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TRAUMA ABDOMINAL

Traumatismo Abdominal. Penetrante. Cerrado. TRAUMA ABDOMINAL. EL 85% de los Politraumatizados requieren de Valoraci

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Presentation Transcript

    1. TRAUMA ABDOMINAL Servicio de Ciruga General Hospital Universitario Dr. Jos E. Gonzlez U.A.N.L.

    2. Traumatismo Abdominal TRAUMA ABDOMINAL

    3. EL 85% de los Politraumatizados requieren de Valoracin Abdominal. TRAUMA ABDOMINAL

    4. La exploracin fsica en un Politraumatizado. TRAUMA ABDOMINAL

    5. En las ltimas tres dcadas han surgido los siguientes mtodos diagnsticos: Lavado Peritoneal Diagnstico (LPD) Ecografa Tomografa Computarizada (TC) Laparoscopa Diagnstica. TRAUMA ABDOMINAL

    6. TRAUMA ABDOMINAL

    7. TRAUMA ABDOMINAL

    8. Trauma cerrado es el mecanismo ms frecuente de lesin Vehculo Motorizado Cadas Agresiones Atropellos. TRAUMA ABDOMINAL

    9. Penetrantes TRAUMA ABDOMINAL

    10. Herida Penetrante por Arma de Fuego TRAUMA ABDOMINAL

    11. En pacientes Estables con Herida de un rgano Slido se puede beneficiar de un tratamiento conservador. TRAUMA ABDOMINAL

    12. DIAGNSTICO: Interrogar al Personal Prehospitalario Cinemtica del Accidente Hubo Muertes? Calibre del Proyectil TRAUMA ABDOMINAL

    13. TRAUMA ABDOMINAL Platicando y Trabajando! Encuerar al Paciente! Trabajar en Equipo Tomografa Computarizada (TAC) y Ultrasonido (US) si est Hemodinmicamente estable. Gravedad de Lesiones Asociadas

    14. TRAUMA ABDOMINAL

    15. TRAUMA ABDOMINAL

    16. TRAUMA ABDOMINAL

    17. Si no es posible llevar a Ultrasonido (US) o Tomografa (TAC) por lesin asociada que requiere de Quirfano se debe hacer un Lavado Peritoneal (LPD) y FAST (Sonografa Abdominal Focalizada para Traumatismo) TRAUMA ABDOMINAL

    18. Lavado Peritoneal Diagnstico TRAUMA ABDOMINAL

    19. Lavado Peritoneal Diagnstico TRAUMA ABDOMINAL

    20. Cundo se Explora una Herida en Urgencias? TRAUMA ABDOMINAL

    21. RADIOGRAFAS SIMPLES TRAUMA ABDOMINAL

    22. Lavado Peritoneal Diagnstico sensible pero no especfico Ecografa Sensibilidad 85% a 99% Especificidad 97% a 100% Tomografa Computarizada Abdominal (TAC) es el mtodo ms frecuentemente utilizado en el paciente estable con Trauma Cerrado. TRAUMA ABDOMINAL

    23. El TAC Abdominal no es fiable en lesin de Vscera Hueca La precisin de la TAC oscila entre el 92% y el 98% En el Trauma penetrante el uso de la TAC es de baja sensibilidad TRAUMA ABDOMINAL

    24. TRAUMA ABDOMINAL

    25. TRAUMA ABDOMINAL OTROS MTODOS DIAGNSTICOS

    26. TRAUMA ABDOMINAL OTROS MTODOS DIAGNSTICOS

    27. El Trauma penetrante produce Lesiones Gstricas Menos del 1% es por trauma cerrado Exploracin durante la Ciruga de cara Anterior y Posterior del Estmago TRAUMA ABDOMINAL

    28. TRAUMA ABDOMINAL

    29. La mayora es por lesiones penetrantes Incidencia es de 3 a 5% Nunca van Solas Alto ndice de sospecha 50% Hiperamilasemia Radiografa Simple de Vientre puede dar Informacin Tomografa (TAC) con contraste IV y Oral hacen el Diagnstico. TRAUMA ABDOMINAL

