1. Instrumentos y Escalas Cl�nicas en la evaluaci�n del TDAH Lic. Mayra Ramos Psic�loga Cl�nica

3. Instrumentos y Escalas Cl�nicas en el TDAHImportancia de la Evaluaci�n Psicol�gica TDAH afecta la cognici�n y la conducta. Supone dificultades de inatenci�n y/o hiperactividad Frecuente la comorbilidad con otras condiciones psicol�gicas, como trastornos afectivos, ansiedad, aprendizaje y conducta desafiante Implica alteraciones de concentraci�n y memoria

4. Instrumentos y EscalasCl�nicas en el TDAH El objetivo de la evaluaci�n es determinar cuales de todos estos aspectos est�n presentes para confirmar y/o descartar la condici�n No hay un s�lo m�todo que pueda producir un diagn�stico v�lido Combinaci�n de varias t�cnicas incluida la evaluaci�n es efectiva y recomendable Debe adecuarse a la edad del/la paciente

5. Instrumentos y EscalasCl�nicas en el TDAH Instrumentos utilizados: A. Pruebas Cognitivas y Neuropsicol�gicas B. Conductuales C. Personalidad D. Pruebas Psicopedag�gicas E. Escalas Cl�nicas

6. Cognitivas y Neuropsic�logicas Escalas de Wechsler: WPPSI-III WISC-IV WAIS-IV Test de Inteligencia No Verbal (TONI-3)

7. Cognitivas y Neuropsic�logicas Children Memory Scale (Cohen, 1997) Escala de Memoria de Wechsler (WMS-III, Wechsler, 1997) Test de Colores y Palabras de Stroop (Gronwall, 1997) Test of Adolescent Language (Hamill, Brown, Larsen y Wiedenrhold, 1994)

8. Cognitivas y Neuropsic�logicas Test de Copia de Figura de Rey (Osterrieth) Test de Laberintos de Porteus California Verbal Learning Test (Delis, Kramer, Kaplan y Ober, 1987) Wisconsin Card Sorting Test (Berg, 1948) Sentence Repetition Scale (Lezak, 1995)

9. Cognitivas y Neuropsicol�gicasPruebas Computarizadas Tareas de Ejecuci�n Continua de Conners (CPTs, siglas en ingl�s, 1985) Test de Variables de Atenci�n (TOVA, siglas en ingl�s, de Greenberg y Waldman, 1993)

10. Conductuales y Psicopedag�gicas Escalas de Comportamiento: - BASC-2 - CBCL Pruebas de Rendimiento: Lectura Matem�ticas Expresi�n Escrita Expresi�n Oral

11. Personalidad Inventarios Cl�nicos y de Personalidad: MMPI-A - MACI MMPI-2 - MCMI-III Escalas de Depresi�n (Beck, Hamilton) Escalas de Ansiedad (Beck, Spielberger, Hamilton) Escalas de Autoestima

12. Escalas Cl�nicas Escala Wender UTAH K-SADS EDAH FACST Escalas Conners Escalas Brown

13. Usuarios Psiquiatras Psic�logos Orientadores Pediatras Neur�logos

14. �mbitos de aplicaci�n Escuelas/Colegios Cl�nicas Consultas Privadas Hospitales Hogares Protecci�n Centros Correccionales

15. Usos Tamizaje: Sospecha de TDAH Monitoreo Tx: Antes y despu�s de iniciar tx. 2 evaluaciones basales con intervalos de 2-3 semanas. Diagn�stico: Como complemento de la evaluaci�n cl�nica. Investigaci�n: En estudios pre y post tx.

16. Factores que pueden afectar resultados Conflictos entre los padres o padres-hijos/as Conflictos entre padres y profesores Falta de conocimiento del NNA, adulto que completa las escalas Respuestas dadas al azar por poca motivaci�n personal Respuestas sesgadas por confirmar Dx o negar condici�n por parte padres, profesores y propio sujeto (negaci�n, desean retiro alumno, malas relaciones�)

17. Escalas de Conners

18. Escalas de Conners Escala de Conners Versi�n Larga Escala de Conners para Adultos TDAH (CAARS) Escala Conners 3 (Conners Third Edition, 2008) Escalas Conners Revisadas (CRS-R)

19. Escalas Revisadas de Conners (CRS-R)

20. CRS-RDescripci�n Ayuda a identificar Trastornos por D�ficit de Atenci�n (TDAH) y otros comportamientos. Comprende 4 sub-escalas: Oposicional Problemas Cognitivos/Distracci�n Hiperactividad �ndice de TDAH

21.  Conducta Oposicionista Mide propensi�n: Ir en contra de las reglas Tener problemas con figuras de autoridad Molestarse e irritarse con m�s facilidad que la mayor�a de su edad

