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Desarrollo de la clase. ObjetivoAcuerdos de t
E N D
1. Historia de la experimentacion humana y desarrollo de la biotica Felipe Gustavo Gercovich
Ernesto Gil Deza
Instituto Henry Moore
2. Desarrollo de la clase Objetivo
Acuerdos de trminos
Historia de experimentacion humana
Impactos en biotica
Conclusiones
3. Objetivo de la clase the goal of teaching ethics to health care practitioners is not only to convey information about available moral theories but also to cultivate moral sensitivity in practical situations
Suzanne M. Jaeger PhD
Teaching health care ethics: the importance of moral sensitivity for moral reasoning
Nursing PhilosophyVolume 2 Issue 2 Page 131 - July 2001
5. Bioetica Costumbre
Religin
Moral
tica
Ley
Norma
Gua
6. Bioetica Costumbre Modo/moda - Hbito
Religin: preformal formal institucional - informal
Moral
Etica
Ley
Norma
Gua
7. Bioetica Costumbre
Religin
Moral (arte) y prctica de las buenas costumbres seculares o religiosas
Etica (ciencia) y teora de los fundamentos y razones de las conductas deseables
Ley:
Norma
Gua
8. Bioetica Costumbre
Religin
Moral
Etica
Ley: mnimo de moral exigible
Norma: conducta impuesta
Gua: conducta sugerida
9. Filosofa moral vs. tica El objeto de la filosofa moral son las actividades humanas orientadas a un fin, teniendo en cuenta que el hombre acte en forma voluntaria y libre.
Hombre: Inteligencia (abstracta) y Voluntad (libre) libre
Coerciones
Coacciones
10. La tica: descriptiva, analtica y de la ciencia, procura emplear el mtodo cientfico y los conocimientos cientficos del individuo y la sociedad para definir una conducta deseable.
P (x,x/RUCD)
Mario Bunge Etica, Ciencia y Tcnica Filosofa moral vs. tica
12. Del siglo VI antes de Cristo hasta 1931
13. Experimentacion humana Primera evidencia de experimentacion humana
Captulo 1 del Libro de Daniel (VI AC)
19. Conclusiones del primer relato Los conflictos deben enfrentarse
La experimentacion es una nueva forma de resolver conflictos liberndonos de prejuicios e independizando los resultados de la voluntad de cada parte.
La conducta posterior queda ligada a la obtencin de un conocimiento.
20. Segundas conclusiones El tamao de la muestra es pequeo.
No fue randomizado
No se consignan las caloras ingeridas
No se establece porque un lapso de diez das es suficiente.
La evaluacin es subjetiva
No se define semblante
No se consigna peso y fuerza pre y postest
No hay anlisis estadstico
21. Terceras conclusiones Hoy no se hubiera publicado en ninguna revista de tercer categora
22. Terceras conclusiones (cont)
Pero si usted es Dios puede publicarlo en el texto mas ledo de todos los tiempos.
23. Hipocrates vs Alcmeon (V AC) Mientras el primero sentaba las bases de su etica en:
Primero no causes dao
El segundo, un gran anatomista (nervio ptico y demostr que el esperma no provena de la mdula espinal) practicaba la viviseccin en los condenados a muerte.
24. Cleopatra (I AC) Duda del momento en el cual se formaba el feto masculino y el feto femenino.
Disecaba a condenadas a muerte en distintos momentos de gestacin para aclarar la duda.
25. Roger Bacon (XIII) Sienta las bases de la realidad en la contrastacin de las teoras o ideas con los hechos. Eso explica el oscurantismo del primer milenio de la era cristiana ya que predominaba el platonismo, donde la realidad es ideal y lo concreto es un palido y deformado reflejo o sombra de la misma.
26. William Harvey (XVII)
Demuestra que la terora galnica de la circulacin de la sangre es incorrecta.
Sienta las bases de la experimentacin animal.
Produce la revolucin cientfica de la reforma.
27. Edward Jenner (XVIII)
Inyecta pus extrada de pustulas de la vacuna (cowpox) a James Phillips, un nio sano de ocho aos de edad. Tres meses despus lo inocula con viruela (smallpox).
Es reconocido como el padre de la vacuna
29. Serturner (1803) Aisl la morfina del opio.
La ancdota histrica cuenta que luego de aislar unos cristales amarillentos invit a cenar a cuatro amigos y los convid con ellos a los postres. Al ver que les producia sueo le llamo morfeo en honor al dios del sueo.
