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FACULDADE DE MEDICINA DE S. J. DO RIO PRETO

FACULDADE DE MEDICINA DE S. J. DO RIO PRETO. DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA. FUNFARME/FAMERP. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ. G RAVIDEZ: 1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO A. Anamnese B. Inspeção C. Palpação D. Toque Vaginal E. Ausculta

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Presentation Transcript

  1. FACULDADE DE MEDICINA DE S. J. DO RIO PRETO DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA FUNFARME/FAMERP

  2. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ

  3. GRAVIDEZ: 1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO A. Anamnese B. Inspeção C. Palpação D. Toque Vaginal E. Ausculta 2. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 3. DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO

  4. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO ANAMNESE 1. ATRASO MENSTRUAL - Mulher eumenorreica e com vida sexual ativa: primeiro e o mais importante sintoma clínico - 0,7% dos casos  perdas sangüíneas até o 3o mês de gestação - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: - Fisiológico ALEITAMENTO - Patológico endocrinopatias/anemias graves/cisto ovário - Medicamentoso anticoncepcional / clorpromazina /fenotiazina / reserpina / metildopa / antiblásticos FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

  5. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO ANAMNESE 2. MANIFESTAÇÕES NEUROVEGETATIVAS - Náuseas/vômitos/sialorréia/vertigens 3. POLACIÚRIA - Compressão da bexiga pelo corpo uterino 4. CÓLICAS NA REGIÃO HIPOGÁSTRICA 5. MASTALGIA BILATERAL E SENSAÇÃO DE AUMENTO DAS MAMAS 6. MOVIMENTAÇÃO FETAL: - Multíparas  16a - 18a semana - Primigestas  18a - 20a semana FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

  6. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO INSPEÇÃO - CABEÇA 1. CLOASMA GRAVÍDICO: - A partir da 12a-16a semana  hormônio melanotrófico/estrogênio/progesterona 2. SINAL DE HALBAN: - Surgimento de lanugem próximo à inserção dos cabelos FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 MODIFICADO REZENDE, 1974

  7. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO INSPEÇÃO - MAMAS 1. ARÉOLA GRAVÍDICA OU SINAL DE HUNTER: - Pigmentação ao redor da aréola primitiva 2. TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY: - Glândulas sebáceas hipertrofiadas 3. REDE DE HALLER: - Dilatação da rede venosa superficial mamária FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 REZENDE, 1995 NEME, 1995

  8. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO INSPEÇÃO - ABDOMEM 1. PIGMENTAÇÃO ACENTUADA DA LINHA ALBA: - Linha Nigra 2. AUMENTO DO VOLUME ABDOMINAL FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 NEME, 1995

  9. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO INSPEÇÃO - GENITÁLIA INTERNA/EXTERNA SINAL DE JACQUEMIER-KLUGE 1. SINAL DE JACQUEMIER-KLUGE: - Após a 8a semana  coloração arroxeada do vestíbulo e parede vaginal anterior ( vascularização/embebição gravídica) 2. SINAL DE KLUGE: - Após a 8a semana  coloração arroxeada do colo uterino BARBOSA, 1952 SINAL DE KLUGE SINAL DE KLUGE FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 BARBOSA, 1952 BARBOSA, 1952

  10. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO PALPAÇÃO - MAMAS - A partir (ou antes) da 10a semana colostro - Aumento do volume e maior sensibilidade COLOSTRO FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 www.bristol.com.br

  11. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO PALPAÇÃO - CORPO UTERINO - PRIMEIROS 2 MESES  intrapélvico - A PARTIR DA 10a - 12a SEMANA  região hipogástrica - 3o-4o MESES  entre sínfise púbica e cicatriz umbilical - 5o MÊS  cicatriz umbilical FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 REZENDE, 1995

  12. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO TOQUE VAGINAL 1. REGRA DE GOODEL: - Colo uterino não gravídico  consistência semelhante à cartilagem nasal - Colo uterino gravídico  consistência semelhante ao lábio 2. SINAL DE OSIANDER: -Percepção de pulso vaginal ao toque FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

  13. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO TOQUE VAGINAL 3. SINAL DE NOBLE-BUDIN: - Corpo uterino de piriforme torna-se globoso  preenchimento dos fundos de sacos laterais GRAVÍDICO NÃO GRAVÍDICO SINAL DE NOBLE-BUDIN FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 NEME, 1995

  14. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO TOQUE VAGINAL 4. SINAL DE PUZOS - Rechaço fetal NEME, 1995 FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998 SINAL DE PUZOS

  15. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO CLÍNICO AUSCULTA DO BCF 1. SONAR DOPPLER - A partir da 10a a 12a semana de gestação 2. ESTETOSCÓPIO DE PINARD - A partir da 16a a 20a semana FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

  16. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA 1. URINÁRIO: - Positividade  12 dias da falha menstrual 2. PLASMÁTICO: - Pode ser detectado 10 dias após a fecundação (4 dias antes da falha menstrual) - Maior sensibilidade e especificidade   - HCG plasmático FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

  17. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA - FALSO POSITIVO - Aumento LH: Menopausa/Ooforectomia bilateral/Fenotiazídicos/ Hipnóticos/ Antidepressivos/Anticonvulsivantes/ Anticoncepcionais orais/Hipertireoidismo - FALSO NEGATIVO - Níveis insuficientes de HCG: Pouco tempo de amenorréia/Aborto/Prenhez ectópica FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

  18. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO LABORATORIAL GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA ATRASO OU IRREG. MESNTRUAL, NÁUSEAS, VOL.ABDOMINAL ATRASO MENSTRUAL em Mulheres com ATIVIDADE SEXUAL AVALIAR: Ciclo Menstrual Data da Última Menstruação  Volume Abdominal SOLICITAR TESTE DE GRAVIDEZ RESULTADO NEGATIVO RESULTADO POSITIVO REPETIR EM 15 DIAS GRAVIDEZ CONFIRMADA RESULTADO NEGATIVO INICIAR ACOMPANHAMENTO DA GESTANTE PERSISTINDO AMENORRÉIA AVALIAR CAUSAS GINECOLÓGICAS FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

  19. DIAGNÓSTICO DA GRAVIDEZ DIAGNÓSTICO ULTRASSONOGRÁFICO 1. TRANSDUTOR ABDOMINAL - Saco gestacional  a partir da 6a semana de gestação 2. TRANSDUTOR TRANSVAGINAL - Saco gestacional  a partir da 5a semana de gestação Objetivos: - Idade gestacional e vitalidade - Localização do embrião - Número de embriões GESTAÇÃO TÓPICA - 8 SEMANAS NEME, 1995 FEBRASGO, 2000; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2000; NEME, 2000; REZENDE, 1998

  20. FIM

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