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Antianginosos Síndromes isquémicos

Antianginosos Síndromes isquémicos. IAM ANGINA ( variante y estable) CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA MUERTE SUBITA. Tabaquismo Diabetes. Hipertensión arterial Hiperlipidemia. Factores de riesgo coronario. Sindromes isquémicos. Vasodilatación venosa preferencial

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Presentation Transcript

  1. AntianginososSíndromes isquémicos • IAM • ANGINA ( variante y estable) • CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA • MUERTE SUBITA

  2. Tabaquismo Diabetes Hipertensión arterial Hiperlipidemia Factores de riesgo coronario

  3. Sindromes isquémicos

  4. Vasodilatación venosa preferencial Evitar el aumento de la frecuencia cardíaca por reflejo Evitar la vasodilatación arterial(activa el simpático y sube la fc) Vasodilatación coronaria Disminución del triple producto: fc x TAS x tiempo de eyección (son los determinantes del consumo miocárdico de oxígeno AntianginososCondiciones

  5. NITRATOS ( de isosorbide y nitroglicerina) BLOQUEANTES CALCICOS ( no dihidropiridinas ) BETABLOQUEAN-TES ANTIAGREGANTES (AAS) ANTICOAGULAN-TES ( heparina) HIPOLIPEMIANTES (estatinas, resinas) Drogas para el tratamiento de la angina

  6. NITRATOSTolerancia • Se produce por agotamiento del cofactor (grupos sulfhidrilo) utilizado para liberar NO que aumenta el GMPc y con eso la relajación muscular • Para evitarla la estrategia es dosificar a intervalos excéntricos • Pueden administrase grupos sulfhidrilo

  7. NITRATOSFarmacocinética • A : Buena biodisponibilidad oral pero alta extracción de 1er paso hepático (salvo para el MNI • D : Amplia • M : Hepático, con metabolitos activos (el DNI pasa a MNI ) y vascular • E : Renal

  8. NITRATOS Efectos adversos • Cefalea pulsátil (luego hay tolerancia) • Hipotensión ortostática (mareos, debilidad, taquicardia refleja, puede llegar al síncope) • Rash eritematoso • Metahemoglobinemia en intoxicaciones

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