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MECANICA DE LA RESPIRACION

MECANICA DE LA RESPIRACION TEMATICA. Cambios Volum

adamdaniel
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MECANICA DE LA RESPIRACION

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Presentation Transcript


    1. MECANICA DE LA RESPIRACION DR. MARIO LEE

    3. RECUERDO ANATMICO

    4. CIRCULACIN PULMONAR Circulacin pulmonar: relacionada con el sistema de intercambio gaseoso Circulacin bronquial: abastece de sangre arterial al pulmn para las necesidades de sus clulas Ambos sistemas producen uniones (anastomosis), lo que hace que la sangre de la vena pulmonar, es decir la que se ha oxigenado, no est oxigenada al 100%.

    5. MECANICA DE LA RESPIRACION

    6. MECANICA DE LA RESPIRACION La respiracin consiste en el intercambio de gases (O2, CO2) entre las clulas y la atmsfera. Puede dividirse en Externa :Intercambio de gases (O2/CO2) a nivel pulmonar Interna : Transporte de gases en la sangre Intercambio tisular Respiracin celular

    7. MECANICA DE LA RESPIRACION Otras funciones Regulacin cido/base Regulacin de la temperatura corporal Excrecin de compuestos (por ejemplo, cuerpos cetnicos) Actividad hormonal: angiotensina.

    8. MECANICA DE LA RESPIRACION Propiedades de Gases El gas es una sustancia cuyas molculas estn en constante movimiento las cuales ejercen presin y genran calor o temperatura. Las molculas de un gas ocupan un lugar y tienen temperatura. La masa de un gas representa el tamao, el nmero de molculas y cuando actuan contra la gravedad tienen peso.

    9. MECANICA DE LA RESPIRACION Propiedades de Gases PRESION: Est determinada por la frecuencia de movimientos de las molculas contra una superficie. La presin de un gas se expresa en mmHg o en Torr (1 mmHg= 1 Torr) La presin del aire a nivel del mar es de 760 mmHg. La presin de un gas disuelto en lquido se llama tensin del gas.

    10. MECANICA DE LA RESPIRACION Propiedades de Gases La presin del vapor de agua corresponde al agua en fase gaseosa. El vapor de agua ejerce presin. La presin del vapor de agua depende de la temperatura. El aire inspirado despus de su paso por las vas respiratorias superiores se encuentra saturado con vapor de agua.

    11. MECANICA DE LA RESPIRACION Presin de vapor de agua Temperatura C 20 25 30 35 36 37 38 39 40 Presin vapor H2O 17.54 mmHg 23.76 31.82 44.56 46.18 47.07 49.69 52.44 55.32

    12. MECANICA DE LA RESPIRACION Propiedades de Gases La presin del gas seco inspirado en una persona a 37 C de temperatura corporal ser: NIVEL DEL MAR: P.B.= 760 mmHg Presin gas seco inspirado: 760 47 = 713 mmHg Bogot. P.B. = 560 mmHg Presin de gas seco inspirado: 560 47 = 513 mmHg

    13. MECANICA DE LA RESPIRACION Propiedades de Gases El Volumen es el espacio ocupado por un gas. El gas es compresible y su volumen estar determinado por el espacio ocupado. Si un gas se comprime, su presin y volumen se modificarn de acuerdo a las leyes de los gases.

    14. MECANICA DE LA RESPIRACION Composicin del Aire

    15. MECANICA DE LA RESPIRACION La altitud y la PB

    16. MECANICA DE LA RESPIRACION Propiedades de Gases El Volumen es el espacio ocupado por un gas. El gas es compresible y su volumen estar determinado por el espacio ocupado. Si un gas se comprime, su presin y volumen se modificarn de acuerdo a las leyes de los gases.

    17. MECANICA DE LA RESPIRACION Mecnica ventilatoria Respiracin Tos Suspiros Bostezos

    19. MECANICA DE LA RESPIRACION Msculos respiratorios INSPIRATORIOS Diafragma Intercostales externos Esternocleido mastoideo Escalenos Pectorales ESPIRATORIOS Intercostales internos Abdominales Recto anterior Oblicuos

    21. MECANICA DE LA RESPIRACION Presiones Presin atmosfrica = 0 cm H2O Presin pleural (Ppl) = -3 a -5 cm H2O Presin alveolar (Pal) = Presin pleural + presin de retroceso elstico alveolar Presin transmural = Gradiente de presin trnasmural alveolar = Pal - Ppl

