180 likes | 359 Vues
Book Review EEG. Epileptic Seizures Imitating Nonepileptic Paroxysmal Events “Atlas of Epilepsies – C.P Panayiotopoulos 2010”. Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K). Ilustrasi Kasus. Sdr.A , 20 th , seorang tentara . Datang ke IGD karena kejang November 2012
E N D
Book Review EEG Epileptic Seizures ImitatingNonepileptic Paroxysmal Events“Atlas of Epilepsies – C.P Panayiotopoulos 2010” Airin Angelina Pembimbing : dr.DiahKurnia M, Sp. S(K)
IlustrasiKasus • Sdr.A, 20th, seorangtentara. Datangke IGD karenakejang • November 2012 Kejangsaataktivitasfisik tariknafas sakitkepala terasagelap tidaksadar IGD
Maret 2014 Kejangterjadisaatpasiensedangaktivitasfisik (saattariknafas) pusing muntah tidaksadar (menuruttemannnyakejangkakudiseluruhtubuh, matamelirikkeatas, ± 15 menit) IGD Px : tidakdidapatkandefisitneurologis EKG : sinus rhytm 76 x/menit EEG : Normal (Sadar/Tidur std II)
April 2014 Kejangsaatpenderitadimarahin senior pusing muntah sesaknafas tidaksadar ± 10 menit IGD Px : tidakdidapatkandefisitneurologis Ct-Scan : dalambatas normal EKG : sinus rhytm 80 x/menit EEG : Normal (sadar/tidur std II)
LatarBelakang • Hurwitz dan Pritchard 2006 10-15% pasiengangguankonversiterbuktidisebabkanolehkondisineurologis • Kejangpsikogeniknonepileptic (PNES) tiruan paling umumdarikejangepilepsi4% daripasiendenganepilepsi • Kejangfokal membingungkandenganPNES
KarakteristikDasar Lobus temporal • menyampaikansimtomatologiafektifdanmenciptakankontenemosional membingungkandengandasarpsikologisutama
Lobusfrontalis • munculperilaku yang anehdanekstremkelirudengan PNES • Manifestas sangatsingkat, keanehanotomatisme, vokalisasimenonjol
Otomatisme berasaldaristrukturgaristengahtermasukkorteks prefrontal, gyruscinguli, dankorteksorbitofrontal, ataukombinasi PNES • Otomatismeseksual (menelanjangi, menggosok, menggarukgenital,orgasme) kesadaran yang utuhdantanpabingungpostictal kejangparsial frontal atau temporal • Video EEG
Kejangsaattidur epilepsilobus temporal nokturna, spike wave terusmenerussaattidur, benign childhood epilepsy dengan spike centrotemporal, juvenile myoklonikepilepsi ,kejang general tonik-klonik, danepilepsilobus frontal
Epilepsimyoklonik • 33 % tidakdiakuisebagaiepilepsi • Pentinguntukidentifikasi OAE • dominasipagiataumalam (biasanyasaatterjaga, cenderungmengelompok, melibatkantubuhbagianatas, kepala, leher, danlengan, dancukupmembuangbenda-benda • Salahidentifikasisebagaigangguantidur, tremor
Reflekskejangkejangepilepsi yang dicetuskanoleh stimuli spesifiksalahinterpretasisebagai PNES • Kejangotonommasakanak-kanakdansindrom Panayiotopoulos salah diagnosis dengan PNES
Kesimpulan • Riwayatpasienadalahkunci, danpemantauan video-EEG adalahlandasanuntuk diagnosis.