Cuidados de Enfermagem no Paciente Crítico

1. I-CURSO DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR E UTI DO CENTRO DE ESTUDOS DO HOSPITAL DA RESTAURAÇÃO Cuidados de Enfermagem no Paciente Crítico Prof. Enf. Fernando Ramos Gonçalves – Msc Intensivista-HR

2. 1. Trauma: Considerações Iniciais O Traumatizado Prioritário • Funções Vitais Comprometidas; • Lesões Orgânicas; • Medo; • Angustias. Atendimento • Condições Vitais; • Rápido Diagnóstico; • Tempo.

3. Considerações Acerca do Tempo de Atendimento • Morte Imediatas Segundos a minutos após o acidente ( 50% das Mortes)  Lesões do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta e/ grandes vasos  Como Evitar= PREVENÇÃO. • Mortes Mediatas/Precoces Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVÁVEIS

4. Mortes Tardias  Dias ou Semanas após o trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar. • A vítima na UTI Encontra-se na terceira Fase. Ocorre o estabelecimento de limites entre seqüelas e qualidade de vida

5. 2. ABC do Trauma • A-Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)

6. B-Respiração e Ventilação Fonte: Sanches, L.M. UNICAMP

7. C- Circulação com Controle de Hemorragias •  Exame Físico, Reposição Volêmica D- Avaliação do Estado Neurológico •  Nível de Consciência •  Exame Pupilar E- Exposição do Paciente com Controle da hipotermia •  Respeito ao Paciente, e prevenção de danos orgânicos provocados pela hipotermia

8. Avaliação Pupilar Fonte: Exame Clínico Celmo Celeno Porto

9. 3. A chegada na UTI Valorizar na história : Cena do trauma, várias fases da ressuscitação, respostas ao tratamento. Reavaliação Secundária dirigida a história do trauma. Lesões não identificadas / Aparecimento tardio.

10. O politraumatizado na UTI Histórico Conhecimento dos fatos ocorridos • Alergias • Tratamentos • Informações do prontuário • Hábitos

11. Exame Físico • Subsidiar a assistência de Enfermagem; • Prevenir complicações; • Sistemático e contínuo; • Conhecimento técnico;

12. 4. Monitorizar continuamente A) Manutenção e controle da coluna cervical Colar cervical até descartar lesão cervical; Mover em bloco;

13. Fonte: Sanches, L.M. UNICAMP

14. Olhos de Guaxinim Sinal de Batlle ( batalha) Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank) Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)

15. B) Avaliação Respiratória Contínua: • Gasometria Arterial • Pneumotórax • Hemotórax

16. Pneumotórax Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos

17. Pneumotórax Fonte: trauma.org

18. Enfisema Subcutâneo Fonte>: Trauma.org

19. Enfisema Subcutâneo Fonte: Trauma.org

20. Hemotórax Fonte: trauma.org

21. Trauma por Cinto de Segurança Fonte: Trauma.org

22. Lesão por Cinto de Segurança Fonte: trauma.org

23. C) Atentar para sinais de sangramento: • Incisões, drenos, lesões, fixadores; • Perfusão periférica, alterações respiratórias • Alterações hemodinâmicas; • Acompanhar exames laboratoriais; • (*Hb/Ht nem sempre acusam hemorragias imediatas)

24. Fixador Externo Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos

25. Acidente por Serra elétrica Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

26. D-Distúrbios Hidro-Eletrolíticos Balanço Hídrico Rigoroso; Eletrólitos; Podem perder a auto regulação. E-Nutrição Importância da Nutrição precoce;

27. F- Controle da Dor Pode explicar: Alterações respiratórias; inquietação/Irritabilidade Decúbito; Dobras dos lençóis; Medicar; Elevar a autoestima

28. Politraumatizado- Ac. motociclistico Politraumatizado- Ag. Arma Branca Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

29. Bexigoma Isq. Crítica com Necrose MID Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

30. Litíase Uretral Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

31. Artefatos na Tomografia Cervical Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

32. Corpo estranho Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

33. RX Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

34. Toracotomia Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

35. Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

36. Tecido de Granulação

37. Trajeto do PAF em Crânio

38. 5. Quem é o Enfermeiro da UTI? • Integrante e participante da equipe multiprofissional; • Elo de ligação Paciente-Equipe-família; • Estabilidade Emocional;

39. Elo de União entre os profissionais; • Respeita e se faz respeitar; • Raciocínio rápido e lógico; • Visão gerencial: recursos humanos, equipamentos

40. Realizar procedimentos de maior complexidade; • Atualização constante do conhecimento; • Domina o funcionamento dos equipamentos; • Lidera a equipe de Enfermagem.

41. Fonte: www.medicinaintensiva.com.br Fonte: www.medicinaintensiva.com.br

42. 6.Considerações Finais • Instabilidade de paciente e família; • Lesões tardias; • Preocupação com os diversos sistemas orgânicos; • Manutenção dos padrões vitais; • Se, morte encefálicapreservar os órgãos: T.A. normal, Hidratação, Controle da Hipotermia; Ventilação mecânica, etc.

43. ASSOCIEM-SE.... FORÇA E UNIÃO NA TERAPIA INTENSIVA www.amib.org.br www.sotipe.org.br

44. “A humildade é o primeiro degrau para a sabedoria” (Gandhi) Obrigado pela Atenção!!!!!!