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LEY HIPAA

Health Insurance Portability and Accountability ActLey p

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Presentation Transcript

    1. LEY HIPAA

    2. Health Insurance Portability and Accountability Act Ley pblica 104-191 de agosto 21 de 1996 HIPAA

    3. ESTRUCTURA HIPAA

    4. PROPSITO DE LA LEY Proteger la Informacin de Salud del individuo. Reducir el costo de proveer y pagar por los servicios de salud. Aminorar la incidencia del fraude y abuso. Facilitar las transacciones interplanes. Aumentar la eficiencia y efectividad del sistema de salud.

    5. CONCEPTOS CLAVES Protected Health Information (PHI) Informacin personal de salud Creada o recibida por una entidad cubierta y transmitida por cualquier medio, incluso oral. Autorizacin: Documento mediante el cual el individuo accede a que la entidad cubierta use o divulgue su PHI para asuntos no relacionados a pago, tratamiento u operaciones de cuidado de salud. Elementos que identifican al Individuo Nombre Fecha de nacimiento Seguro social Licencia Otros

    6. A QUIENES APLICA? Planes de salud (health plans) Proveedores Doctores Oficinas Mdicas Hospitales Farmacia Otros Health Care Clearinghouses Facturacin Sistemas de informacin en servicios de salud

    7. TIPOS DE TRANSACCIONES Reclamaciones e informacin de encuentros Coordinacin de beneficios Estatus de las reclamaciones Altas y bajas del plan de salud Elegibilidad Pagos y explicaciones de pagos Pago de primas Referidos y pre-certificaciones Anejos a las reclamaciones de salud Cualquier otra transaccin que sea pertinente

    8. CODIGOS UNIVERSALES ICD-9-CM: Para diagnsticos y procedimientos CPT: Para servicios mdicos y de laboratorio HCPCS: Para equipo medico, servicios de transportacin y otros que no se encuentran en el CPT CDT: Para servicios dentales NDC: Para servicios de medicamentos Small Codes: Para designar el lugar de servicio

    9. IDENTIFICACIN UNIVERSAL Identificacin universal para: Patronos Planes de Salud Asegurados Proveedores

    10. IMPACTO SOCIAL Individuo Organizacin Sociedad

    11. IMPLICACIN ORGANIZACIONAL Sistemas de informacin Inversin de tiempo/dinero Mitigacin de daos causados por violaciones a la ley HIPAA. Seguridad Fsica Tcnica Administrativa Contratos Clusulas de seguridad en el uso y divulgacin de la informacin protegida claramente especificadas. F:\Contrato.doc Office for Civil Rights - Sample Business Associate Contract Provisions

    12. IMPLICACIN ORGANIZACIONAL tica Profesional Confidencialidad Integridad Disponibilidad Buen juicio Permitido Requerido

    13. CUMPLIMIENTO LEY HIPAA Polticas y procedimientos de privacidad Estndar de mnimo necesario (Privacy Rule) Lmite en el uso y divulgacin de la informacin Cdigos de confidencialidad Personal capacitado Revisin de polticas y procedimientos, segn enmiendas a la ley Aclaracin de dudas Entrenamiento a nivel organizacional Especificaciones de la ley Aplicabilidad Funciones cobijadas Penalidad en caso de violacin a las disposiciones de HIPAA Civil Monetaria Criminal Demandas Prisin Sanciones administrativas

    14. ENMIENDAS El 14/08/2002 el Departamento de Salud Federal (DHHS) emiti enmiendas a la Regla Final: Es voluntario que el proveedor solicite el consentimiento del individuo. Es obligatorio obtener recibo del individuo de que recibi la notificacin de las polticas de privacidad. La autorizacin puede identificar a la entidad que divulga/recibe PHI de forma especfica. Los contratos de socios de negocio otorgados desde el 27 de marzo de 2002 incluirn las clusulas de privacidad. La entidad cubierta debe hacer esfuerzos razonables para limitar los usos y divulgaciones incidentales.

    15. LEGISLACIN EN PR Carta de Derechos del Paciente Ley Nm. 499 de 29 de septiembre de 2004 Salud Mental Ley Nm. 63 de 23 de agosto de 2005 La legislacin local prevalece si existe: Amplitud en la proteccin de la informacin privilegiada del individuo Mayor flexibilidad en el momento de acceder a la informacin protegida por parte del ciudadano

    16. DERECHOS CONSTITUCIONALES HIPAA Ampla Derecho a la privacidad (Art. II Secc. 8 Constitucin del ELA de PR) Protege Derechos adquiridos (Art. II Secc. 19 Constitucin del ELA de PR; Enmienda Nm. 9 Constitucin EUA

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