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PLASTICA DE LCA REHABILITACION

FASE PREOPERATORIA. OBJETIVOS: *BAJAR LA INFLAMACION *AUMENTAR EL TONO MUSCULAR DEL CUADRICEPS E ISQUIOTIBIALES *LOGRAR EL MEJOR ARCO DE MOVILIDAD POSIBLE *CUIDADOS DEL PACIENTE PARA NO OCASIONAR LESIONES ASOCIADAS *EXPLICACION AL PACIENTE DEL PROCESO DE REHABILITACION.

Lucy
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PLASTICA DE LCA REHABILITACION

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    1. PLASTICA DE LCA REHABILITACION LIC. RUBEN KUNOWSKY

    2. FASE PREOPERATORIA OBJETIVOS: *BAJAR LA INFLAMACION *AUMENTAR EL TONO MUSCULAR DEL CUADRICEPS E ISQUIOTIBIALES *LOGRAR EL MEJOR ARCO DE MOVILIDAD POSIBLE *CUIDADOS DEL PACIENTE PARA NO OCASIONAR LESIONES ASOCIADAS *EXPLICACION AL PACIENTE DEL PROCESO DE REHABILITACION

    3. FASE POSTOPERATORIA PRIMERAS 48 HS. OBJETIVOS: *DISMINUIR EL DOLOR *DISMINUIR LA INFLAMACION *CONTROL DEL CUADRICEPS *DEAMBULACION CON MULETAS(SEGN TECNICA,CIRUJANO) *ESTIMULAR MOVILIDAD ARTICULAR ACTIVIDADES: *REPOSO RELATIVO *CRIOTERAPIA *ELEVACION PIERNA EXTENDIDA *EJERC. ISOMETRICOS DE CUADRIC. *EJERC. DE TOBILLO (EN DECUBITO) *MOV. PASIVA(EJ:TORONTO) *MOVILIZACION DE ROTULA *HIPEREXTENSION *FISIOTERAPIA:-MAGNETOTERAPIA -ELECTROESTIMUL.

    4. DIA 3 AL 28 OBJETIVOS: *PROTEGER AL INJERTO Y ZONA DADORA *MEJORAR TONO MUSCULAR(CUAD,ISQUIOT,GEM.) *AUMENTAR ARCOS DE MOVILIDAD(EXT.COMPLETA Y FLEX.90) *DISMINUIR DOLOR E INFLAMACION *EVITAR FORMACION DE ADHERENCIAS. *CONTROL DE LA MARCHA *MEJORAR LA PROPIOCEPCION

    5. ACTIVIDADES DIA 3 AL 28 *MARCHA LIBRE PROGRESIVA *TRABAJOS DE HIPEREXTENSION *EJERC. DE MOVILIDAD PASIVA(90-120) *EJ. ISOMETRICOS CUAD. E ISQUIOT. *ELEVACION PIERNA EXTENDIDA *MOV. DE ROTULA Y CICATRIZ *EJERC. EN CCC(PRENSA,SENTADILLA, BICICLETA,ESCALADOR) *EJERC. DE CADERA Y TOBILLO *EJERC. DE CCA DE ISQUIOT. *FORTALEC. DE GEMELOS *PROPIOCEPCION(DESCARGA,CARGA ) *PISCINA *FISIOTERAPIA:MAGNETO,U.S.,CRIOT., CORRIENTES RUSAS,FARADICAS.

    6. 4 A 8 SEMANA OBJETIVOS: *MEJORAR LA MARCHA *MEJORAR LA MOVILIDAD ARTICULAR *AUMENTAR FUERZA Y RESISTENCIA *MEJORAR LA PROPIOCEPCION ACTIVIDADES: *EJERC. DE CCC CON MAYOR ANGULO *EJERC.DE CCA DE ISQUIOT.(+ CARGA) *MOVILIZACION PASIVA *BICICLETA,ESCALADOR,ETC. *PRIORIZAR EJ. EXCENTRICO DE ISQUIO. (CONTROL DE TRASLACION ANT. Y ROT INT.) *SENTADILLA CON CARGA PROGRESIVA *EJ. ISOMETRICOS DE CUADRICEPS *PISCINA *FISIOTERAPIA:MG,EE,US,CRIOT.

