110 likes | 298 Vues
Apopleksi patientforløbet på Neurologisk afdeling N. Ved oversygeplejerske Merethe Ørtoft og Afdelingsfysioterapeut Joan Elling Christensen. Formål. Hvor og hvordan har patientforløbene ændret sig over tid Hvordan fungerer samarbejdet i dag. Hvilke udfordringer og dilemmaer er der
E N D
Apopleksi patientforløbet påNeurologisk afdeling N Ved oversygeplejerske Merethe Ørtoft og Afdelingsfysioterapeut Joan Elling Christensen
Formål • Hvor og hvordan har patientforløbene ændret sig over tid • Hvordan fungerer samarbejdet i dag. • Hvilke udfordringer og dilemmaer er der • Hvordan kan det gode samarbejde skabes og udvikles.
Ændring af patientforløbet • Udvikling i forhold til gennemsnitlig indlæggelsestid
Apopleksi patientforløbet idag Udskrivelse til Ambulant genoptræning Dag 1 Dag 1-5 Dag 5-11(20) Gennemsnitlig indlæggelsestid er 11 dage Akut Modtage Afdeling (AMA) Akut team Apopleksi- Afsnit N108 Rehabi- literingsteam Apopleksi- Afsnit N108 Udskrivelse til Døgngenop- træning Udskrivelse til selv-genoptræning eller ingen genoptræning
Patientcase • 49 årig mand indlægges med apoplexia cerebri • Er gift. Har 2 børn på 13 og 16 år. Bor med familie i hus og er erhversaktiv. • Funktionsevne ved udskrivelse: • Kan gå korte ture med 1 stok. Ellers kørestol • Brug for personhjælp ved påklædning. • Har sprogvanskeligheder • Parese og øget tonus i højre sides ekstremiteter
Hvordan fungerer samarbejdet på afdelingen i dag • Inddragelse af patienten i patientforløbet Akut team Rehabiliterings-team Kommunen Læge samtale Tværfaglig pårørende samtale Udskrivnings-samtale Mini teammøde Eget hjem
Patientforløbet på afdeling N • Udfordringer på sengeafdelingen: • Kortere indlæggelsesforløb • Vejledning i forhold til håndtering af børn • Information om rehabiliteringsmuligheder i kommunalt regi
Patientens rehabiliteringsbehov ved udskrivelse Børn Sprog PATIENTEN Sociale aktiviteter Daglige aktiviteter Arbejde Bilkørsel
Mødet med kommunen Rehabilitering på Rehabilitering i Hospital Kommunalt regi • Læge • Ergoterapeut • Fysioterapeut • Plejepersonale • Talepædagog • Neuropsykolog Sundhedsaftale Patient og pårørende Visitator
Kommunikation mellem hospital og kommune Hospital E-GOP Epikrise Evt. sygeplejerapport Kommune Visitator Egen læge Hjemmesygeplejerske
Hvordan kan det gode samarbejde skabes og udvikles. • Styrke den kommunikative indsats mellem patient, hospital og kommune: • Udvikling af kommunens visitatorrolle på afdelingen • Klare aftaler vedr. visitationsmøder • Information om kommunens tilbud • Styrke behandlingen af patienterne i form af opfølgning i neurologisk ambulatorium • Styrke en tværsektoriel indsats i form af Tværsektorielle projekter