múltiplas comorbidades. Idoso tem 2-3x > chances de reações adversas a drogas do que os jovens Múltiplas drogas com potencial de interação Sofrem mais com as conseqüências das iatrogenias 28% internações em idosos – problemas relacionados a drogas

14. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS • AINH • Anticoagulantes • Digoxina • Antihipertensivos • Hipoglicemiantes orais • Antibióticos • Benzodiazepínicos • Opióides • Barbitúricos • Anticolinérgicos • Antidepressivos e antipsicóticos • Bloqueadores H2

15. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" III. Residência em Oncologia • 2010: 489.270 novos casos de câncer no Brasil (INCA) • 236.240 casos novos para homens e 253.030 para mulheres. • Câncer de pele do tipo não melanoma (114 mil casos novos): o mais incidente na população brasileira. • Tumores de próstata (52 mil), mama feminina (49 mil), cólon e reto (28 mil), pulmão (28 mil), estômago (21 mil) e colo do útero (18 mil)

16. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" • Tratamentos quimioterápicos atuais são mais eficazes, porém prolongados e de natureza tóxica. • Abordagem Interdisciplinar ao paciente com câncer: assistência integral com preocupação central na preservação da sua qualidade de vida. • Estudos: pacientes que compreendem a indicação terapêutica, que são estimulados a buscar informações e que participam ativamente do processo da doença, apresentam melhora no humor, preservação da autonomia, da auto-confiança, do senso de controle pessoal e, conseqüentemente, melhor adaptação e reação ao tratamento.

17. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" • Embasamento Legal: • CFF RDC 288/1996: “é atribuição privativa do farmacêutico a competência para o exercício da atividade de manipulação de drogas antineoplásicas e similares nos estabelecimentos de saúde”. • ANVISA RDC 220/2004:cria a Equipe Multiprofissional de Terapia Antineoplásica – EMTA – e estabelece que qualquer Serviço de Oncologia, como a Quimioterapia, por exemplo, deve, obrigatoriamente, dispor de um médico oncologista ou hematologista, um enfermeiro e um farmacêutico. • Início: • atividades de manipulação e gerenciamento de quimioterápicos. • Atualmente: • Garantia de qualidade dos procedimentos. • Análise da prescrição médica. • Verificação de interações medicamentosas. • Identificação de necessidades específicas (alterações da função hepática ou renal). • Disponibilização de informações sobre novos medicamentos disponíveis.

18. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" • O Farmacêutico em Oncologia torna a terapia antineoplásica mais segura para o paciente e possibilita significativa redução de custos, pela prevenção de reações adversas ao uso de medicamentos (RAM). • Atenção Farmacêutica: “fornecimento responsável da farmacoterapia com o propósito de obter resultados definidos que melhorem ou mantenham a qualidade de vida do paciente” (Federation Internationale Pharmaceutique – FIP). • O processo de atenção farmacêutica inicia-se com a concordância do paciente em disponibilizar informações sobre seu tratamento. • As informações são coletadas inicialmente no prontuário médico e confirmadas através de entrevista com o paciente. Posteriormente, o farmacêutico irá avaliar a indicação e a posologia de cada medicamento em uso, verificar interações medicamentosas, condições de armazenamento e identificar problemas relacionados aos medicamentos (PRM).

19. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" Importantes Intervenções Farmacêuticas: • Capecitabina (pró-fármaco do 5-fluorouracil): absorção reduzida por alimentos e, desta forma, sua administração deve ocorrer com intervalo de 30 minutos após as refeições. • Inibição da família de enzimas CYP3A pelo suco de grapefruit (toranja) resulta em toxicidade aumentada. • O antidepressivo fitoterápico Erva de São João é um conhecido indutor das enzimas CYP3A e seu uso concomitante com irinotecano diminui a eficácia do quimioterápico.

20. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" Projetos em Andamento: “Perfil dos Erros de Prescrição Relacionados aos Medicamentos Utilizados na Clínica de Cuidados Paliativos em Oncologia (CCPO) de um Hospital Referência em Oncologia, na cidade de Belém/PA”. Consultora: Dra. Marta Chagas “Avaliação da Qualidade do Serviço de Terapia Antineoplásica, exigida conforme RDC/ANVISA 220/04, realizada em um Hospital de Referência no Tratamento do Câncer na Cidade de Belém/PA”. Consultor: Dr. Marcos Valério Estágio no INCA (Atenção Farmacêutica, Farmácia Clínica, Manipulação de Antineoplásicos)

21. "O papel do Farmacêutico em Oncologia e Saúde do Idoso:A Residência  Multiprofissional em Saúde da UFPA/HUJBB" Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (Unacon). Convênio: Ministério da Saúde, Instituto Nacional do Câncer, Secretaria de Saúde Pública do Pará e Universidade Federal do Pará. HUJBB: tratamento multimodal (cirurgia, radioterapia e quimioterapia). Concurso público: estimativa inicial de contratar 210 novos profissionais especializados.

23. “Fazer tudo, dar o máximo. Trabalhar sempre com a alma, e com toda a alma, quer se trate de conduzir às estrelas uma nave espacial, ou de fazer uma simples ponta de lápis...” (D. Hélder Câmara)