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FASE PREOPERATORIA. OBJETIVOS: *BAJAR LA INFLAMACION *AUMENTAR EL TONO MUSCULAR DEL CUADRICEPS E ISQUIOTIBIALES *LOGRAR EL MEJOR ARCO DE MOVILIDAD POSIBLE *CUIDADOS DEL PACIENTE PARA NO OCASIONAR LESIONES ASOCIADAS *EXPLICACION AL PACIENTE DEL PROCESO DE REHABILITACION.
E N D
1. PLASTICA DE LCAREHABILITACION LIC. RUBEN KUNOWSKY
2. FASE PREOPERATORIA OBJETIVOS:
*BAJAR LA INFLAMACION
*AUMENTAR EL TONO MUSCULAR DEL CUADRICEPS E ISQUIOTIBIALES
*LOGRAR EL MEJOR ARCO DE MOVILIDAD POSIBLE
*CUIDADOS DEL PACIENTE PARA NO OCASIONAR LESIONES ASOCIADAS
*EXPLICACION AL PACIENTE DEL PROCESO DE REHABILITACION
3. FASE POSTOPERATORIAPRIMERAS 48 HS. OBJETIVOS:
*DISMINUIR EL DOLOR
*DISMINUIR LA INFLAMACION
*CONTROL DEL CUADRICEPS
*DEAMBULACION CON MULETAS(SEG�N TECNICA,CIRUJANO)
*ESTIMULAR MOVILIDAD ARTICULAR
ACTIVIDADES:
*REPOSO RELATIVO
*CRIOTERAPIA
*ELEVACION PIERNA EXTENDIDA
*EJERC. ISOMETRICOS DE CUADRIC.
*EJERC. DE TOBILLO (EN DECUBITO)
*MOV. PASIVA(EJ:TORONTO)
*MOVILIZACION DE ROTULA
*HIPEREXTENSION
*FISIOTERAPIA:-MAGNETOTERAPIA
-ELECTROESTIMUL.
4. DIA 3 AL 28 OBJETIVOS:
*PROTEGER AL INJERTO Y ZONA DADORA
*MEJORAR TONO MUSCULAR(CUAD,ISQUIOT,GEM.)
*AUMENTAR ARCOS DE MOVILIDAD(EXT.COMPLETA Y FLEX.90�)
*DISMINUIR DOLOR E INFLAMACION
*EVITAR FORMACION DE ADHERENCIAS.
*CONTROL DE LA MARCHA
*MEJORAR LA PROPIOCEPCION
5. ACTIVIDADES DIA 3 AL 28 *MARCHA LIBRE PROGRESIVA
*TRABAJOS DE HIPEREXTENSION
*EJERC. DE MOVILIDAD PASIVA(90�-120�)
*EJ. ISOMETRICOS CUAD. E ISQUIOT.
*ELEVACION PIERNA EXTENDIDA
*MOV. DE ROTULA Y CICATRIZ
*EJERC. EN CCC(PRENSA,SENTADILLA,
BICICLETA,ESCALADOR)
*EJERC. DE CADERA Y TOBILLO
*EJERC. DE CCA DE ISQUIOT.
*FORTALEC. DE GEMELOS
*PROPIOCEPCION(DESCARGA,CARGA )
*PISCINA
*FISIOTERAPIA:MAGNETO,U.S.,CRIOT.,
CORRIENTES RUSAS,FARADICAS.
6. 4� A 8� SEMANA OBJETIVOS:
*MEJORAR LA MARCHA
*MEJORAR LA MOVILIDAD ARTICULAR
*AUMENTAR FUERZA Y RESISTENCIA
*MEJORAR LA PROPIOCEPCION
ACTIVIDADES:
*EJERC. DE CCC CON MAYOR ANGULO
*EJERC.DE CCA DE ISQUIOT.(+ CARGA)
*MOVILIZACION PASIVA
*BICICLETA,ESCALADOR,ETC.
*PRIORIZAR EJ. EXCENTRICO DE ISQUIO.
(CONTROL DE TRASLACION ANT. Y ROT INT.)
*SENTADILLA CON CARGA PROGRESIVA
*EJ. ISOMETRICOS DE CUADRICEPS
*PISCINA
*FISIOTERAPIA:MG,EE,US,CRIOT.
8. 9� A 12� SEMANA OBJETIVOS:
*AUMENTAR ARCOS DE MOV.
*INCREMENTAR FUERZA MUSC.
*ESTIMULAR PROPIOCEPCION
*PREPARAR PARA EL TROTE
(LUEGO DEL 3� MES)
*INCREMENTAR CAPACIDAD CARDIO-RESPIRATORIA
9. 9� A 12� SEMANA ACTIVIDADES:
*EJERC.DE CCC(AUMENTAR
CARGAS Y ANGULOS)
*EJERC. DE CCA DE ISQUIOT.