    30. TRAUMA ABDOMINAL

    31. TRAUMA ABDOMINAL

    32. Es infrecuente 10% a 12% de todas las lesiones Abdominales La mayora es por lesin penetrante Puede ser cerrado el trauma 75% de las penetrantes existe una lesin vascular mayor Mortalidad de 10% a 25% La complicacin ms frecuente tras un trauma Pancretico es la fstula pancretica 35% a 40% TRAUMA ABDOMINAL

    33. TRAUMA ABDOMINAL

    34. TRAUMA ABDOMINAL

    35. Es el ms frecuente en una lesin penetrante Cerrado en 5% al 20% En trauma cerrado la mayora tiene signos de Irritacin Peritoneal Aumento en Morbilidad y Mortalidad por retraso en el diagnstico Fuga Anastomtica, Absceso Intraabdominal Sepsis, Fstula Entrica, Obstruccin Intestinal e Infeccin de la Herida son las Complicaciones. TRAUMA ABDOMINAL

    36. TRAUMA ABDOMINAL

    37. Segundo por arma de fuego Tercero por Herida Punzocortante Infrecuente en trauma cerrado, solo el 5% de todas las Heridas del Colon Morbilidad de 20% a 35% - Mortalidad 3% a 15% Dos Horas despus de la Herida es el tiempo para evitar Infecciones. Entre 10% y 50% de complicaciones y muerte despus de cierre de colostoma TRAUMA ABDOMINAL

    38. TRAUMA ABDOMINAL

    39. Son Infrecuentes La mayora son por Arma de Fuego, Cuerpo Extrao, Empalamiento, Fracturas plvicas y Yatrogenia. Pueden ser Intra y Extraperitoneales Anoscopa y/o Proctosigmoidoscopa Rgida Colostoma, cierre de la herida si es posible, Lavado del mun rectal y drenaje presacro amplio Intraperitoneal cierre primario y Colostoma TRAUMA ABDOMINAL

    40. TRAUMA ABDOMINAL

    41. TRAUMA ABDOMINAL

    42. Se lesiona el Hgado tanto por trauma cerrado como penetrante 50% de laceraciones hepticas hacen hemostasia al momento de la laparotoma Mortalidad Global 8% a 10% - Morbilidad 18% a 30% Mortalidad Trauma Heptico aislado 3% sube a 24% con tres lesiones asociadas Taponamiento y Control de daos ha aumentado la supervivencia Maniobra de Pringle Hipotermia Coagulopata y Acidosis TRAUMA ABDOMINAL

    43. TRAUMA ABDOMINAL

    44. TRAUMA ABDOMINAL

    45. TRAUMA ABDOMINAL

    46. TRAUMA ABDOMINAL

    47. El trauma penetrante es la causa ms frecuente Nunca va solo, siempre hay lesiones hepticas, duodenales, gstricas, colonicas, biliares y vasculares mayores Mortalidad global 50% y 80% con lesiones acompaantes. TRAUMA ABDOMINAL

    48. Es el rgano ms frecuentemente lesionado en un trauma cerrado Se puede tratar conservadoramente Hay un sndrome postesplenectoma infeccin Fiebre , Nusea, Vmito, Cefalea y Alteracin del Estado Mental Neumococo Tasa de Mortalidad Global 50% a 80% TRAUMA ABDOMINAL

    49. Ms del 70% de pacientes estables reciben tratamiento conservador Requieren estabilidad hemodinmica Exploracin Abdominal Normal Ausencia de Extravasacin de Contraste Ausencia de otra Indicacin Clara de Laparotoma TRAUMA ABDOMINAL

    50. Lesiones Asociadas Lesiones Grado I a III Algunos Grado IV y V 90% de xito. TRAUMA ABDOMINAL

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