ECG Pathologique

1. ECG Pathologique S.Ait Messaoud�ne

5. Onde P ample et positive > 2,5 mm dans les d�rivations II, III et aVF et une dur�e normale (onde P"pulmonaire"); D�viation axiale droite de l'onde P dans le plan frontal (�P >+75�); D�flexion positive de l'onde P en V1 et V2 sup�rieure � la d�flexion n�gative et sup�rieure � 1,5 mm. Crit�res �lectriques d�HAD

6. 1. Dur�e de l'onde P augment�e > 0,12 seconde avec souvent encoche � sa partie moyenne dans les d�rivations I ou II (aspect en M : onde P "mitrale"); 2. D�viation axiale gauche de l'onde P au del� de +15� (de +15� � -90�); 3. L'index de Morris : la partie terminale de l'onde P en V1 est augment�e en profondeur et en dur�e de sorte que sa surface est > -0,04 mm x seconde (un petit carr� du papier millim�tr�). Crit�res �lectriques d�HAG

8. Crit�res �lectriques d�HVG SV1 + RV5 ou V6 > 35 mm : c'est l'index de Sokolow-Lyon qui est le plus utilis� chez les sujets de plus de 35 ans. Chez les sujets plus jeunes, en dessous de 35 ans, on exige une amplitude > 45 mm. (RI +SIII) - (RIII + SI) > 17 mm : indice de Lewis RI + SIII > 25 mm : indice de Gubner SV2 + RV7 >35 mm : indice de Blondeau et Heller Onde R max + onde S max dans les pr�cordiales > 45 mm Amplitude des ondes R ou S prises isol�ment (sensibilit� m�diocre) :RV5 ou V6 >26 mm, SV1 >24 mm, SV2 >25 mm, RaVL >11 mm, RaVF >20 mm

9. Parmi les crit�res plus r�cents, on trouve : RaVL + SV3 >24 mm chez l'homme, > 20 mm chez la femme : indice de Casale ou de Cornell Somme des voltages QRS dans les 12 d�rivations Dur�e de QRS x indice de Cornell

10. En V1 : Onde R unique ou dominante avec R/S >1 (on utilise parfois RV1 >7 mm, SV1 <2mm); parfois la dominance RV1 se prolonge jusqu'en V2-V3 _ En V5 et V6 : onde S dominante avec R/S <1 (on utilise parfois RV1 + SV5 ou V6 >10,5 mm) _ Retard de la d�flexion intrins�co�de en V1 >0,035 sec _ D�viation axiale droite : �QRS > +110� _ Anomalie secondaire de repolarisation : aspect de "surcharge" en V1-V2-V3, parfois en II, III, aVF (si l'onde R y est importante). Crit�res �lectriques d�HVD (da)

11. En V5-V6, une onde S profonde avec rapport R/S <1; _ En V1-V2-V3 : absence d'onde R dominante, au contraire souvent onde R r�duite, aspect rS et parfois QS, �ventuellement jusqu'en V4, V5 ou V6, surtout dans l'HVD cons�cutive aux maladies pulmonaires; _ D�viation axiale droite avec �QRS > 110�; _ Eventuellement, dans la forme s�v�re, anomalie de repolarisation de type surcharge (ST l�g�rement sous-d�nivel� et onde T n�gative ou biphasique (-+) dans les pr�cordiales droites ou en II, III, aVF si l'axe de QRS est vertical). Crit�res �lectriques d�HVD (dp)