MALOCLUSIONES CLASE III

1. MALOCLUSIONES CLASE III

2. CLASE III • Según la clasificación de Angle, se caracterizan por una posición mesial de la arcada dentaria inferior con respecto a la superior. • hay una relación anómala de los incisivos con mordida cruzada anterior o en casos mas ligeros, es de borde a borde.

3. Para los ortodoncista, las displasias mas difíciles de tratar son las clases III, ya sea tanto desde el punto de vista terapéutico como en el aspecto pronostico

5. CLASE III DE ANGLE • encontramos la parte inferior adelantada respecto a la superior, creándose normalmente una mordida cruzada a nivel de incisivos, aunque también puede existir una mordida borde a borde. Tanto el molar inferior como el canino están adelantados respecto a la posición clase I. Puede ser de origen inferior (adelantamiento de la mandíbula inferior), superior (retrusión del maxilar superior) o mixto.

6. CLASIFICACION DE LAS MALOCULSIONES CLASE III

7. Clase III VERDADERAS • Corresponde a una displasia ósea. La mandíbula es grande y el maxilar pequeño y la desproporción de la base ósea es el origen topográfico de la mal oclusión.

8. maloclusión de carácter esquelético caracterizada por la desarmonía anteroposterior del tamaño y /o de la relación de las bases maxilar y mandibular de forma simple maxilar pequeño o mandíbula grande o combinada maxilar pequeño y mandíbula grande guiar a sus pacientes hacia un plan de tratamiento quirúrgico ortodoncistas

9. CLASE III FALSAS • Se caracterizan por un adelantamiento funcional de la mandibula en el cierre oclusal. En este caso la retro inclinación de los incisivos superiores y la proclinacion de los inferiores interfieren en el contacto oclusal fisiológico, y fuerzan los cóndilos a mesializarse para lograr establecer la oclusión máxima.

10.  Posición adelantada de la mandíbula por una interferencia oclusal temprana que obliga a la musculatura a desviar el patrón de cierre mandibular. Posición funcional

11. MORDIDA CRUZADA ANTERIOR • La anomalia esta circunscrita a la oclusion invertida de los incisivos por linguoversion de la corona de los superiores con labioversion de los inferiores

12. WOOD SIDE TRES TIPOS DE CLASE III

13. 1. DENTALES • La arcada dentaria inferior esta excesivamente en protrusión, o la inf en retrusion , pero condicionan una mordida cruzada anterior de origen dentario, las bases esqueléticas están bien relacionadas.

14. 2. esqueléticas • El maxilar superior es pequeño, la mandíbula grande o existe una combinación de ambos factores. Es una verdadera displasia ósea.

15. 3.neuromusculares • La mandíbula esta en posición adelantada y forzada por una interferencia oclusal que obliga a la musculatura a desviar el patrón de cierre mandibular. Hay una desviación funcional en que la oclusión habitual responde a una mesializacion postural del hueso mandibular.

16. ETIOLOGIA DE LAS MALOCLUSIONES CLASE III • Hereditarias • Patron oclusal y dentario • Papel de la lengua • Hiperplasia mandibular

17. hereditarias • Raza oriental (hipoplasia del tercio medio facial) provoca un alto porcentaje de clases III aprox. 6% • Porcentajes muy altos en escandinavos • Muy bajos en la poblacion negra

18. Patrón oclusal y dentario desviaciones en el patrón eruptivo son causa de mordida cruzada anterior, que puede ser el inicio de una mal oclusión completa de clase III. la erupción de los incisivos permanentes en posición lingual provoca a menudo la oclusión cruzada.

19. lengua

20. CARACTERISTICAS DENTALES DE LAS MALOCLUSIONES CLASE III • Mesializacion de la arcada inferior • Relación interincisal alterada • Mordida cruzada anterior (overjet negativo) • Mordida borde a borde • Mordida cruzada posterior bilateral • Dtes inferiores retroinclinados y sup retroinclinados

22. CARACTERISTICAS FACIALES DE LAS MALOCLUSIONES CLASE III • Aplanamiento de la región suborbitaria • Comisuras caídas • Perfil concavo debido a la retrusion maxilar o al prognatismo mandibular • Mentón prominente • Tercio inferior aumentado • Angulo nasolabial cerrado y mentolabial abierto

24. VALORACION INTRAORAL

25. POSICION DE LOS INCISIVOS • La posición de los incisivos en la plano sagital puede orientar a la hora de valorar las posibilidades compensatoria clase III. • si se observa un resalte negativo, los incisivos sup en vestibuloversion y los inf. en linguoversion, el pronostico será desfavorable

26. Si los incisivos sup se encuentran en linguoversion, y los inf en vestibuloversion, esto va a permitir mediante el movimiento vestibular de los incisivos superiores y lingual de los inferiores, la reducción del resalte negativo, lo que producirá una compensación sagital

27. Relaciones intermaxilares • En oclusion de maxima interdigitacion se analiza la cuantia de la mesioclusion relacionando la posicion de la cupide mesiovestibular del molarr superior con el surco del molar inf. Tambien se comprueba la relacion canina

28. En las clases III los molares y caninos superiores ocluyen por distal y la cuantia de la mesioclusion marca la gravedad de la maloclusion junto con el grado negativo de resalte interincisivo

29. SITUACION TRANSVERSAL • Las mordidas cruzadas de los segmentos bucales son muy frecuentes en las clases III debido a dos circunstancias causales que en ocasiones coinciden en la misma mal oclusión: 1. la desviación y mesializacion funcional de la mandíbula condiciona que la arcada inf resulte mas ancha transversalmente por estar adelantada con respecto a su antagonista

30. 2. La presencia de una legua baja, que descansa sobre la parte interna de la apófisis alveolar inf, provoca una dilatación de la arcada dentaria inf, a la vez la falta de soporte lingual en la bóveda palatina propicia el colapso de la arcada superior por la presión de la musculatura del buccinador

31. Debe enfocarse desde la edad y la mordida cruzada uni o bilateral. • En relacion con la edad, la correccion de la misma debe hacerse lo mas precozmente posible, para evitar el crecimiento asimetrico de la mandibula o de la cavidad glenoidea, originado por la posicion funcional lateral de la mandibula.

