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GCS トレーニング

ｷｮｸｲ !QQB ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄ. GCS トレーニング. Ver 20110507. 制作：鈴木昭広（旭川医大 QQB ） 協力：斎藤司（旭川医大神経内科）. ボタンをクリック！→. 使い方. １）救急外来に運び込まれてきた患者さんの 　ＧＣＳ（ Glasgow Coma Scale ）をスコアリング 　するトレーニングスライドです。 ２）スライドを進めるときは、右下にあるような 　四角いボタンなどをクリックしてください。 　バックグラウンドをクリックしても進みません。. ボタンをクリック！→. ケース選択. Case 1. Case ６.

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GCS トレーニング

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Presentation Transcript

  1. ｷｮｸｲ!QQBﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄ GCSトレーニング Ver 20110507 制作：鈴木昭広（旭川医大QQB） 協力：斎藤司（旭川医大神経内科） ボタンをクリック！→

  2. 使い方 １）救急外来に運び込まれてきた患者さんの 　ＧＣＳ（Glasgow Coma Scale）をスコアリング 　するトレーニングスライドです。 ２）スライドを進めるときは、右下にあるような 　四角いボタンなどをクリックしてください。 　バックグラウンドをクリックしても進みません。 ボタンをクリック！→

  3. ケース選択 Case 1 Case ６ Case 2 ←勉強するケースを 　選んでクリック！ Case 3 Case 4 Case 5

  4. 【Case1】 • 64歳、独居男性 • 前日の夜に家族が話したときは異常なし． • ヘルパーが訪問した際,灯りがついているのに呼び鈴を押しても応対せず、家に入ると倒れていた。 • 既往歴：心房細動を指摘され近医通院中であった。 • 処方薬：アスピリン服薬中。ワーファリン投薬（なし） • BP180/95mmHg、HR105（Af） 進む GCSの評価を行おう！

  5. Ｅの評価をしよう！ Ｅ４　眼球偏位あり 何をするか、クリックで選ぼう↓ なにもしない 目を開けて！ 痛み刺激 Ｖの評価へすすむ

  6. Ｅの評価をしよう！ Ｅ４　開眼のまま なにもしない 目を開けて！ 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したらクリックしてください→

  7. Ｖの評価をしよう！ ボタンをクリックして 反応を調べよう！　→ 分かりますか？ ここはどこ？ 名前は？ 今日は何月何日？ 私は誰かわかる？ 痛み刺激 Mの評価へ

  8. Ｖの評価をしよう！ V3　は、はい・・ 分かりますか？ は、はい・・・ ここはどこ？ 名前は？ 今日は何月何日？ 私は誰かわかる？ 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したらクリックしてください→

  9. Mの評価をしよう！ ボタンを クリックして 反応を 調べよう！　→ 手を握ってください 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 判定へ

  10. Mの評価をしよう！ 手握らず 手を握ってください 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  11. Mの評価をしよう！ V5　左手疼痛部へ 手を握ってください 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  12. Mの評価をしよう！ 反応なし 手を握ってください 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  13. Mの評価をしよう！ V5　左手逃避 手を握ってください 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  14. Mの評価をしよう！ V5　頭部痛み 手を握ってください 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  15. GCS判定 今回のような片麻痺疑いでは、健側で施行できた“最良”スコアを選ぶ

  16. Case1は・・・ ケース選択へ 次のケースへ • 左内頸動脈の閉塞 • 右マヒ＆失語　のケース ＣＴ上左中大脳動脈領域に 広範なlow density areaあり ＭＲＡで左内頚動脈の 血流像が見られない

  17. 【Case2】 • 67歳男性、一人暮らし． • 知人が家を訪ねると、意味不明なことを話しつじつまが合わないとのことで救急要請。 • 昔から大酒家であったが，定年退職後は 一日中家にいて朝から酒を飲んでいる状態であった． GCSの評価を行おう！

  18. Ｅの評価をしよう！ Ｃase2 Ｅの評価 ボタンをクリックして 反応を調べよう！　↓ なにもしない 呼びかける 痛み刺激 Vの評価に進む

  19. Ｅの評価をしよう！ Ｃase2 Ｅの評価 なにもしない 呼びかける 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したらクリックしてください→

  20. Ｖの評価をしよう！ Case2Vの評価 分かりますか？ ボタンをクリックして 反応を調べよう！　→ ここはどこ？ 名前は？ 今日は何月何日？ 私は誰かわかる？ 痛み刺激 Mの評価へ

