1 / 18

luka bakar

refreshing

AuliaAH
Télécharger la présentation

luka bakar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ANESTESI PADA PASIEN LUKA BAKAR Pembimbing: dr. M.F Susanti, Sp.An dr. Dadang Mulyawan, Sp.An Nama : Bunga Nur Annisa KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANASTESI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIANJUR

  2. Definisi Luka Bakar • Suatupenyakit yang disebabkanolehpanas, aruslistrikataubahankimia yang mengenaikulit, mukosadanjaringanlebihdalam

  3. Fase Luka Bakar • Faseakut / fasesyok / faseawal gangguan airway (jalannapas), breathing (mekanismebernafas) dangangguancirculation (sirkulasi), gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit • FaseSubakut • Fase lanjut

  4. LUAS LUKA BAKAR

  5. Tanda Cidera Jalan nafas • Luka bakarsekelilingmulut • Luka bakarpadawajahatauadanyarambut / rambuthidung / alis yang terbakar • Suaraserakdanbatuk • Adanya edema glottis • Luka bakar yang dalamdanmelingkarleherataudada • Dahak mengandung jelaga

  6. PATOFISIOLOGI Luka bakar  perubahan mikrosirkulasi • - Penurunan jumlah darah di lokasi luka bakar • - Dilatasi arteriole • - Oedema • Oedema : Luka bakar tak luas  puncak 8 – 12 jam Luka bakar luas  puncak 8 – 24 jam

  7. Tatalaksana • LB derajat 1  analgetik salep, NSAID (ibuprofen,asetaminofen) • LB derajat 2  superficial pantau setiap hati, salep antibiotik, dibalut • LB derajat 3  dalam eksisi awal/cangkok kulit

  8. Resusitasi cairan • Rumus Baxter RL = 4cc x BB x %LB • ½ jumlah cairan diberikan dalam 8 jam I post trauma ½ jumlah cairan diberikan dalam 16 jam berikutnya • Untuk luka bakar > 50% diperhitungkan = luka bakar 50%

  9. Dewasa : • Hari I : RL = 4ccxBBx%LB • Setelah 18 jam : dextran 500-1000cc • Bila pasase usus baik(bising usus+)  oral • Hari II : sesuai kebutuhan dan keadaan klinis penderita

  10. Anak-anak • - Resusitasi : 2 ccxBB(kg)x%LB = a cc • - Kebutuhan faali : <1th : BBx100cc 1-3th : BBx75cc = b cc 3-5th : BBx50cc • Kebutuhan Total = resusitasi+ faali= a + b Diberikan dalam keadaan tercampur • RL : dextran = 17:3 • 8 jam I = 1/2 (a+b)cc • 16 jam II = 1/2 (a+b)cc

  11. Formula Curreri - kalori • 25 kcal/kgBB/hari ditambah denga 40 kcal/% luka bakar/hari • Petunjuk perubahan cairan, Pemantauan urin output tiap jam, Tanda-tanda vital, tekanan vena sentral, Kecukupan sirkulasi perifer, tidak adanya asidosis laktat, hipotermi Hematokrit, kadar elektrolit serum, pH dan kadar glukosa

  12. IGD • ABCD • VITAL SIGN • URINE OUTPUT

  13. Monitoring Fase Resusitasi • Urine (jumlah 30-50cc/jam) • Vital sign • pH darah • Lab darah • Paru (obtruksi) • Penilaian luka bakar

  14. Ketamin • Analgetik • I: pengendalianjalannapas yang sulit, tindakanortopedi, pasienrisikotinggi, tindakanoperasisibuk, danasma • KI : TD > 160/100 mmHg, riwayatpenyakitserebrovaskular, dangagaljantung • Dosisinduksi 1-4 mg/kgBBintravenadengandosis rata-rata 2 mg/kgBBuntuk lama kerja 15-20 menit, dosistambahan 0,5 mg/kgBBsesuaikebutuhan.

  15. Midazolam Penenang • Premedikasi: 15 mg oral atau 5 mg IM, anak > 6 bulan 70-100 µg/kg • Sedasi: 2-7 mg IV (lebihtua : < 4 mg) • Terapiintensif : IV 0,03-1 mg/kg

  16. Fentanil Analgesik, cegah takipneu dan delir pada emergensi • Dosisrendah (operasi minor) IV 2 mcg/kg • Dosissedang (operasi mayor) awal 2-20 mcg/kg, tambahandosis IV/IM 25-100 mcg jikaperlu • Dosistinggi (operasijantungterbuka, sarafatauprosedurortopedi) awal 20-50 mcg/kg, tambahandosis 25 mcg - 1½ dosisawaljikaperlu

  17. Propovol • Untukinduksidanpemeliharaandalamanastesiaumum • Obatinidikemasdalamcairanemulsilemakberwarnaputihsusubersifatisotonikdengankepekatan 1 % (1 ml = 10 mg). • Dosisinduksiadalah 2,0-2.5 mg/kg IV, untuksedasi 25-75 µg/kg/min dengan I.V infuse. • DapatdilarutkandenganDextrosa 5 % untukmendapatkankonsentrasi yang minimal 0,2%.

  18. Terima Kasih

More Related