*EJERC. DE CCA DE CUADRICEPS
(CARGA PROGRESIVA)
*BICICLETA,ESCALADOR
(AUMENTAR TIEMPOS)
*PROPIOCEPCION( AUMENTAR DIFICULTAD)
*INICIO DE SALTOS SIMPLES
(STEP,DIF. VARIANTES)
*FORTALEC. DE OTROS GRUPOS
MUSC.
*FISIOTERAPIA:SOLO SI ES NECESARIO
11. 3� A 6� MES OBJETIVOS:
*INICIAR TRABAJO DE CAMPO
*INCREMENTAR FUERZA MUSC.
*INCREMENTAR FUERZA
EXPLOSIVA
*INCREMENTAR RESISTENCIA
GRAL. Y LOCAL
*MANTENER MOV. ARTIC. COMPLETA
*PREPARAR PARA EL DEPORTE (HACIA EL FINAL DEL PERIODO)
12. 3� A 6� MES ACTIVIDADES:
*TROTE PROGRESIVO(AJUSTAR
DE ACUERDO A OBJETIVO PARTIC.)
*EJERC DE CCC Y CCA DE DIF. GRUPOS MUSC.(SUBIR
CARGAS PROGRESIV.)
*PLIOMETRIA
*5� MES:TENIS RECREATIVO
*6� MES:DEPORTE COMPET.
(DE ACUERDO AL ALTA MEDICO-KINESICA)DIF. TEST
13. TEST DE LYSHOLM INESTABILIDAD
DOLOR
BLOQUEO
HINCHAZON
ESCALERAS
CUCLILLAS
COJERA
BASTONES 0-64 PUNTOS:MALO
65-83 PUNTOS:MEDIO
84-100 PUNTOS:BUENO
A EXCELENTE
EVALUAR MOV. ARTIC.,
PERIMETROS COMPARA-
TIVOS DE RODILLA Y
MUSLO.
14. GENERALIDADES LA CONTRACCION DEL CUADRICEPS ENTRE 15� Y 30� TENSIONA AL LCA
EN EL TRABAJO ESTATICO DE CUADRICEPS ENTRE 60�-90� NO HAY TRASLACION ANT.(ARMS-RENSTROM)
LA CONTRACCION DEL ISQUIOTIBIAL NO TENSIONA AL LCA EN NINGUN ANGULO
LA CO CONTRACCION CUAD-ISQ ENTRE 60� Y 90� NO TENSIONA AL LCA
CCC: MULTIPLES ARTICULACIONES,GRUPOS MUSCULARES (PRENSA,SENTADILLA)
CCA: UNA ARTICULACION,UN GRUPO MUSCULAR (FLEXION,EXTENSION)
15. GENERALIDADES MUSCULO EXT PRENSA SQUAT
RAC 50%(10�) 40%(90�) 50%(90�)
VOM 45%(25�) 50%(90�) 60%(90�)
VOL 55%(10�) 50%(90�) 55%(90�)
ISQ-LAT 15%(10�) 10%(60�) 35%(60�)
ISQ-MED 5%(10�) 15%(90�) 35%(60�)
16. GENERALIDADES DEJOUR:LIGAMENTOPLASTIA CON MENISCO NORMAL = 10 A�OS =ARTROSIS 10%
DEJOUR:LIGAMENTOPLASTIA + MENISCECT.= 10 A�OS = ARTROSIS 48 %
BYNUM:CCC =1 A�O =LACHMAN DIF. 1,6mm
CCA=1 A�O =LACHMAN DIF. 3,3mm
DE 0� A 15�: DOBLE DE FUERZA QUE 15� A 140�
LCA ROTO: CINTILLA,CAPSULA,ISQUIOTIBIALES,
40% FUERZA RESTRICTIVA
17. CADENA CINETICA CERRADA OPTIMIZA LA ESTABILIDAD
DISMINUYE FUERZA DE ACELERACION
ESTIMULA MECANISMO DE PROPIOCEPCION
MEJORA ESTABILIDAD DINAMICA ARTICULAR
MEJORA TOLERANCIA FEMOROPATELAR
CO-CONTRACCION CUADRICEPS-ISQUIOTIBIALES
18. C.C.C. VS. C.C.A.
19. LIGAMENTIZACION ESTADIOS:
-1:NECROSIS AVASCULAR
-2:REVASCULARIZACION
-3:PROLIFERACION CELULAR
-4:REMODELADO DEL COLAGENO
NO HAY REINERVACION
REVASCULARIZACION:DESDE LA 3� SEMANA
REMODELACION BIOMECANICA:TENSIONES
20. FUNCION Tope fisiologico neuromecanico
*Neuro:mecanoreceptores-arco reflejo
*Mecanico:tope del ligamento
Injerto:-solo tope mecanico
-entrenar estabilizadores secundarios
21. BIOMECANICA Evita traslacion anterior
Impide la hiperextension
Controla la rot.interna
Restriccion secundaria al varo y valgo
Precision en rotacion terminal
25. The Effects of ACL Injury on Lower Limb Proprioception
28. Leg Extension
29. Leg Press
30. Squat
31. SE DEBE ORIENTAR LA REHABILITACION A CADA OBJETIVO PARTICULAR