  21. Ｖの評価をしよう！ Case2Vわかる　 分かりますか？ ああ・・わかるよ・・ ここはどこ？ 名前は？ 今日は何月何日？ 私は誰かわかる？ 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  22. Ｖの評価をしよう！ Case2Vここどこ　 分かりますか？ え？どこかな・・ ここはどこ？ 名前は？ 今日は何月何日？ 私は誰かわかる？ 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  23. Ｖの評価をしよう！ Case2V名前　 分かりますか？ ゴトウブンタ（正答） ここはどこ？ 名前は？ 今日は何月何日？ 私は誰かわかる？ 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  24. Ｖの評価をしよう！ Case2V年月日　 うん？・・ ３月の・・ ・・１２？１３かな？ （間違い） 分かりますか？ ここはどこ？ 名前は？ 今日は何月何日？ 私は誰かわかる？ 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  25. Ｖの評価をしよう！ Case2V私だれ　 分かりますか？ ん？お医者さん？ ここはどこ？ 名前は？ 今日は何月何日？ 私は誰かわかる？ 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  26. Ｖの評価をしよう！ Case2V痛み　 イテっ！ 何すんだよ！ 分かりますか？ ここはどこ？ 名前は？ 今日は何月何日？ 私は誰かわかる？ 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  27. Mの評価をしよう！ Case2 Mの評価 ボタンをクリックして反応を調べよう！　↓ 手を握って下さい 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 その他の情報へ

  28. Mの評価をしよう！ Case2 M5 手を握って下さい ぎゅっ ぎゅっ 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  29. Mの評価をしよう！ Case 2 M5 痛い！ 手を握って下さい 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  30. Mの評価をしよう！ Case 2M右手　 いてっ！ 手を握って下さい 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  31. Mの評価をしよう！ Case 2左手　 いてっ！ 手を握って下さい 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  32. Mの評価をしよう！ Case2　頭部痛み 痛っ！ 手を握って下さい 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  33. Case2 その他の情報 • 脳神経学的検査上、眼球運動が制限されているようだ。 GCS判定へ

  34. Case 3GCS判定

  35. Case２はWernicke脳症でした • Wernicke脳症とは？ 　　眼球運動障害＋軽度意識障害などを呈する • 本症例はビタミンB1100mgの静注で症状改善。 ケース選択へ 次のケースへ

  36. 【Case 3】 72歳男性． 今朝食欲がなく全体に元気がなかった． 話している内容がおかしいと感じていたが、 昼頃から発熱がみられ、 午後3時頃全身けいれん（＋）にて救急車来院 GCSの評価を行おう！

  37. Ｅの評価をしよう！ Ｃase３ Ｅの評価 ボタンをクリックして反応を調べよう！　↓ なにもしない 呼びかける 痛み刺激 Vの評価に進む

  38. Ｅの評価をしよう！ Ｃase３ Ｅの評価 なにもしない 呼びかける 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  39. Ｅの評価をしよう！ Ｃase３ E2 なにもしない 呼びかける 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  40. Ｖの評価をしよう！ Case3Vの評価 分かりますか？ ボタンをクリックして反応を調べよう！　→ ここはどこ？ 名前は？ 今日は何月何日？ 私は誰かわかる？ 痛み刺激 Mの評価へ

  41. Ｖの評価をしよう！ V1 分かりますか？ ・・・・・・・ ここはどこ？ 名前は？ 今日は何月何日？ 私は誰かわかる？ 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  42. Ｖの評価をしよう！ Case3V2 分かりますか？ んむうう～・・ ここはどこ？ 名前は？ 今日は何月何日？ 私は誰かわかる？ 痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  43. Mの評価をしよう！ Case3 Mの評価 ボタンをクリックして反応を調べよう！　↓ 手を握って下さい 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 その他の情報へ

  44. Mの評価をしよう！ Case3手握らず 手を握って下さい 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  45. Mの評価をしよう！ Case 3V5 手を握って下さい 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  46. Mの評価をしよう！ Case 3M右手　 手を握って下さい 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  47. Mの評価をしよう！ Case 3左手　 手を握って下さい 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  48. Mの評価をしよう！ Case3　頭部痛み 手を握って下さい 胸　痛み刺激 右手　痛み刺激 左手　痛み刺激 顔面　痛み刺激 戻る 患者の反応を把握したら クリックしてください→

  49. Case3　その他の情報 １）項部硬直？くびが硬い ２）けいれんも認めた GCS判定へ

  50. Case 3GCS判定

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