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CANCER DE PULMON

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CANCER DE PULMON

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Presentation Transcript

  1. Facultad de Medicina CIRUGÍA I: CIRUGÍA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR ASIGNATURA: CIRUGÍA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR Profesor: Dr. Moisés EnriqueTambini Acosta Semestre Académico 2022-1 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  2. UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL CURSO DE CIRUGÍA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR I) TUMORES DE PULMON, PLEURA, y MEDIASTINO. DR. MOISÉS ENRIQUE TAMBINI ACOSTA AÑO ACADÉMICO 2022 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  3. TUMORES PULMONARES: TUMORES PULMONARES: Clasificación OMS 2015 Universidad Nacional Federico Villarreal I. TUMORES EPITELIALES II. TUMORES MESENQUIMALES MALIGNOS 1. Hemangioendotelioma 2. Angiosarcoma B. GRADO INTERMEDIO Linfangioleiomatosis C. BENIGNOS Condroma Miofibroblástico Linfangiomatosis III. MISCELANIA Hamartoma Tumores germinales Teratoma IV. TUMORES LINFOPROLIFERATIVOS A. BENIGNOS A. 1. Papilomas 2. Adenomas B. Lesiones PREINVASIVAS: 1. Carcinoma escamoso in situ C. MALIGNOS (CÁNCER PULMONAR) 1. 2. 1. Ca de CELULAS ESCAMOSAS 3. 2. ADENOCARCINOMA: variante Mixto, Acinar, Papilar, Bronquioloalveolar 1. 3. Ca DE CÉLULAS GRANDES: variante Neuroendocrino, Basaloide 2. 3. 4. Ca DE CÉLULAS PEQUEÑAS: variante Combinado 5. Ca Adenoescamosos Tumores Mesoteliales A. Mesotelioma benigno B. Mesotelioma maligno 6. Carcinoma Sarcomatoide 7. Tumor Carcinoide: variante Típico, Atípico 7. Tumores de tipo glándula salival 9. Carcinoma Epitelial, Mioepitelial. Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  4. TUMORES PULMONARES TUMORES PULMONARES Universidad Nacional Federico Villarreal •Generalidades •Etiología •Clasificación Histológica •Estadiaje •Cuadro Clínico •Procedimientos de Diagnóstico •Tratamiento Quirúrgico Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  5. CANCER PULMONAR: CANCER PULMONAR: Generalidades Generalidades Universidad Nacional Federico Villarreal • En América del Sur Cáncer de Pulmón es el quinto visceral más frecuente, mortalidad 3er lugar. • Perú incidencia 6to lugar, mortalidad 2do lugar. • Perú incidencia en hombres 5.1, mujer 4.6 • Adenocarcinoma es el más frecuente en hombres y mujeres. • Proyección Crecimiento del CA de pulmón al 2040 72.5 %, mortalidad 66.3 %. Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  6. CANCER PULMONAR: Etiología CANCER PULMONAR: Etiología Universidad Nacional Federico Villarreal • Alteraciones Genéticas: PROTOONCOGEN: SINTETIZA PROTEÍNAS ESENCIALES PARA EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO. CUANDO MUTAN: • Oncogenes C-MYC, K-RAS, erb-B • Gen supresor tumoral p53, cr 17. Proteína p21 • 3p, 5q, 13q • Sustancias Carcinogénicas: • Tabaquismo (95%) • Químicas: Hidrocarburos, Cl, Rn ,As, Ni, Asbesto • Radiaciones Ionizantes Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  7. CANCER PULMONAR: CANCER PULMONAR: Comportamiento Biológico Comportamiento Biológico Universidad Nacional Federico Villarreal 1) TIPO HISTOLÓGICO 2)LOCALIZACIÓN Y EXTENSIÓN DE LA LESIÓN 3)RESPUESTA INMUNOLÓGICA Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  8. CÁNCER PULMONAR: Tiempo de Duplicación Celular Universidad Nacional Federico Villarreal • TIPO CELULAR TIEMPO PROMEDIO RANGO (DÍAS) • CÉLULAS PEQUEÑAS 33 17 - 282 • CÉLULAS GRANDES 100 48 - 112 • EPIDERMOIDE 103 7 - 381 • ADENOCARCINOMA 187 17 - 589 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  9. CÁNCER PULMONAR: Localización según tipo histológico Universidad Nacional Federico Villarreal Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  10. Universidad Nacional Federico VillarrealCÁNCER PULMONAR: Diagnóstico Histológico CÁNCER PULMONAR: Diagnóstico Histológico y diagnóstico molecular de mutaciones genéticas y diagnóstico molecular de mutaciones genéticas Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  11. Universidad Nacional Federico Villarreal CÁNCER PULMONAR: Drenaje Linfático Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  12. Universidad Nacional Federico Villarreal AJCC eighth edition TNM stage classification for lung cancer AJCC eighth edition TNM stage classification for lung cancer Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  13. Universidad Nacional Federico Villarreal ESTADÍOS CA DE PULMÓN ESTADÍOS CA DE PULMÓN Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  14. Universidad Nacional Federico Villarreal Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  15. Universidad Nacional Federico Villarreal MARCADORES TUMORALES MARCADORES TUMORALES - - - Alfafetoproteínas CA 125 Los CA de células escamosas son reactivos a queratinas de alto peso molecular citoqueratina 21-1 (CIFRA 21-1) y CEA (antígeno carcinoembrionario) Los adenocarcinomas marcadores epiteliales SAE1/AE3, CAM En CA de células grandes positividad con cromogranina, sinoptofisina, CD 56 - En células pequeñas CD 56, cromogranina, sinoptofisina y TTF-1 . En el estudio ultraestructural se demuestran gránulos neuroendocrinos. - En Mesotelioma péptidos relacionados con la mesotelina soluble (SMRP) - Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  16. Universidad Nacional Federico Villarreal MUTACIONES GENÉTICAS MUTACIONES GENÉTICAS - - - El receptor del factor de crecimiento epidermal (EGFR) Mutación del gen KRAS en ca pulmón no microcítico. Un pequeño porcentaje de cánceres de pulmón no microcíticos presenta cambios en el gen TP53. Alrededor de 1% a 2% de los tipos de cáncer de pulmón no microcítico presentan un reordenamiento en el gen ROS1 Alrededor del 5% de los cánceres de pulmón no microcíticos tienen cambios en el gen BRAFV600. Un pequeño porcentaje de los cánceres de pulmón no microcíticos tiene ciertos cambios en el gen MET - - Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  17. Universidad Nacional Federico Villarreal CANCER DE PULMÓN:Cuadro Clínico • Es enfermedad ASINTOMÁTICA, factores de riesgo, enfermedad pulmonar crónica. Factocultural y sicológico, negación y acuden tardíamente. • Tos • Dolor Torácico. • Disnea, derrame pleural, derrame pericárdico. • Síndromes de invasión mediastinal. • Síndromes de mestástasis, paraneoplásicos. Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  18. Universidad Nacional Federico Villarreal INDICACIÓN QUIRÚRGICA • Determinar si el paciente puede lograr una supervivencia prolongada con alguna forma de tratamiento. Estadío I dx 3.5 % avanzados 90 % que acuden a la consulta, solo el 8 % pueden ser sometidos a cirugía. • Determinar si puede sobrevivir al tratamiento necesario, factores asociados. Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  19. Universidad Nacional Federico VillarrealCANCER PÚLMONAR: PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO CANCER PÚLMONAR: PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  20. Universidad Nacional Federico Villarreal Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  21. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico • RX simple: F y L, • no hay signos patognomónicos. • S:35, E:60 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023 Ca epidermoide