    22. MECANICA DE LA RESPIRACION Inspiracin Orden de control central Vas eferentes: informacin a los msculos inspiratorios Actividad de diafragma e intercostales Presin pleural ms negativa Aumenta presin trnasmural alveolar Los alvolos se expanden Disminuye la presin alveolar Gradiente de presin, genera flujo de entrada de aire Aumenta el retroceso elstico pulmonar

    23. MECANICA DE LA RESPIRACION Espiracin Cesa el comando inspiratorio Msculos respiratorios se relajan Disminuye el volumen torcico Presin pleural se hace menos negativa Disminuye el gradiente de presin transmural alveolar Disminuye el volumen alveolar y presin alveolar Flujo de salida de aire hasta que se igualan las presiones

    24. MECANICA DE LA RESPIRACION Distensibilidad Determina la facilidad con la que el pulmn puede distenderse o estrecharse La distensibilidad (compliance)es el inverso de la elasticidad DISTENSIBILIDAD = 200-240 ml/cmH2O + Volumen / + Presin 500 ml / -3, -5 cm H2O

    26. MECANICA DE LA RESPIRACION Distensibilidad AUMENTA Enfisema DISMINUYE Fibrosis Edema pulmonar Atelectasia Obesidad Deformidad de la caja torcica

    27. MECANICA DE LA RESPIRACION Retroceso elstico Depende del tejido pulmonar en su contenido de elastina y colgeno El retroceso elstico alveolar: * Tiende a colapsar alvolos * Aumenta a volmenes pulmonares altos Retroceso elstico de la caja torcica * Tiende a expandir sus dimetros * Aumenta a volmenes pulmonares bajos

    28. MECANICA DE LA RESPIRACION Diferencias regionales Las regiones inferiores ventilan ms que las zonas superiores La presin es menos negativa en la base que en el pice, debido al peso del pulmn El pulmn es ms fcil distender a volmenes pequeos por la posicin en la curva presin / volumen, pues pequeos cambios de presin producen grandes cambios de volumen.

    30. MECANICA DE LA RESPIRACION Surfactante pulmonar COMPONENTES: 90% son Lpidos 10% son Protenas Lpidos: Fosfatidilcolina 60% Fosfatidilglicerol Fosfatidilinositol Otros Protenas: SP-A es Inmunomoduladora SP-B SP-C SP-D es Inmunomoduladora SP-B Y C Participan en estructura, en la actividad de disminuir la tensin superficial y estimulan la absorcin de fosfolpidos

    31. MECANICA RESPIRATORIA Surfactante pulmonar NEUMOCITO II Cuerpos lamelares (Almacen) Exocitosis del alvolo (Transporte) Mielina tubular (Monocapa) Disminucin tensin superficial Reemplaza el agua en la superficie por aire ( interfaz aire- lquido)

    33. MECANICA DE LA RESPIRACION Surfactante pulmonar Disminuye el trabajo durante la inspiracin: * Disminuye la tensin superficial de los alvolos * Disminuye el retroceso elstico del pulmn * Aumenta la distensibilidad Ayuda a estabilizar los alvolos de diferentes tamaos

    34. MECANICA DE LA RESPIRACION Surfactante pulmonar Efectos: Mejora la funcin pulmonar Mejora la expansin alveolar Mejora en la oxigenacin Disminuye el soporte ventilatorio Aumenta la capacidad residual funcional Aumenta la distensibilidad pulmonar Disminuye los cortocircuitos intrapulmonares Mejora la ventilacin / perfusin

    36. MECANICA DE LA RESPIRACION Surfactante pulmonar TIPOS: NATURALES. Bovino: Surfactan (Surfactant TA) Beractant (Survanta) Infasurf Alveofact Porcino: Curosurf Surfacen Otros: Argentina, China, Sudafrica, etc

    37. MECANICA DE LA RESPIRACION Surfactante pulmonar TIPOS: Sintticos: Exosurf Alvec Surfaxin Venticute Son hechos de dipalmitoil fosfatidilcolina y palmitatos

    38. MECANICA DE LA RESPIRACION Surfactante pulmonar Breve Historia Clnica: Recin nacido de una madre de 34 aos primigesta con una Edad gestacional de 28 semanas y nace de cesrea por DPP (desprendimiento prematuro de placenta) y nace con 820 gramos de peso. Presenta desde que nace a los 30 minutos un dificultad respiratorio de moderado a severo y un aumento de la respiracin y ausencia de ruido respiratorio y con cianosis marcada

    51. Los problemas importantes que hoy enfrentamos no pueden ser resueltos manteniendo el mismo nivel de pensamiento que teniamos . cuando los creamos. Einstein

    53. GRACIAS!!!!!!

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