Syömishäiriöön sairastuneen kohtaaminen hoitotyössä

1. Syömishäiriöön sairastuneen kohtaaminenhoitotyössä 27.1.2009 Oulu Linda Taakala Syömishäiriöterapeutti, sosionomi amk Lindamaria syömishäiriötukipalvelut

2. Luennon sisältö • Syömishäiriön vaiheet • Auttajan ongelmia • Sairastuneen ongelmia • Työkaluja • Kunnioittavaa kohtaamista • Yksilön näkeminen • Vastuu sairaudesta • Esimerkkejä innostavista sanavalinnoista

3. Lähtökohdat • Auttajan ja autettavan välinen suhde menetelmää tärkeämpi • Kohtaaminen, jo ennen tapaamistakin, on pohja onnistumiselle ammatillisen tiedon antamisessa ja hoidollisissa teoissa • Kun olo on sekava ja turvaton, hoitavaa on eheä hoitoverkosto ja turvallinen ilmapiiri. • Ammattilaisenkin esteenä pelko: kokea avuttomuutta, tulla torjutuksi, epäonnistua, kohdata ja sietää vaikeaa oloa?

4. SYÖMISHÄIRIÖN KULKU Toive muutoksesta Kärsimysvaihe Muutosten tekeminen Kuherrusvaihe Paraneminen Sairauden alkaminen Pia Charpentier, Syömishäiriökeskus

5. Auttajan ongelmia ja ratkaisuja • Asiakas ei myönnä syömishäiriötään • hän tarvitsee syömishäiriötä, eikä vielä tunnista ongelmaa • hänellä on jotain minkä suhteen hän kaipaa muutosta, siitä kannattaa aloittaa • Hoito keskeytyy / asiakas ei sitoudu • vaatimukset ovat liian järeitä tai liian lempeitä, voimattomia • on hyvä kertoa mitä ja miksi tekee/toimii • Asiakas valehtelee tai vastustaa • asiakas suojelee itseään • syömishäiriön kanssa eläminen on ristiriitaisuudessa taistelemista • Asiakkaalta puuttuu motivaatio • asiakas ei ole tullut katsoneeksi asiaa riittävän monelta kantilta, tai häntä ei ole autettu löytämään omaa tervettä tahtoaan • kaikilla ihmisillä on kyky ja halu onnellisuuden ja hyvän elämän kokemiseen. Syömishäiriökin on hyvän tavoittelua – keino on tuhoava

6. Auttajan ongelmia jatkuu... • Asiakas on negatiivinen • voi tuntua turvalliselta olla kielteinen kun kokee ettei pysty vastaamaan odotuksiin • Asiakas on liian myönteinen • pahaa oloa on vaikea kohdata, myönteisyys ylläpitää turvallisuuden tunteen illuusiota • Asiakas on vaikea • ”hänellä on vaikeaa ja minulla on vaikeaa” • nälkiintyminen on vaikea tila ja syömishäiriö on vaikea mielenilmiö • Syömishäiriökäytös on käsittämätöntä, hämmentävää • näin se on myös sairastuneen mielestä, vaikka samalla itsestäänselvää, pakonomaista • sairauden luonne on ymmärrettävä, se on väliaikaisesti varastanut henkilön minuuden paikan • Asiakas ei hyödy hoidosta • tukiverkko ei ole riittävä tai auttaja turhautuu kykyihinsä. Tarvitaan luovuutta, tietoa, rakkautta, lujuutta ja tahtoa.