32. En caso de mordida cruzada posterial bilateral., la expansion maxilar conlleva a una disminucion del tamaño del maxilar en el sentido sagital, lo que llevaria a clase III. • Finalizando el crecimiento, si persiste una mordida cruzada posterior unilateral, podra aparecer una compensacion hemimaxilar o bien una asimetria facial de origen mandibular, lo que complica el pronostico

33. SITUACION VERTICAL

34. SITUACION SAGITAL • Puede encontrarse retrognatismo sup. Unido a mandibula normal, un maxilar sup. Normal unido a un prognatismo mandibular y un retrognatismo maxilar unido a prognatismo

35. DISCREPANCIA VOLUMETRICA • Dos tipos de problemas volumétricos están presentes: • El exceso y la falta de espacio , por ser el tamaño de la dentición una variable continua que afecta a todas las denticiones. Pero la discrepancia volumétrica se manifiesta en estas mal oclusiones según la arcada dentaria.

36. 1. arcada inferior: por ser un arc amplio, es frecuente la existencia de diastemas y raro apiñamiento ; la presencia de grandes espacios interproximales es signo de mal pronostico por corresponder a prognatismos graves

37. 2. ARCADA SUPERIOR: esta muchas veces comprimida transversal y sagitalmente, por lo que el apiñamiento es un hallazgo común afectando sobre todo a los caninos permanentes como y ultimas piezas que hacen erupción. El apiñamiento aquí es secundario a la compresión transversal y sagital del maxilar superior.

38. VALORACION ESQUELETICA DE LAS MALOCLUSIONES CLASE III • Debe apreciarse si la clase III se debe , sagitalmente, • A una mandíbula prognatica con un maxilar normal. • A una mandíbula normal con una retrusion del maxilar sup • O una combinación de ambas

39. Transversalmente, las diferencias existentes entre el hueso basal y el alveolar serán las que se orientaran al profesional, al indicarle la posibilidad de compresión o expansión de los maxilares

40. Numerosos autores señalan que la aplicación de las fuerzas ortopedicas a travez de la mascara facial, lamentonera y los sistemas de traccion maxilar origina un incremento en la dimension vertical, producto de una rotacion mandibular en direccion posteroinferior. El mismo efecto ha sido reportado despues de utilizar regulador RF-3 de Frankel

41. DATOS CEFALOMETRICOS DE LAS MALOCLUSIONES CLASE III • En este tipo de pacientes se encuentra: • Base craneal anterior corta y base craneal post larga • Maxilar corto y retrusivo, SNA disminuido • ANB negativo • Angulo gonial obtuso • Tercio inf aumentado

42. Esqueleticamente, la clase III susceptible de tto ortodontico-qx, se caracteriza por: • Oclusion molar y canica de clase III de angle • Deflexion craneal mayor de 29º • Base craneal anterior corta • Porion a vertical pterigoidea menor de 39 mm • Cuello condilar largo

43. Angulo condilo-mandibular obtuso • Eje facial mayor de 90º • Convexidad negativa • Perfil concavo • Angulo ANB negativo • Protrusion del incisivo sup • Retrusion del inciscivo unf

44. Clasificación cefalometrica HOGEMAN Y SANBORN: • 1. maxilar normal y mandíbula en protrusión. • 2. maxilar en retrusion y mandíbula normal. • 3. maxilar y mandíbula normal. • 4. maxilar en retrusion y mandíbula en protrusión

45. ROKOSI: • 1. CLASE III por relación dento alveolar anómala. • 2. CLASE III por base mandibular larga. • 3. CLASE III por maxilar corto. • 4. CLASE III por mandíbula grande y maxilar pequeño. • 5. CLASE III por interferencia oclusal (seudo o falsa)

46. Diagnostico diferencial • Antes de plantear las posibilidades terapéuticas de las clases III, es pertinente considerar el diagnostico diferencial entre distintos tipos. • El tto correctivo puede ser conservador (ortodontico u ortopédico) o QX.

47. MORDIDA CRUZADA SIMPLE • En muchas ocasiones , la relación oclusal invertida es un sencillo problema de mal posición dentario individual. No hay afectación funcional y el resto de la dentición , mantiene una normal interdigitacion oclusal. • Cualquier aparato capaz de desplazar la corona hacia labial puede aplicarse para corregir lo que es una mordida cruzada simple, de fácil tto y favorable pronostico

49. seudoprogenie • Es un grado mas avanzado de la oclusión invertida es la mal oclusión funcional, donde toda la mandíbula esta desplazada de la posición fisiológica y mesializada en el momento de contacto oclusal.

50. Lo que en un principio era una mordida cruzada simple, se ha transformado en una maloclusion que alcanza a todo el grupo incisivo y afecta al equilibrio del conjunto estomatognatico. • El pronostico es favorable, pero el tto es mas complicado que el caso anterior