Cellules sanguines et inflammation

1. Cellules sanguines et inflammation Description Fonction

2. Les ATTAQUANTS Potentiels

4. 1ère ligne de défense 1 ère ligne de défense Peau Bactéries et virus ne peuvent infiltrer que par les pores ou coupures et abrasions Sécrétions • pH faible diminuant la possibilité de laisser se multiplier les bactéries • Sueur et sebum Mucus Contient de la mucine et des sels inorganiques suspendus dans l’eau (salive, bronches, GI etc…). Travail obligatoire avec les cellules ciliées.

6. 2ème ligne de défense (immunité innée) 2 ème ligne de défense • 1. Protéines antimicrobiennes • 2. Cellules phagocytaires • 3. Les Lymphocyte NK (Natural Killers) • 4. Tous les tissus participant à la réaction inflammatoire

7. 1. Protéines antimicrobiennes 2 ème ligne de défense • Lysozymes • (salive, sécrétions muqueuses, certaines cellules du système immunitaire). Les lysozymes cassent la chaine carbohydrate de cellulose de la paroi bactérienne (polysaccharide) . Les bactéries éclatent ensuite par leur pression interne. • Interféron • Sont produits par les cellules infestéespar un virus et diffusent dans les cellules voisines, induisant alors la production de substances chimiques inhibant la réplication virale. Les interférons augmentent la capacité de phagocytose des cellules phagocytaires

8. 1. Protéines antimicrobiennes 2 ème ligne de défense • Le complément • Augmente la vasodilatation • Attire les phagocytes sur le lieu d’infection • Aide à l’opsonisation • Induit la lyse des bactéries gram- et des cellules infectées • Aide à la destruction des Complexes Immuns Circulants.

9. 2ème ligne de défense (immunité innée) 2 ème ligne de défense • 1. Protéines antimicrobiennes • 2. Cellules phagocytaires • 3. Les Lymphocyte NK (Natural Killers) • 4. Tous les tissus participant à la réaction inflammatoire

10. 2. Les cellules phagocytaires 2 ème ligne de défense

11. 2.a. Les monocytes-macrophages 2 ème ligne de défense Peuvent vivre des années dans les tissus • Tapissent les poumons, intestins, muqueuses • Déploient des dendrites dans les ganglions lymphatiques pour s’y ancrer (cellules dendritiques) • Sont transportés par la lymphe jusqu’au lieu de l’infection afin de combattre une infection

12. Le macrophage son origine:Le monocyte 2 ème ligne de défense • Cellules de 15 à 20 µm de diamètre • Cytoplasme gris ciel d’orage au MGG • Membrane plasmique irrégulière Nombreuses granulations azurophiles: les lysosomes représentent 2 à 10% des GB

13. 2 ème ligne de défense • Restent quelques heures ( 4 à 5) dans le sang périphérique. • Passent dans les tissus et maturent en macrophages

14. 2 ème ligne de défense • Ce sont des phagocytes géants • Ces cellules géantes sont riches en lysosomes et en enzymes corrosives • Si ils doivent combattre une substance étrangère particulièrement grande, les macrophages fusionnent entre eux: Cellule géante à plusieurs noyaux.

15. Les monocytes-macrophage 2 ème ligne de défense

16. 2 ème ligne de défense IL-1/TNF alpha Régulation hypothalamique Fièvre (inflammation aigue)

17. Les fonctions des monocytes-macrophages 2 ème ligne de défense • Fonctions métaboliques: • Ingèrent et dégradent les chylomicrons (digestion des graisses). • Dégradent les protéines • Fonctions immunologiques • Dégradation et présentation de l’antigène aux lymphocytes

18. Les monocytes-macrophages 2 ème ligne de défense • Fonctions de détoxification: • Dégradation et présentation de l’antigène aux lymphocytes (mécanismesd’opsonisation, phagocytose (cf chapitre Polynucléaires) • Capture des poussières atmosphériques • Elimination des cellules nécrosées (au cours de la cicatrisation) • Elimination des GR agés L’ensemble des fonctions immunologiques qui caractérisent les macrophages permet de les désigner comme les inducteurs indispensables de l’immunité en jouant un rôle de premier plan dans la résistance de l’hôte envers les agents pathogènes

19. 2.b. Les polynucléaires 2 ème ligne de défense

20. 2.b. Les polynucléaires: catégories et spécialités 2 ème ligne de défense • Le polynucléaireneutrophile • Spécialisés dans les réactions bactériennes • Le polynucléaire éosinophile • Participe au réactions d’hypersensibilité immédiates et phénomènes d’allergie • Intervient dans la destruction des parasites • Le polynuclaire basophile • Rôle dans les manifestations allergiques de type immédiat

21. Les polynucléaires: Propriétés 2 ème ligne de défense • Propriétés de diapédèse: Capacité du PN (macrophages aussi) de quitter le milieu sanguin en passant entre les cellules endothéliales • Propriétés de chimiotactisme: Des molécules telles que l’IL8 sont capables d’attirer les cellules phagocytaires (les macrophages aussi ont des propriétés de chimiotactisme)

22. 2.b. Les polynucléaires: Propriétés • Propriétés de phagocytose: Les PN sont capables de détruire les agents étrangers (de même pour les macrophages). 2 ème ligne de défense Adhésion 1) Persistance Phagosome Phagolysosome 3) Multiplication brucellose BK 2) Destruction (bactéricidie)

