E N D
1. LEY HIPAA
2. Health Insurance Portability and Accountability Act
Ley pblica 104-191 de agosto 21 de 1996 HIPAA
3. ESTRUCTURA HIPAA
4. PROPSITO DE LA LEY Proteger la Informacin de Salud del individuo.
Reducir el costo de proveer y pagar por los servicios de salud.
Aminorar la incidencia del fraude y abuso.
Facilitar las transacciones interplanes.
Aumentar la eficiencia y efectividad del sistema de salud.
5. CONCEPTOS CLAVES Protected Health Information (PHI)
Informacin personal de salud
Creada o recibida por una entidad cubierta y transmitida por cualquier medio, incluso oral.
Autorizacin: Documento mediante el cual el individuo accede a que la entidad cubierta use o divulgue su PHI para asuntos no relacionados a pago, tratamiento u operaciones de cuidado de salud.
Elementos que identifican al Individuo
Nombre
Fecha de nacimiento
Seguro social
Licencia
Otros
6. A QUIENES APLICA? Planes de salud (health plans)
Proveedores
Doctores
Oficinas Mdicas
Hospitales
Farmacia
Otros
Health Care Clearinghouses
Facturacin
Sistemas de informacin en servicios de salud
7. TIPOS DE TRANSACCIONES Reclamaciones e informacin de encuentros
Coordinacin de beneficios
Estatus de las reclamaciones
Altas y bajas del plan de salud
Elegibilidad
Pagos y explicaciones de pagos
Pago de primas
Referidos y pre-certificaciones
Anejos a las reclamaciones de salud
Cualquier otra transaccin que sea pertinente
8. CODIGOS UNIVERSALES ICD-9-CM: Para diagnsticos y procedimientos
CPT: Para servicios mdicos y de laboratorio
HCPCS: Para equipo medico, servicios de transportacin y otros que no se encuentran en el CPT
CDT: Para servicios dentales
NDC: Para servicios de medicamentos
Small Codes: Para designar el lugar de servicio
9. IDENTIFICACIN UNIVERSAL Identificacin universal para:
Patronos
Planes de Salud
Asegurados
Proveedores
10. IMPACTO SOCIAL Individuo
Organizacin
Sociedad
11. IMPLICACIN ORGANIZACIONAL Sistemas de informacin
Inversin de tiempo/dinero
Mitigacin de daos causados por violaciones a la ley HIPAA.
Seguridad
Fsica
Tcnica
Administrativa
Contratos
Clusulas de seguridad en el uso y divulgacin de la informacin protegida claramente especificadas. F:\Contrato.doc
Office for Civil Rights - Sample Business Associate Contract Provisions
12. IMPLICACIN ORGANIZACIONAL tica Profesional
Confidencialidad
Integridad
Disponibilidad
Buen juicio
Permitido
Requerido
13. CUMPLIMIENTOLEY HIPAA Polticas y procedimientos de privacidad
Estndar de mnimo necesario (Privacy Rule)
Lmite en el uso y divulgacin de la informacin
Cdigos de confidencialidad
Personal capacitado
Revisin de polticas y procedimientos, segn enmiendas a la ley
Aclaracin de dudas
Entrenamiento a nivel organizacional
Especificaciones de la ley
Aplicabilidad
Funciones cobijadas
Penalidad en caso de violacin a las disposiciones de HIPAA
Civil
Monetaria
Criminal
Demandas
Prisin
Sanciones administrativas
14. ENMIENDAS El 14/08/2002 el Departamento de Salud Federal (DHHS) emiti enmiendas a la Regla Final:
Es voluntario que el proveedor solicite el consentimiento del individuo.
Es obligatorio obtener recibo del individuo de que recibi la notificacin de las polticas de privacidad.
La autorizacin puede identificar a la entidad que divulga/recibe PHI de forma especfica.
Los contratos de socios de negocio otorgados desde el 27 de marzo de 2002 incluirn las clusulas de privacidad.
La entidad cubierta debe hacer esfuerzos razonables para limitar los usos y divulgaciones incidentales.
15. LEGISLACIN EN PR Carta de Derechos del Paciente
Ley Nm. 499 de 29 de septiembre de 2004
Salud Mental
Ley Nm. 63 de 23 de agosto de 2005
La legislacin local prevalece si existe:
Amplitud en la proteccin de la informacin privilegiada del individuo
Mayor flexibilidad en el momento de acceder a la informacin protegida por parte del ciudadano
16. DERECHOS CONSTITUCIONALES HIPAA
Ampla
Derecho a la privacidad (Art. II Secc. 8 Constitucin del ELA de PR)
Protege
Derechos adquiridos (Art. II Secc. 19 Constitucin del ELA de PR; Enmienda Nm. 9 Constitucin EUA