2ème édition des Etats Généraux des Infections Nosocomiales et de la sécurité des patients,

1. 2ème édition des Etats Généraux des Infections Nosocomiales et de la sécurité des patients, organisée par l’association le L.I.E.N., les 2 et 3 février 2009 Palais des Congrès à Paris.

2. Etats généraux 2009 • Ouverture des états généraux par Mme Roselyne BACHELOT-NARQUIN, ministre de la santé, de la jeunesse des sports et de la vie associative, Discours enregistré en raison des conditions climatiques • Introduction de Claude Rambaud: présence de la Réunion soulignée!!!

3. Bilan 2007 Alain-Michel CERETTI, fondateur du LIEN • Le point sur la « Déclaration de Paris » 2007 , • Le programme national de lutte contre les infections nosocomiales Ensemble très politiquement correct, soulignant que les points atteints

4. Centres de références pour la prise en charge des victimes d’infections osseuses graves Présidée par Dr Patrick MAMOUDY, chirurgien orthopédiste, GH Diaconesses Croix St Simon, Paris. • 4000 patients (1200 à Paris) • 8 centres de référence définis à ce jour • Centres associés : difficile de différencier les niveaux + Pb de GHS • Structure d’aval: SSR Dédiés? • Pas d’hygiénistes dans les centres de ref

5. Centres de références pour la prise en charge des victimes d’infections osseuses graves

6. Témoignage patient • Infection à Staph Auréus sur prothèse de hanche • Information patient : « virus sauvage » 1 mois de TT antibiotique • 14.5 mois de mensonge • 2 ans de souffrance • Pris en charge par GH Diaconesses Croix St Simon, Paris. • Recours au lien en nov 2007, CRCI septembre 2008

7. LA LUTTE SUR LE TERRAINPrésidé par : Alain-Michel CERETTI • Le risques infectieux en médecine de villeDr Joël SPIROUX et Dr Alain SIMAVONIAN, • Le risque infectieux et les dispositifs médicauxPr Yves VILLE, médecin gynécologue • Le risque infectieux en radiologiePr Francis JOFFRE, Société Française de Radiologie • Dispositif médical et soin de plaie :Isabelle FROMANTIN

8. L’INNOVATION INDUSTRIELLE AU SERVICE DE LA SECURITE DU PATIENT • Présidé par : Patryck BREITBURD, pharmacien AIHP, président d’honneur du SNITEM • ANIOS, DALKIA , GERMITEC, KIMBERLY-CLARK, STERIENCE • Jean-Claude GHISLAIN, AFSSAPS • Catherine MONTAGNIER-PETRISSANS, (CEDIT) Comite d’evaluation et de diffusion desinnovations technologiques - AP-HP • Christian SEUX, président SNITEM • Philippe ROUARD, délégué général, APPAMED • Dr Joseph HAJJAR, Société Française d’Hygiène Hospitalière (SFHH)

9. LA CULTURE DU COMPROMISPrésidé par: Claude RAMBAUD, présidente du LIEN • Film: « Haut les bijoux ! »Avec Marie-Christine POUCHELLE, anthropologue,et Dr Georges DUCEL, médecin hygiéniste • Table ronde 1Compromis et management, (lavage des mains) • Jean-Jacques ROMATET, directeur général, CHU Toulouse • Dr Pierre PARNEIX, président du CCLIN Sud-ouest • Dr Chantal BAUDIN, pharmacien biologiste, hygiéniste G.H. Alpha Santé (Moselle)

10. LA CULTURE DU COMPROMISPrésidé par: Claude RAMBAUD, présidente du LIEN HDM et culture : • Pb équipement, de temps, acceptabilité du risques, relation médecin patients: acte de confiance • Contrat de pôle incluant objectif qualité parmi lesquels ICSHA, suivi régulier par service • Pb surcharge travail, on saute ce qui n’est pas obligatoire • Port de bijoux : culture individuelle dans la santé

11. Compromis et sécurité du patient • Qui contrôle qui ? Comment et quelles conséquences ?L’impact du signalement des infections nosocomialesFrançoise WEBER, directrice INVSUn spécialiste de l’Audit de stérilisation. • L’impact de la certification,Jean-Paul GUÉRIN directeur de la certification, HAS • Le vécu du contrôle dans les établissements de santé privésPhilippe BURNEL, délégué général FHPLa tutelle et le contrôleDr Joëlle PERRIN-MIRLAN, directrice adjointe ARH Poitou-Charentes

12. Compromis et décision politique • Annie PODEUR, directrice, Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins (DHOS) • Dr Bernard GOUGET, conseiller santé publique FHF • Pascal FORCIOLLI, directeur ARH Picardie • Christian SAOUT, président du Collectif Inter Associatif sur la Santé • Marie-Odile BERTELLA-JEFFROY, juge d’instruction, Paris

13. Culture pédagogique, certification des établisssements • HAS = jugement par des pairs • Levier de la transparence avec les usagers • Demande du LIEN d’une culture d’excellence, sanctions et suivis des reserves par les services de l’état (DRASS- ARH-CNAM = ARS)

14. Compromis et sécurité du patient Quelques exemple Michel Ceretti • CHU Rennes, 2003 sté non conforme; décision nouvelle sté en 2010… • Bastia : Sté sans autorisation, aucune échéance • Neuilly…

15. Compromis et sécurité du patient Etablissements de santé et établissements médico-sociaux volontaires • Publics et privés • Dans quatre régions métropolitaines • Aquitaine, Franche-Comté, Ile-de-France • Rhône-Alpes • Pour une durée de 18 mois • Ce ne sera donc pas un échantillon représentatif