    8. 9 A 12 SEMANA OBJETIVOS: *AUMENTAR ARCOS DE MOV. *INCREMENTAR FUERZA MUSC. *ESTIMULAR PROPIOCEPCION *PREPARAR PARA EL TROTE (LUEGO DEL 3 MES) *INCREMENTAR CAPACIDAD CARDIO-RESPIRATORIA

    9. 9 A 12 SEMANA ACTIVIDADES: *EJERC.DE CCC(AUMENTAR CARGAS Y ANGULOS) *EJERC. DE CCA DE ISQUIOT. *EJERC. DE CCA DE CUADRICEPS (CARGA PROGRESIVA) *BICICLETA,ESCALADOR (AUMENTAR TIEMPOS) *PROPIOCEPCION( AUMENTAR DIFICULTAD) *INICIO DE SALTOS SIMPLES (STEP,DIF. VARIANTES) *FORTALEC. DE OTROS GRUPOS MUSC. *FISIOTERAPIA:SOLO SI ES NECESARIO

    11. 3 A 6 MES OBJETIVOS: *INICIAR TRABAJO DE CAMPO *INCREMENTAR FUERZA MUSC. *INCREMENTAR FUERZA EXPLOSIVA *INCREMENTAR RESISTENCIA GRAL. Y LOCAL *MANTENER MOV. ARTIC. COMPLETA *PREPARAR PARA EL DEPORTE (HACIA EL FINAL DEL PERIODO)

    12. 3 A 6 MES ACTIVIDADES: *TROTE PROGRESIVO(AJUSTAR DE ACUERDO A OBJETIVO PARTIC.) *EJERC DE CCC Y CCA DE DIF. GRUPOS MUSC.(SUBIR CARGAS PROGRESIV.) *PLIOMETRIA *5 MES:TENIS RECREATIVO *6 MES:DEPORTE COMPET. (DE ACUERDO AL ALTA MEDICO-KINESICA)DIF. TEST

    13. TEST DE LYSHOLM INESTABILIDAD DOLOR BLOQUEO HINCHAZON ESCALERAS CUCLILLAS COJERA BASTONES 0-64 PUNTOS:MALO 65-83 PUNTOS:MEDIO 84-100 PUNTOS:BUENO A EXCELENTE EVALUAR MOV. ARTIC., PERIMETROS COMPARA- TIVOS DE RODILLA Y MUSLO.

    14. GENERALIDADES LA CONTRACCION DEL CUADRICEPS ENTRE 15 Y 30 TENSIONA AL LCA EN EL TRABAJO ESTATICO DE CUADRICEPS ENTRE 60-90 NO HAY TRASLACION ANT.(ARMS-RENSTROM) LA CONTRACCION DEL ISQUIOTIBIAL NO TENSIONA AL LCA EN NINGUN ANGULO LA CO CONTRACCION CUAD-ISQ ENTRE 60 Y 90 NO TENSIONA AL LCA CCC: MULTIPLES ARTICULACIONES,GRUPOS MUSCULARES (PRENSA,SENTADILLA) CCA: UNA ARTICULACION,UN GRUPO MUSCULAR (FLEXION,EXTENSION)

    15. GENERALIDADES MUSCULO EXT PRENSA SQUAT RAC 50%(10) 40%(90) 50%(90) VOM 45%(25) 50%(90) 60%(90) VOL 55%(10) 50%(90) 55%(90) ISQ-LAT 15%(10) 10%(60) 35%(60) ISQ-MED 5%(10) 15%(90) 35%(60)

    16. GENERALIDADES DEJOUR:LIGAMENTOPLASTIA CON MENISCO NORMAL = 10 AOS =ARTROSIS 10% DEJOUR:LIGAMENTOPLASTIA + MENISCECT.= 10 AOS = ARTROSIS 48 % BYNUM:CCC =1 AO =LACHMAN DIF. 1,6mm CCA=1 AO =LACHMAN DIF. 3,3mm DE 0 A 15: DOBLE DE FUERZA QUE 15 A 140 LCA ROTO: CINTILLA,CAPSULA,ISQUIOTIBIALES, 40% FUERZA RESTRICTIVA

    17. CADENA CINETICA CERRADA OPTIMIZA LA ESTABILIDAD DISMINUYE FUERZA DE ACELERACION ESTIMULA MECANISMO DE PROPIOCEPCION MEJORA ESTABILIDAD DINAMICA ARTICULAR MEJORA TOLERANCIA FEMOROPATELAR CO-CONTRACCION CUADRICEPS-ISQUIOTIBIALES

    18. C.C.C. VS. C.C.A.

    19. LIGAMENTIZACION ESTADIOS: -1:NECROSIS AVASCULAR -2:REVASCULARIZACION -3:PROLIFERACION CELULAR -4:REMODELADO DEL COLAGENO NO HAY REINERVACION REVASCULARIZACION:DESDE LA 3 SEMANA REMODELACION BIOMECANICA:TENSIONES

    20. FUNCION Tope fisiologico neuromecanico *Neuro:mecanoreceptores-arco reflejo *Mecanico:tope del ligamento Injerto:-solo tope mecanico -entrenar estabilizadores secundarios

    21. BIOMECANICA Evita traslacion anterior Impide la hiperextension Controla la rot.interna Restriccion secundaria al varo y valgo Precision en rotacion terminal

    25. The Effects of ACL Injury on Lower Limb Proprioception

    28. Leg Extension

    29. Leg Press

    30. Squat

    31. SE DEBE ORIENTAR LA REHABILITACION A CADA OBJETIVO PARTICULAR

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