22. Subescalas Problemas de Nivel Cognitivo/Distracci�n Eval�a la capacidad de aprendizaje la cual tiende a ser m�s lenta que la mayor�a de su misma edad: Organizaci�n del trabajo escolar Dificultad para completar tareas o asiganaciones escolares y Dificultad para realizar un esfuerzo mental sostenido

23. Subescalas HIPERACTIVIDAD Determina la capacidad para: Quedarse sentado/a Permanecer tranquilo/a Realizar tareas por tiempo prolongado Tendencia a la impulsividad y la actividad constante

24. Subescalas �ndice de TDAH: Permite identificar a la poblaci�n que est� �en riesgo� de ser diagnosticada con esta condici�n. Tiene como punto de corte 65 puntos o m�s para describir un problema cl�nicamente significativo.

25. Est� compuesta por 3 Escalas: Para los padres Para los maestros y Personal o autoinforme Toma en consideraci�n elementos internalizantes y externalizantes del NNA. Criterios basados en el DSM-IV. CRS-RDescripci�n

26. Escalas Conners para PadresVersi�n Corta (CPRS-R) Eval�a comportamiento del NNA en casa u otros ambientes en el �ltimo mes. Contiene 27 items (1/3 de la versi�n larga) Comprende las 4 sub-escalas: Conducta Oposicionista 6 items Probl. Cognitivos/inatenci�n 6 items Hiperactividad: 6 items Indice TDAH: 12 items

27. Escalas Conners para MaestrosVersi�n Corta (CTRS-R) Eval�a comportamiento del NNA en el sal�n de clases. Se sugiere ser llenado por el profesor de mayor contacto y que tenga al menos 2 meses de trabajar diariamente con el alumno/a. Contiene 28 �tems (casi la mitad de la versi�n larga).

28. Escalas Conners para Maestros Comprende las mismas 4 subescalas: Conducta Oposicionista: 5 �tems Probl. Cognitivos/inatenci�n: 5 �tems Hiperactividad: 7 �tems �ndice TDAH: 12 �tems

29. Cuestionario: Escalas para ser respondidas de preferencia en presencia profesional. Explicar: Objetivos Confidencialidad Destacar que NO es una evaluaci�n de padre o profesor (no hay respuestas buenas o malas) Sin l�mite de tiempo Respuestas personales (si son varios) No es un instrumento �nico para Dx. CRS-RComponentes

30. Aplicaci�n Puede ser autoadministrado en hogar o escuela Una sola visita: Uso bol�grafo Ser neutral, no inducir respuestas Completar todos los datos Hacer un c�rculo seg�n numeral de la escala: �Nunca� o �Rara vez�: 0 �A veces� u �Ocasionalmente�: 1 �Muchas veces� o �Frecuentemente�: 2 �Siempre� o �con mucha frecuencia�: 3

31. Escala de Conners paraPadres-Revisada Datos Generales: Nombre del NNA____________________� Sexo: Masculino:______ Femenino: ______ Fecha de Nacimiento: ____/____/____� Edad: ______� Grado Escolar: __________ Nombre del Padre o Madre: ____________________________ Fecha de Hoy: _________________ Instrucciones: A continuaci�n encontrar� una lista de situaciones comunes que los ni�os(as) tienen. Por favor eval�e los problemas de acuerdo con la conducta de su ni�o(a) durante el �ltimo mes.

32. Escala de Conners paraPadres-Revisada INSTRUCCIONES: Por cada problema preg�ntese a s� mismo(a) �con qu� frecuencia se ha presentado este problema durante el �ltimo mes? e indique con un c�rculo la mejor respuesta para cada problema. Si la respuesta es "nunca" o "rara vez", usted har� un c�rculo alrededor del 0. Si la respuesta es "siempre" o "con mucha frecuencia", usted har� un circulo alrededor del 3. Usted har� un c�rculo alrededor del 1 � 2 para respuestas intermedias. Por favor responda a todos los �tems.��

33. Correcci�n Transferir resultados a la hoja de puntuaci�n. Pasar resultados a los espacios en blanco Sumar puntaje y obtener puntaje total de cada subescala

35. Correcci�n Puntaje Total en bruto o Raw Score se convierte en Puntaje T o T-Score para pasar a Hoja de Perfil En caso dejar pregunta en blanco se asigna puntuaci�n de 0 (cero) y se multiplica por n�mero total de preguntas, luego dividir por n�mero preguntas obtenidas en la sumatoria de la subescala. Ej. Cuestionario 9x5= 45/ 4 = 11.25 se aproxima a 11

36. Correcci�n Hoja de Perfil: Estandarizada para Varones y Hembras Toma en cuenta Puntaje en bruto (Raw Score) seg�n edad y sexo, calculado en base a promedios y desviaciones est�ndares de sujetos estudios y evaluando tendencia normal del desarrollo de acuerdo a edad en las diferentes columnas: Columna 1: De 3 a 5 a�os Columna 2: De 6 a 8 a�os Columna 3: De 9 a 11 a�os Columna 4: De 12 a 14 a�os Columna 5: De 15 a 17 a�os

38. Correcci�n Se�alar c�rculo en puntaje total bruto (Raw score) en cada subescala y en columna correspondiente de acuerdo a edad. Puntaje T (T-Score) ser� el n�mero de la izquierda en la primera hilera se�ala con letra T. Trazar gr�fico uniendo puntuaciones obtenidas. Interpretar resultados seg�n tabla, tomando como punto de corte 65 o m�s.