30. Horace Wells (1845) William Morton (1846)
Ambos dentistas demostraron el valor de la anestesia
HW con oxido nitroso (gas hilarante) autoexperimentacin.
WM utilidad del eter ( Paciente Abbott)
Dr.Warren el cirujano termin la operacion diciendo su famoso : Seores esto no es un engao)
31. J Marion Sims (1845-1849)Padre de la obstetricia Mltiples operaciones en esclavas sin anestesia- la mayora murieron por infecciones, una de ellas fue sometida a 34 ciruga.
Nueva evidencia de experimentacion en poblacion de riesgo
32. Claude Bernard (1865) Escribe Introduccin al estudio de la experimentacin humana
Nunca realizar un experimento que pueda ser daino para el paciente aunque pueda ser enormemente ventajoso para la ciencia o la salud de otros
33. Arthur Wentworth (1896) En el Childrens Hospital, Boston, realiza 29 punciones lumbares innecesarias en nios para determinar si el procedimiento es peligroso.
Dr. John Roberts of Philadelphia, noting the non-therapeutic indication, labeled Wentworths procedures human vivisection.
34. Sanarelli (1895)
Inyecta cinco sujetos con bacilos para determinar el origen de la fiebre amarilla.
35. Walter Reed (1900)
Inyecta 22 trabajadores rurales cubanos con el agente de la fiebre amarilla. Les pagaba $100 si sobrevivan y $200 si contraan la enfermedad.
36. Cdigo de tica de Berlin (1900) Royal Prussian Minister of Religion, Education, and Medical Affairs guaranteed that:
"all medical interventions for other than diagnostic, healing, and immunization purposes, regardless of other legal or moral authorization are excluded under all circumstances if (1) the human subject is a minor or not competent due to other reasons; (2) the human subject has not given his unambiguous consent; (3) the consent is not preceded by a proper explanation of the possible negative consequences of the intervention."
37. Richard Strong (1906)
Profesor de Medicina Tropical en Harvard experimenta con clera en prisioneros filipinos mata a 13.
38. Cmara de Pennsilvania (1913) Registra:
146 children had been inoculated with syphilis, "through the courtesy of the various hospitals" and that
15 children in St. Vincent's House in Philadelphia had had their eyes tested with tuberculin. Several of these children became permanently blind.
The experimenters were not punished
39. Mas experimentos 1915: A doctor in Mississippi, working for the U.S. Public Health Office produces Pellagra in twelve Mississippi inmates in an attempt to discover a cure for the disease
1919-1922: Testicular transplant experiments on five hundred prisoners at San Quentin.
1931: Lubeck, Germany, 75 children die in from pediatrician's experiment with tuberculosis vaccine.
40. Esterilizaciones 1927: Carrie Buck of Charlottesville is legally sterilized against her will at the Virginia Colony Home for the Mentally Infirm. Carrie Buck was the mentally normal daughter of a mentally retarded mother, but under the Virginia law, she was declared potentially capable of having a "less than normal child." By the 1930s, seventeen states in the U.S. have laws permitting forced sterilization
The settlement of Poe v. Lynchburg Training School and Hospital (same institution, different name) in 1981 brought to an end the Virginia law. It is estimated that as many as 10,000 perfectly normal women were forcibly sterilized for "legal" reasons including alcoholism, prostitution, and criminal behavior in general.
41. Cornelius Rhoads (1931) a pathologist, conducted a cancer experiment in Puerto Rico under the auspices of the Rockefeller Institute for Medical Investigations. Dr. Rhoads has been accused of purposely infecting his Puerto Rican subjects with cancer cells. Thirteen of the subjects died. A Puerto Rican physician uncovered the experiment an investigation covered-up the facts. Despite Rhoads' hand written statements that the Puerto Rican population should be eradicated, Rhoads went on to establish U.S. Army Biological Warfare facilities in Maryland, Utah, and Panama, and was later named to the U.S. Atomic Energy Commission. Rhoads was also responsible for the radiation experiments on prisoners, hospital patients, and soldiers. The American Association for Cancer Research honored him by naming its exemplary scientist award the Cornelius Rhoads Award.
42. Codigo de etica en Alemania (1931) "Regulation on New Therapy and Experimentation" requiring all human experiments to be preceded by animal experiments. This law remained in effect during the Nazi regime.
