1 / 23

Caso Clínico

Mariana Bruinje Cosentino. Caso Clínico. Identificação. J.J.M.F., 51 anos, homem, caucasiano, casado, aposentado (ex-comerciante), natural e procedente de São Paulo QUEIXA PRINCIPAL Falta de ar e catarro com sangue. História da doença atual.

abedi
Télécharger la présentation

Caso Clínico

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Mariana Bruinje Cosentino Caso Clínico

  2. Identificação • J.J.M.F., 51 anos, homem, caucasiano, casado, aposentado (ex-comerciante), natural e procedente de São Paulo QUEIXA PRINCIPAL • Falta de ar e catarro com sangue

  3. História da doença atual • Refere episódios recorrentes e paroxísticos de dispnéia e sibilância associado a tosse produtiva de expectoração mucopurulenta com predomínio noturno e cansaço para médios e pequenos esforços, que o levou a procurar várias vezes o serviço de urgência nos últimos 6 meses.

  4. História da doença atual • Há 1 mês foi atendido no serviço de emergência por agravo da sintomatologia e um episódio de expectoração hemoptóica . Teve alta com deflazacorte e foi encaminhado ao serviço de pneumologia. • Há 1 semana foi internado no serviço de pneumologia por hemoptise abundante, dispnéia e sibilância.

  5. ISDAS • Geral: nega febre, anorexia, emagrecimento, astenia ou linfonodomegalia • Sistema cardiovascular e respiratório: nega dor torácica ou ortopneia. Nega palpitação, tonturas, DPN, lipotímia.Refere dispnéia aos médios e pequenos esforços de inicio há 2 anos, com vários episódios de dispneia em repouso e sibilos no últimos meses. • Sistema nervoso: Refere hemiparesia esquerda Nega tontura, cefaléia ou crise convulsiva.Nega alteração de coordenação ou equilíbrio.Nega alteração de memória, linguagem, atenção.

  6. ISDAS • Gastrointestinal: nega alterações • Genitourinário: nega alterações • Cabeça e pescoço: diminuição da acuidade visual e hiperemia e prurido ocular. Sem uso de lentes corretivas.Refere alguns episódios de obstrução nasal, rinorréia e prurido nasal. Nega epistaxe. • Pele e fâneros: nega alterações

  7. História mórbida pregressa • Varicela e sarampo na infância sem sequelas ou complicações • Refere asma diagnosticada há 10 anos • Rinosinusite • HAS diagnosticada há 1 ano • AVC hemorrágico há 1 ano com sequelas de hemiparesia E • Polipectomia nasal há 2 anos • Nega antecedentes de acidentes • Nega alergia a medicamentos • Nega transfusões • Imunizações em dia

  8. História Familiar • Antecedentes familiares sem relevância • Nega doenças familiares, nega casos de malignidade, nega familiares com patologia semelhante a sua • Hábitos • Ex-tabagista – 40 maços/ano – parou há 10 anos • Nega etilismo • Nega outras drogas • HPS • Nega contato ou posse de animais • Habitação com eletricidade e saneamento básico

  9. Exame físico • BEG, LOTE, hidratado, hipocorado +/4, PA 150/90, FR 104, Tax 36,7°C, FR 24, SatO2 96%, acianótico, anictérico Sem adenomegalia. Tireoide palpavel sem alteraçõesAC: RCR 2T BNF S/SAP: MV+ bilateral com roncos e sibilos difusos bilaterais FTV normal, expansibilidade normalAbdome: RHA+, flácido, indolor, sem visceromegaliaMMII: sem edema, pulsos + bilateralmente simetricosHemiparesia E, FM 3 sem outras alterações neurológicas

  10. Exames laboratoriais

  11. Exames complementares • Eletrocardiograma: Taquicardia sinusal e hemibloqueio esquerdo anterior • Ecocardiograma: Presença de pequeno derrame pericárdico, anterior, medindo em diástole, aproximadamente 0,46 cm

  12. Exames complementares

  13. Biópsia pulmonar • Manutenção da arquitetura lobular habitual e ocupação dos espaços alveolares por grande abundância de macrófagos com pigmento no citoplasma que não corresponde a ferro, há também espessamento dos septos interalveolares por infiltrado inflamatório ligeiro e polimorfonucleares neutrófilos e formação focal de micropólipos inflamatórios miofibroblásticos intra-alveolar, traduzindo pneumonia em organização e pleurite crônica colagenizante. Aspectos morfológicos compatíveis com Síndrome de Churg-Strauss

  14. Síndrome de Churg-Strauss

  15. Síndrome de Churg-Strauss • Angiíte granulomatosa alérgica • Vasculite necrosante sistêmica • Etiopatogenia desconhecida • Coexistência de rinite, asma, eosinofilia, e IgE ↑- hipersensibilidade imediata • Mais frequente em homens 2:1 • Maior incidência: 30-40 anos

  16. Síndrome de Churg-Strauss

  17. Síndrome de Churg-Strauss • Anemia, leucocitose, trombocitose são comuns • Aumento de VHS e IgE • P-ANCA • Biópsia: vasculite necrosante granulomatosa com infiltrado eosinofilico perivascular

  18. Síndrome de Churg-Strauss

  19. Síndrome de Churg-Strauss Se não tratada: sobrevida 25% em 5 anos Tratamento • Prednisona, 1mg/Kg/dia durante 2-3 meses • Ciclofosfamida (falha do corticóide ou casos graves) A taxa de remissão para tais pacientes é de 80%, com reatividade em torno de 25% e sobrevida de 79,4%

  20. Síndrome de Churg-Strauss • A diferenciação e o diagnóstico corretos são itens fundamentais para tratamento e seguimento adequado desses pacientes, já que as vasculites têm grande impacto não somente na qualidade de vida, como também na morbimortalidade por essas doenças.

  21. Mariana Bruinje Cosentino Caso Clínico

More Related