1 / 38

DIAGNÓSTICO & TRATAMENTO HIRSUTISMO/ACNE Paulo Augusto de Almeida Junqueira

DIAGNÓSTICO & TRATAMENTO HIRSUTISMO/ACNE Paulo Augusto de Almeida Junqueira. HIPERANDROGENISMO. ETIOPATOGENIA. COM HIPERANDROGENISMO  PRODUÇÃO  ELIMINAÇÃO ADMINISTRAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS SEM HIPERANDROGENISMO  FORMAS LIVRES  SENSIBILIDADE DAS CÉLULAS ALVO. HIPERANDROGENISMO.

Leo
Télécharger la présentation

DIAGNÓSTICO & TRATAMENTO HIRSUTISMO/ACNE Paulo Augusto de Almeida Junqueira

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DIAGNÓSTICO & TRATAMENTOHIRSUTISMO/ACNEPaulo Augusto de Almeida Junqueira

  2. HIPERANDROGENISMO ETIOPATOGENIA COM HIPERANDROGENISMO  PRODUÇÃO  ELIMINAÇÃO ADMINISTRAÇÃO DE SUBSTÂNCIAS SEM HIPERANDROGENISMO  FORMAS LIVRES  SENSIBILIDADE DAS CÉLULAS ALVO

  3. HIPERANDROGENISMO ETIOPATOGENIA  HIPOTIREOIDISMO  HIPERPROLACTINEMIA  PRODUÇÃO OVARIANA  PRODUÇÃO ADRENAL  IATROGÊNICO  IDIOPÁTICO

  4. HIPERANDROGENISMO OVÁRIOS • Síndrome ovários policísticos • Climatério • Hiperplasia • Tumor

  5. HIPERANDROGENISMO ADRENAIS • Hiperplasia • Tumor

  6. PRODUÇÃO ANDROGÊNIOS ovário supra-renal SDHEA 05% 95% DHEA 10% 90% ANDROSTENEDIONA 50% 50% TESTOSTERONA 20-30% 20-30%

  7. HIPERANDROGENISMO QUADRO CLÍNICO • Obesidade/seborréia • Hirsutismo • Acne • Irregularidade menstrual • Infertilidade

  8. HIPERANDROGENISMO QUADRO CLÍNICO • Alopécia • Hipertrofia clitóris •  massa muscular • Alterações voz

  9. ACNE QUADRO CLÍNICO GRAU I COMEDÕES GRAU II COMEDÕES PÁPULAS GRAU III COMEDÕES PÁPULAS PÚSTULAS GRAU IV NÓDULOS CISTOS GRAU V ABSCESSOS FÍSTULAS CICATRIZES

  10. HIPERANDROGENISMO DIAGNÓSTICO • Quadro clínico • Usg tvg e supra-renais • Dosagens hormonais: FSH/LH/PRL Perfil androgênico Testes funcionais

  11. HIPERANDROGENISMO MEDIDAS GERAIS • Orientação geral • Apoio psicológico • Dieta • Atividade física

  12. HIRSUTISMO MÉTODOS TEMPORÁRIOS • Descoloração • Ceras • Cremes • Lâminas (orientar hepatites)

  13. HIRSUTISMO MÉTODOS PERMANENTES • Eletrólise • Laser

  14. ACNE TRATAMENTO TÓPICO • Loção ou gel de álcool: clindamicina ou eritromicina • Sabões queratolíticos • Limpeza de pele • Peelings • Infiltração de corticóide

  15. ACNE TRATAMENTO SISTÊMICO • Antibióticos: clindamicina/eritromicina/tetraciclina • Quimioterápicos: isotretinoína

  16. ACNE/HIRSUTISMO TRATAMENTO ESTROGÊNIOS •  SHBG -  TESTO LIVRE •  Gonadotrofinas •  velocidade crescimento pelos

  17. ACNE/HIRSUTISMO TRATAMENTO: ANTIANDROGÊNIOS Acetato de ciproterona: 50 mg/dia 2 mg/dia e EE • Inibição hipotálamo/hipófise • Compete nos receptores de androgênios • Complexo receptor/hormônio

