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Quel avenir pour les EHPAD dans le cadre de la loi HPST ?

Quel avenir pour les EHPAD dans le cadre de la loi HPST ?. Mercredi 16 décembre 2009. Un GCS pharmaceutique pour une amélioration de la prise en charge des Sujets Âgés accueillis en EHPAD. S.ARMAND-BRANGER PUI des EHPAD du Territoire de Belfort. Historique et Contexte du GCS.

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Quel avenir pour les EHPAD dans le cadre de la loi HPST ?

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Presentation Transcript

  1. Quel avenir pour les EHPAD dans le cadre de la loi HPST ? Mercredi 16 décembre 2009

  2. Un GCS pharmaceutique pour une amélioration de la prise en charge des Sujets Âgés accueillis en EHPAD S.ARMAND-BRANGER PUI des EHPAD du Territoire de Belfort

  3. Historique et Contexte du GCS • 2001: signature des conventions tripartites (budget global) • Dépassement budget soins • Comité d’entente des directeurs + DDASS  solution commune à la rationalisation des soins • Arrêté du 24 juin 2004 : constitution d’un GCS « pharmacie des EHPAD du Territoire de Belfort » (convention constitutive : dispensation nominative des médicaments) • Arrêté du 30 mai 2006 : autorisation création de la PUI du GCS • 15 octobre 2006 : ouverture effective de la PUI (montée en charge progressive)

  4. 6 EHPAD 630 lits Privés à but non lucratif Centre Hospitalier de Soins de Longue Durée 340 lits : 125 USLD/215 EHPAD Public Champ d’action du CGS Groupement de Coopération Sanitaire 970 lits Une PUI située au CHSLD 9 sites dans un rayon de 30 kms

  5. Organisation administrative • GCS de droit public : • Comptabilité publique (EPRD) • Instruction comptable particulière (M-95) • Agent comptabe de la DGFiP • Un administrateur • Du personnel mis à disposition • Un EPRD à l’équilibre :1.1 M€ (0.4 FF/0.7 FV) • Une répartition : frais fixes / nombre de lits frais variables / consommations • Une obligation fiscale : TVA (3 taux)

  6. Directeurs Médecins coordonnateurs PUI 2 PH 4 préparatrices H 1 agent administratif 1 chauffeur Médecins Inf. coordonnatrices Infirmières, AS Tutelles Les acteurs du GCS

  7. Sujet âgé  Iatrogénie médicamenteuse Infirmière cœur de métier Maîtrise dépenses pharmaceutiques Mission : Amélioration de la prise en charge pharmaceutique des PA

  8. Sécurisation du circuit médicament Mission : iatrogénie médicamenteuse • Livret thérapeutique gériatrique • Informatisation complète • Analyse pharmaceutique systématique • Dispensation Nominative Hebdomadaire

  9. Rationalisation Mission : maîtrise des dépenses • Achats : GAHR • DHN : au comprimé près • Dotation • Livret thérapeutique gériatrique • COMEDIMS  juste prescription • recommandations : dextropropoxyphène + paracétamol, antiagrégant plaquettaire, • guide antibiothérapie • EPP prescription anti-Alzheimer en institution…

  10. Mission : aide à l’amélioration des pratiques infirmières • Informatisation (prescriptions claires) • Libération de temps • Sécurisation de l’administration (traçabilité) • COMEDIMS  aide pour leur pratique • notes d’info, protocoles, procédures • groupe « plaies et escarres » Infirmière

  11. Bilan économique 2008 • Dépenses pharmaceutiques : -12 à -30 % pour EHPAD (/2006) • Coût journalier moyen : 2,92 à 3,65 € (4,12 € rapport Lancry Août 2009) • Libération de temps infirmier : 7 à 15 h hebdomadaires / 90 résidents

  12. Bilan du volet qualitatif Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des PA et lutte contre la iatrogénie : • 100 % prescriptions informatisées • 100 % DA préparées par la PUI • 100 % DA contrôlées avant administration/infirmière

  13. Les clés pour une coopération réussie • Un groupement de commandes • L’informatisation (prescription, dossier) • Dispensation nominative (automatisée) • Harmonisation des pratiques • Mais surtout ….

  14. Les clés pour une coopération réussie • Il faut vouloir coopérer (CGS, GCSMS? ) • Il faut vouloir s’y mettre • Il faut beaucoup de pédagogie, de motivation et de communication

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