16. Première phase de l’expérimentation • Etablissements de santé et établissements médico-sociaux volontaires • Publics et privés • Dans quatrerégions métropolitaines Aquitaine, Franche-Comté, Ile-de-France Rhône-Alpes • Pour une durée de 18 mois Ce ne sera donc pas un échantillon représentatif

17. Définition et liste d’EIG • Dans toutes les spécialités : des EIG généraux • décès inattendu ou perte permanente d’une fonction ne résultant ni de l’évolution naturelle de la maladie, ni du terrain du patient • au décours d’un acte de soins, hospitalisation en réanimation et/ou ré-intervention non programmées • erreur de patient ou erreur de côté pour tout type d’acte et dans toute discipline

18. Définition et liste d’EIG (2) • Dans quelques spécialités : des EIG spécifiques proposés par les sociétés savantes • hystérectomie d’hémostase, ligatures ou embolisation pour hémorragie de la délivrance • perforation lors d’une endoscopie • paraplégie après anesthésie péridurale • erreur d’étage (chirurgie du rachis) • médiastinite après sternotomie pour chirurgie cardiaque • cancers radio-induits • …………………….

19. Circuit de déclaration ES / EMS via la « gestion des risques » Déclaration Analyse des causes Cellule régionale d’appui Sensibilisation Formation Appui pour l’expertise (à la demande du niveau local) InVS Analyse des données nationales Articulation avec autres systèmes (Afssaps, ASN, ABM, IN, HAS)

20. Infections nosocomiales et accidents médicaux, quelle réparation pour les victimes? • Edouard COUTY, président de l’ONIAM • Lorraine BRIERE de l’ISLE, représentante des usagers, CRCI Île-de-France • Alexandre DELORD, avocat de victimes • Françoise BERRUX, avocate spécialisée responsabilité médicale

21. Infections nosocomiales et accidents médicaux, quelle réparation pour les victimes? • Discussion sur le recours ou non à l’avocat • Pb indemnisation contentieux 71 000 euros, CRCI 56 000… • Expertise en CRCI moins approfondie? • Frais de conseil : indemnité forfaitaire de 700 euros • 2008 : 1250 indemnisations

22. CRCIhttp://www.leciss.org/uploads/tx_cissdocuments/GuideCRCI_VersionFinale.pdf

23. Mission MIDISS et médiateur de la République • Transfert de la Midiss (Mission pour le développement de la Médiation, de l'Information et du Dialogue pour la Sécurité des Soins) de la HAS au Médiateur de la République intervenu le 2 janvier.

25. Jean-Paul DELEVOYE, médiateur de la République • Le Médiateur de la République s’emploie à améliorer les relations entre l’administration française et le citoyen. • 70000 dossiers/an • 70 % demande information sur les droits • Nommé pour 6 ans et irrévocable, le Médiateur de la République examine au cas par cas l’inadaptation de certains textes ou procédures, les excès de certains comportements. Il propose des solutions sur mesure et des réformes de fond

26. INFECTION ASSOCIÉE AUX SOINS EN EHPAD • Prévalence des infections en EHPAD, PRIAM 2 Monique ROTHAN-TONDEUR, ORIG • 10% des lits d’EHPAD, enquête 1 mois donné, age moyen 86 ans • Prévalence 11.23 % : • 4.6 confirmées +6.63 probables • Taux létahlité 1.5% • Taux d’hospitalisation 8.3%

27. INFECTION ASSOCIÉE AUX SOINS EN EHPAD • Veille réglementaire Fondation Caisses d’Epargne, Dr Bruno FAVIER, conseiller technique médical FCES • Campagnes de lutte contre la grippe • Salariés 35 %, résidents 95% • Signalement des événements indésirables en Ehpad, volontariat • Apport de l’Intranet en matière de signalement et de prévention.

28. INFECTION ASSOCIÉE AUX SOINS EN EHPAD La formation Hygienosia par e.learning , 2 modules EHPAD et SSIAD Marie-Carmen HURARD, éditrice de la formation à distance • 1 séance de 2 h pendant 8 mois • 2004-2008 : 700 personnes , 123 structures,14 régions • 91 à 100 % de satisfaction des personnels • 2 niveaux Correspondant (niveau 1) et Référent (niveau 2)

29. LA SÉCURITÉ DU PATIENT AU BLOC OPÉRATOIRE • Le bon patient, la bonne information, la bonne indication, le bon dossier, le bon côté, à la bonne heure dans un bon environnementPrésidé par Pr Guy VALLANCIEN, chirurgien, Institut Mutualiste Montsouris • Activité et sécurité : • Dr Nadine CALVO-VERJAT, chirurgien, GH Saint-Joseph Paris • Dr Frédéric BISMUT, médecin anesthésiste • Définir la bonne attitude et changer les pratiques, rôle et limites des sociétés savantes • Pr Philippe BERTHELOT, Société Française d’Hygiène Hospitalière • Perspectives d’avenir dans la lutte contre les infections opératoires • Pr Alain LORTAT-JACOB, Hôpital Ambroise Paré, AP-HP, Boulogne-Billancourt

30. 4 Prix décernés au titrede la reconnaissance du LIEN pour leur engagement dans la LIN • FEHAP, St Joseph,dépistage rapide SARM • FHF hôpital de Montluçon , sans bijoux • FHP, Clinique Maussins Neulet,tt IOA • EHPAD, rurale du sud est / elearning hygenosia • Un prix au titre de l’engagement dans le développement durable en santé : centre hémodialyse