  18. ACNE/HIRSUTISMO TRATAMENTO: ANTIANDROGÊNIOS Espironolactona 100 a 200 mg/dia • Inibição enzimática • Compete nos receptores • Antagonista da aldosterona

  19. ACNE/HIRSUTISMO TRATAMENTO: ANTIANDROGÊNIOS Flutamida: 250 mg/dia • Bloqueia receptor androgênico • Finasterida: 1 mg/dia • Inibe 5-redutase

  20. ACNE/HIRSUTISMO TRATAMENTO • Progestógenos • ACHO • Análogos de GnRH

  21. ACNE/HIRSUTISMO TRATAMENTO INFERTILIDADE •  androgênios • citrato clomifêno - 50 a 100 mg/ciclo

  22. HIPERANDROGENISMO TRATAMENTO SUPRA-RENAIS • Hiperplasia: corticóides • Tumor: exerése

  23. ANDROGÊNIOS Paulo Augusto de Almeida Junqueira

  24. ANDROGÊNIOS Definição: Substâncias que promovem morfogênese das características sexuais secundárias no macho castrado. Boury-Heyler, 1973.

  25. ANDROGÊNIOS Menopausa: Declínio na produção antes da menopausa Perimenopausa: aumento da produção Uma década depois: 1/2 dos níveis

  26. ANDROGÊNIOS Indicações: • Libido • Sintomas vasomotores • Humor e bem estar • Densidade mineral óssea • Estados intersexuais • Anabolizante Hoeger et al,1999

  27. ANDROGÊNIOS Preparados comerciais: ANABOLIZANTES HORMONAIS Decanoato de Nandrolona -Deca durabolin - Organon Ampola de 25 ou 50 mg, aplicação IM cada 3 semanas. DEF 03/04

  28. ANDROGÊNIOS Preparados comerciais: HORMÔNIOS MASCULINOS • Undecanoato de testosterona: Androxon - cáps. 40mg - 120-160/dia. • Cipionato de testosterona: Deposteron - ampola de 200 mg Testiormina - ampola de 30 mg • Oximetolona: Hemogenin - comprimido de 50 mg. • Mesterolona: Proviron - comprimido de 25 mg. DEF 03/04

  29. ANDROGÊNIOS Preparados comerciais: HORMÔNIOS MASCULINOS ASSOCIADOS • Metiltestosterona: Gerosenil - drágeas. Novosex - drágeas. Testonus - comprimidos. Testofran - drágeas. • Estradiol, Testosterona, OHprogesterona: Trinestril AP - ampola. • Normetandrona 5 mg; metilestradiol 0,3mg: Ginecoside - drágeas. Progesterona 50 mg; estradiol 3mg: Ginecoside - ampola. • Propionato de testosterona: Tesurene. DEF 03/04

  30. ANDROGÊNIOS Preparados comerciais: HORMÔNIOS MASCULINOS CONJUGADOS • Propionato de testosterona 30 mg Fenilpropionato de testosterona 60 mg Isocaproato de testostrona 60 mg Decanoato de testosterona 100 mg Durateston - 1 ampola cada 3 semanas. DEF 03/04

  31. ANDROGÊNIOS Preparados comerciais: HORMÔNIOS MASCULINOS CONJUGADOS ( ASSOC) • Benzoato de estradiol 1 mg Fenilpropionato de estradiol 4 mg Propionato de testosterona 20 mg Fenilpropionato de testosterona 40 mg Isocaproato de testosterona 40 mg Estandron P- 1 ampola cada 3 ou 4 semanas. DEF 03/04

  32. ANDROGÊNIOS Preparados comerciais: HORMÔNIOS MASCULINOS MANIPULAÇÃO • Metiltestosterona: 2,5 ou 5,0 mg - associação à estrogênio. • DHEA

  33. ANDROGÊNIOS EFEITOS COLATERAIS • Virilização • Perfil lipídico • Hepatotoxicidade • Hiperplasia endometrial • Ca de mama

  34. ANDROGÊNIOS EFEITOS COLATERAIS • Seleção cuidadosa • Monitorização clínica e laboratorial

More Related