39. Escalas Brown para TDAH

40. Escalas Brown

41. Escalas Brown Adultos Descripci�n Esta escala eval�a s�ntomas relacionados al Trastorno por D�ficit de Atenci�n e Hiperactividad en Adolescentes (12 a 18 a�os) y Adultos. Incluye: Entrevista Escalas de Medici�n Pruebas Psicol�gicas Evaluaci�n de los S�ntomas del DSM-IV para TDAH Evaluaci�n de Diagn�sticos Concurrentes Retroalimentaci�n para el/la paciente

42. Escalas Brown Adultos Subescalas: Organizaci�n y activaci�n para trabajar. Atenci�n y concentraci�n sostenida. Energ�a y esfuerzo sostenido. Control interferencia afectiva. �Memoria de trabajo� y acceder a la memoria.

43. Escalas Brown Adultos Subescalas: Organizaci�n y activaci�n para trabajar. Comprende 9 �tems que mide la excesiva dificultad de organizarse y empezar tareas relacionadas con trabajo, tales como, actividades para adolescentes o trabajos de escritorios para adultos, acompa�ado de un indebido problemas de auto-activaci�n para rutinas diarias. Atenci�n y concentraci�n sostenida. Contiene 9 �tems que preguntan por problemas cr�nicos para sostener la atenci�n en tareas relacionadas con trabajo acad�mico/laboral.

44. Escalas Brown Adultos Energ�a y esfuerzo sostenido. Tiene 9 �tems que corresponde a una variedad de situaciones relacionadas con la inconsistencia de energ�a o insuficiencia al sostener el esfuerzo. Control interferencia afectiva. Contiene 7 �tems de respuesta al humor, sensibilidad a la cr�tica y aspectos de interacci�n social que con frecuencia son problem�ticos para personas con d�ficit de atenci�n. �Memoria de trabajo� y acceder a la memoria. Abarca 6 �tems relacionados al funcionamiento de la memoria en actividades cotidianas.

45. Aplicaci�n Contiene un Cuestionario de Auto-aplicaci�n con 40 preguntas. Instrucciones: �Lea con cuidado los siguientes itemes y marque con una cruz (x) debajo de la casilla en la que se describa la frecuencia en que los ha experimentado en los �ltimos seis meses: Frecuencia: Nunca (0) Una vez por semana o menos (1) Dos veces por semana (2) Casi a diario (3)

46. Correcci�n Hoja Autocorregible o transferir resultados a espacios en blanco. Sumar puntuaciones de acuerdo a columnas correspondientes a cada una de las subescalas. Sumar todas las puntuaciones para obtener el Puntaje Total. Transferir resultados para trazar perfil gr�fico.

49. Escalas Brown Adultos

50. AdultosProtocolo de Entrevista

51. Esta plantilla diagn�stica contiene un set completo de protocolos y formularios necesarios para la evaluaci�n comprensiva del posible diagn�stico ADD en adultos de 18 a�os y mayores.

52. Incluye Protocolo de la Historia Cl�nica para evaluar posible ADD Resumen de puntuaci�n del documento: Ready Score Answer Formulario de evaluaci�n Multi- Rater para el DSM-IV AD/HD Evaluaci�n para otros des�rdenes Resumen del Weschsler Resumen del diagn�stico

53. Protocolo de Historia Cl�nica para evaluar posible ADD Evaluaci�n y quejas del jefe o superior Trabajo Estudios acad�micos actuales Estudios acad�micos en la infancia Placer Auto- Imagen Familia de origen Familia Actual Historia Psiqui�trica de familia extendida Salud Alcohol y otras drogas Sue�o Apetito Evaluaci�n y tratamiento previo Posibles diagn�sticos

54. Evaluaci�n para otros diagn�sticos relacionados Des�rdenes de �nimo Des�rdenes de ansiedad Des�rdenes del sue�o / alimentaci�n Des�rdenes de comportamiento / Des�rdenes de Impulsividad Des�rdenes del aprendizaje Des�rdenes del habla y lenguaje Des�rdenes relacionados con abuso y dependencia Tics Desorden traum�tico o disociativos Des�rdenes at�picos Des�rdenes cognitivos

55. Gracias ?