  22. FIBROBRONCOSCOPÍA Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  23. BIPA con guía tomográfica. Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  24. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico • TAC: S:85 E:70 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  25. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico • TAC SEG 1 1,2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  26. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico • TAC SEG 2, 3 3 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  27. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  28. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico N2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  29. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico N2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  30. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico N2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  31. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico N2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  32. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico N2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  33. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico N2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  34. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico N2 N2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  35. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico N2 N2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  36. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico N2 N2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  37. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico N2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  38. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico N2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  39. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico CIRUGÍA TORACOSCÓPICA N2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  40. U-VATS llega a todos los ganglios mediastinales. Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  41. CA. EPIDERMOIDE Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  42. CARCINOMA EPIDERMOIDE Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  43. CÁNCER PULMONAR: Procedimientos de Diagnóstico N2 Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023 Adenocarcinoma

  44. ADENOCARCINOMA Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  45. BRONQUIOLO ALVEOLAR O TUBERCULOSIS ? Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  46. CARCINOMA BRONQUIOLO ALVEOLAR Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  47. CARCINOMA A CELULAS GRANDES Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  48. CARCINOMA A CELULAS PEQUEÑAS Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  49. CÁNCER PULMONAR: CÁNCER PULMONAR: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO (4/5 partes son inoperables al TRATAMIENTO QUIRÚRGICO (4/5 partes son inoperables al momento de la 1ra consulta momento de la 1ra consulta) Universidad Nacional Federico Villarreal Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

  50. Tratamiento Quirúrgico: Karnofsky Scale of Perfomance Status Universidad Nacional Federico Villarreal Dr.M.E.Tambini A. CLÍNICA FLEMING, 2022-2023

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