7. Sairastuneen ongelmia • Minua ei kunnioiteta • Minua ei kuunnella • Auttaja ei ymmärrä • En ole riittävä, en osaa olla asiakas • En voi luottaa • Minua ei oteta vakavasti – edellytetään ”sairaampaa” • Painokeskeisyys tuntuu riittämättömältä • Minuun suhtaudutaan liian vakavasti/ankarasti • Lähestymistapa on ahdistava ja ahdistus on liian vaikeaa • Pelkään muutosta • Jään liian yksin – pelkkä kuuntelu ei riitä • Syöminen on uhkaavaa, ymmärrys ruuan merkityksestä vääristynyt • Tunteiden kokeminen ja säätely ovat hukassa • Minua syyllistetään, rankaistaan • Syömishäiriötäni yleistetään • Auttaja liioittelee

8. Työkaluja • vuorovaikutus, dialogi • tieto, ymmärrys • empatia (vrt.sympatia) • lujuus, vastuullisuus • tahto • innostaminen ja toivo • luovuus • rohkeus Työntekijän on osattava tuntea ja olla tunteiden kanssa, hän menee asiakkaan kanssa sinne missä tämä on heikko, haavoittuva, yksinäinen ja epävarma.

9. Kunnioittavaa kohtaamista • Asiakaslähtöisyys on tärkeää • asiakas on viisas, kuuntele ensin hänen tarinaansa Empowerment (mm. Vilen ym. 2002) • Valtaistaminen • asiakas haluaa hallita elämäänsä • Voimaannuttaminen • tuetaan asiakkaan voimavaroja vuorovaikutuksen keinoin

10. Voimaannuttaminenyksilön näkeminen • mielenkiintoinen persoona, yksilölliset voimavarat, oireilu kuorittava pois sen tieltä • ei ole syömishäiriöinen vaan syömishäiriöön sairastunut • kutsu näkymätön näkyväksi, korostamatta omaa kunniaasi, paremmuuttasi tai tietoasi • mihin syömishäiriötä tarvitsee, sitä kunnioitettava tavoitteissa, mutta keinoja on jalostettava • sinä ja syömishäiriö yhdessä - rinnakain - erillään • me yhdessä syömishäiriötä tuhoamassa

11. ValtaistaminenVastuu sairaudestavapaus luovuudessa • Pelkkä kuuntelu ei riitä, koska asiakas ei ole turvassa syömishäiriön luonteen takia • itseään ylläpitävä paheneva kierre • todellisuudentajun hämärtyminen • Sairauden vaiheen mukaista työnjakoa • kontrollitasapaino auttaja - asiakas • terveyden ajatus - sairauden ajatus • prosessinomainen asiakkaan valtaistaminen • Sellaista vaaditaan johon on toimintaedellytyksiä

12. Esimerkkejä innostavista vaihtoehdoista sanavalinnoissa • lihominen – kehonrakennus, vahvistuminen, hyvinvointipaino, tasapainoinen keho • elämänhallinta/kontrolli – elämäntaito • terveellisyys – mielenterveellisyys ja kehoterveellisyys • terveet valinnat ovat myrkkyä syömishäiriölle • muutu – kokeile • hyödynnä asiakkaan omia ilmaisuja • kysy enemmän, tuputa vähemmän • tiedän millainen on syömishäiriö ja tunnistan sitä Sinussa… • Sinusta voi tuntua vaikealta, mutta minun/meidän on puhuttava myös tästä … Koetko tämän tärkeänä asiana? Ollaanko mielestäsi oikeilla jäljillä?

13. Kiitos, kohtaamisia työhösi. ”Kun olin saanut kaikki vastaukset valmiiksi - kysymykset vaihtuivat.” Syömishäiriötukipalvelut Linda Taakala syömishäiriöterapeutti sosionomi amk www.lindamaria.fi kontakti@lindamaria.fi

14. Lähdekirjallisuutta mm. • Vilén ym. 2002. Vuorovaikutuksellinen tukeminen sosiaali- ja terveysalalla • Särkelä, A. 1994. Sosiaalialan asiakas subjektina ja ei-subjektina • Vandereycken, W. & Meermann, R. 1998. Anorexia nervosa kliinisen hoidon opas. • Kurki, L. 2000. Sosiokulttuurinen innostaminen.