43. 1931 a 2000
49. Cdigo de Nuremberg 1945
54. Estudio Tuskegee Alabama
400 varones de raza negra afectados por sfilis y 200 controles.
Engaados para el seguimiento sin tratamiento bad blood-
1932 1972 a pesar de evidencias desde 1942 de que el grupo con sfilis evolucionaba peor que el control y que desde 1940 estaba disponible la penicilina
55. UNIDAD 731JAPON 1938-1943
61. Fisiologa de Hierro y Calcio MIT y Harvard University
1949
65. Jewish Chronical Disease Hospital Study Nueva York
1963
67. Jewish Chronic Disease Hospital Study Rechazo de clulas cancerosas
Pacientes sanos debilitados
No se explic el estudio para no generar miedo.
Se consider que no haba riesgo porque los sanos rechazaran las clulas
68. Willowbrook Study Nueva York
1963
71. Etica mdica Hipcrates
Platn
Toms de Aquino
Descartes
Kant
Freud
Beauchamp
72. Historia de un esfuerzo por mejorar Hipcrates y primero no daar
Celso y su oposicin a la viviseccin
1830 en Inglaterra ley del consentimiento
1865 Claude Bernard Principios de moralidad para clnicos y cirujanos No experimentar cuando puede esperarse dao aunque sea interesante.
1900 Prusia: no experimentar en minusvlidos ni incompetentes.
1910 Paul Ehrlich: frmacoterapia igual responsabilidad que ciruga.
1931 Alemania Guias para terapias innovativas y experimentacin cientfica
1945: Nuremberg
1960: Declaracin de Helsinki
74. PRINCIPIOS BIOETICOS
No maleficencia
Beneficencia
Autonoma
Justicia
86. Declaracin de Helsinki 1964 - 2000
98.
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos
Art 7: Nadie ser sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes.
103. Biotica y Sociedad Evidencias de un comportamiento humano cuestionable
Derechos polticos (Rev. Francesa Americana)
Derechos humanos (Post guerras mundiales S.XX)
Liberacin femenina (Pill revolution)
Liberacin existencial (Hippies)
Ecologa (Green Revolution)
104. 1971 - Van Rensselaer Potter (onclogo): Bioethics: bridge to the future
Puente entre la ciencia de la vida y la tica de la vida.
Los valores ticos no pueden separarse de los hechos biolgicos
La ciencia sin conciencia no conduce sino a la ruina del hombre
Hacer tica no es un quehacer slo de filsofos sino que pasa a ser un deber y un derecho de todo hombre.
107. Jacques Testart (padre de Amande la primer nia probeta francesa en 1982)
1987: Yo, Jacques Testart, investigador en el campo de la biogentica, he decidido acabar definitivamente con la carrera enloquecida hacia la novedad cientfica; no quiero ir ms lejos. Abandono por razones ticas ciertos campos de la investigacin. Es preciso un control sobre las tcnicas humanas de la procreacin. (Gonzalo Higueras - Prudencia o miedo? Razn y Fe, Marzo de 1987, pag 315
108. SEMIOLOGIA DE UN DILEMA ETICO Definicin del problema (Motivo de consulta)
Conflicto de valores (fines o medios)
Concepto de valor
Axiologa
Conflicto de comunicacin (incomprensin)
Comunicacin
Informacin
Conflicto de intereses (beneficios)
109.
Historia y significacin (Enfermedad actual)
Cronologa (secuencia temporal)
Percepcin
Emociones
Causalidad (secuencia interpretativa)
Condicionantes (Five W : Who-What-When-Where-Why)
Requerimiento
Participantes SEMIOLOGIA DE UN DILEMA ETICO
110.
Contrastacin (Examen Fsico)
Entrevista con el Requerido
Cronologa (secuencia temporal)
Percepcin
Emociones
Causalidad (secuencia interpretativa)
Condicionantes
Evaluacin de Historia Clnica y/o Documentos
Evaluacin de lugar SEMIOLOGIA DE UN DILEMA ETICO
111. Teraputica de un dilema tico
Resolucin arbitral
Mediacin
Comit multidisciplinario
Hospitalario (institucional)
De investigaciones clnicas
Justicia
112. Prevencin de conflictos ticos Idoneidad
Consistencia
Coherencia
Respeto
Honestidad
Humildad
Veracidad
Tolerancia
113. Prevencin de mala praxis Prevencin de conflictos ticos
Registro completo
115. Muchas gracias