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Befunddokumentation sonografischer Befunde in der Gynäkologie

Befunddokumentation sonografischer Befunde in der Gynäkologie. Dr. med. Kerstin Ulbicht Frauenklinik Radebeul Elblandklinikum Radebeul. Sonografische Nomenklatur. Beschreibung Größe in 3 Ebenen Lage Form äußere Begrenzung Echogenität Homogenität

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Befunddokumentation sonografischer Befunde in der Gynäkologie

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Presentation Transcript

  1. Befunddokumentationsonografischer Befundein der Gynäkologie Dr. med. Kerstin Ulbicht Frauenklinik Radebeul Elblandklinikum Radebeul

  2. Sonografische Nomenklatur Beschreibung Größe in 3 Ebenen Lage Form äußere Begrenzung Echogenität Homogenität sek. Schallphänomene

  3. Lage + Uterus im Sagittalschnitt: antevertiert / anteflektiert gestreckt retrovertiert / retroflektiert + Ovarien rechts / links: normotop seitlich unter A. und V. iliaca ext. dystop: neben/hinter Uterus od. im Douglas

  4. Form und Begrenzung Vergleich mit geometrischen Formen: Rund Irregulär Oval Gelappt Längsoval Glatt begrenzt Unscharf begrenzt

  5. Echogenität Echoleer … kaum Absorption von Schallwellen … dorsale Schallverstärkung … spricht für klare Flüssigkeit Echoarm … geringe Absorption … z. Bsp. Einblutung, Pus, Vernix im FW Echoreich ... stärkere Absorption …dorsale Schallauslöschung … solide Strukturen

  6. Dignitätskriterien Ultraschall liefert keine histologische Diagnose, aber: irregulär geformte unscharf begrenzte inhomogene Befunde, welche reguläre Strukturen zerstören, sind malignitätssuspekt und sollten abgeklärt werden.

  7. Ultraschallbefund - Beispiel Name, Geb.-Datum U.-Datum Indikation U.-Bedingungen LR: Medikamente Organbeschreibung mit Maßen Verdachtsdiagnose Empfehlung

  8. Uterus Lage: anteflektiert / gestreckt / retroflektiert Göße: im Sagittalschnitt : a-p Maß Sondenlänge doppelte Endometriumdicke im Querschnitt: quer Maß Begrenzung: glatt …. Homogenität: des Endometrium und des Myometrium

  9. Ovarien • Lage: normotop / orthotop • Größe: in 2 Ebenen mit 3 Maßen • Begrenzung: glatt / unscharf • Form: rund/bizarr • Bei echoarmen Strukturen: Binnenstrukturen Homogenität Dicke von Septen

  10. Ovarien • Follikelbesatz, Anzahl und Größe • Freie Flüssigkeit im Douglas? • Tuben darstellbar?

  11. „Genug der Worte – laßt uns Taten sehen!“

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