23. 2.b. Les polynucléaires: circulation 2 ème ligne de défense • Durée de vie : 24h • Restent 6 à 8h dans le sang périphérique. • - Sous forme circulante • - Sous forme marginée (Démarginalisation par corticoîdes, infection) • Meurent sur place: forment le pus

24. Les polynucléaires: fonction 2 ème ligne de défense • Le polynucléaireneutrophile • Action bactéricide • Granulations primaires: MPO, Hydrolases,lysosyme • Granulations secondaires: Lysosyme , collagénase • Le polynucléaire éosinophile (système digestif, poumons..) • Participe au réactions d’hypersensibilité immédiates et phénomènes d’allergie • Intervient dans la destruction des parasites • ECP( Eosinophile Cationic Protein) • MBP (Major Basic Protein) protéines contenues dans les cristalloides • Le polynuclaire basophile (poumons) • Rôle dans les manifestations allergiques de type immédiat • Possèdent des recepteurs pour le fragment Fc des IgE • Quand contact avec un Allergènes pour la deuxième fois =>Pontage et fixation entrainant la dégranulation du PB,responsable des manifestations d’allergie.

25. 2ème ligne de défense:Action 2 ème ligne de défense

26. Les polynucléaires: action 2 ème ligne de défense OUT OF GAME !!

27. 2.b. Les polynucléaires: action 2 ème ligne de défense

28. Les polynucléaires: Conséquences 2 ème ligne de défense • Polynucleaires meurent sur place: Pus • L’acide chlorydrique libéré entraine aussi des dommages tissulaires inflammatoires.

29. 2ème ligne de défense (immunité innée) 2 ème ligne de défense • 1. Protéines antimicrobiennes • 2. Cellules phagocytaires • 3. Les Lymphocyte NK (Natural Killers) • 4. Tous les tissus participant à la réaction inflammatoire

30. 2 ème ligne de défense 2.c. Les Natural Killers • C’est le plus agressif des systèmes de défense • Classés dans les lymphocytes (mais sans en être vraiment! Sauf les lymphocytes T NK (mais sans mémoire)) • Leur fonction est de : - Détruire les cellules infectées - Détruire Les cellules cancéreuses - Aider à la régulation des autres réponses immunes Les cellules NK tuent spécifiquement les cellules qui ne possèdent pas ou plus le Killer Inhibiting marker (appartenant CMH de classe I) NK

31. Ces cellules ne sont pas phagocytaires. • Les NK s’attachent aux cellules anormales reconnues, relarguent la Perforine (Enzyme qui perfore les membranes cellulaires) et entraîne la lysecellulaire

32. L’inflammation (rappel) 2 ème ligne de défense

33. 2ème ligne de défense: L’immunité innéeConclusion 2 ème ligne de défense • Elle est souvent suffisante pour neutraliser la plupart des menaces journalières

34. Quand les deux premières lignes sont dépassées !! Cette ligne de défense: - est Spécifique - Eduque des lymphocytes dirigés contre un « envahisseur » spécifique - Entraîne la fabrication d’anticorps qui ont pour « cible » un antigène étranger spécifique. La 3ème ligne de défense entre en jeu!! C’est le système de réponse immune ADAPTEE

36. Les cellules impliquées dans la 3ème ligne de défense 3 ème ligne de défense • Les LYMPHOCYTES • Les MACROPHAGES (Cf chapître précédent) • Cellules présentatrices d’Antigène

37. Les lymphocytes 3 ème ligne de défense • Cellules à haut rapport nucléocytoplasmique • 7 µm de diamètre • Forme régulière et arrondie • Chromatine dense sans nucléole

38. 3 ème ligne de défense Les lymphocytes • Cellules responsables de fonctions spécifiques immunitaires • Deux catégories principales: • Les lymphocytes B: • Responsables de l’immunité humorale (ethy. « humeur ») et capables de fabriquer des anticorps. • Les lymphocytes T: • Participent à la réponse immunitaire humorale en stimulant ou en freinant la production d’anticorps par les lymphocytes B. • Sont également impliqués dans l’immunité cellulaire et sécrètent des cytokines et lymphokines.

39. Lymphocytes B immatures Lymphocytes T immatures Thymus Maturation lymphocytaire T Lympho T naifs: Cellules CD4 ou CD8 Tn Cellule Dendritique interdigitée Tnaifs Circulation Follicule lymphoide primaire Tmémoires T mémoires centraux T effecteur: Te: CD8 Te Follicule Lymphoide secondaire T helper Folliculaire: CD4 Tissu 3 ème ligne de défense

40. 3 ème ligne de défense Pourquoi les Anticorps? • Sont spécifiques et reconnaissent la cible • Opsonisent la cible • La cible est alors plus facilement reconnaissable par les cellules de la deuxième ligne de défense: Polynucléaires et macrophages. • Le système immunitaire devient beaucoup plus efficace et bien ciblé

41. LE BILAN

42. Numération Formule

43. La numération • Recueuil du sang total sur tube EDTA • Rôle EDTA: • Chélate le Ca

44. La formule leucocytaire Coloration MGG, microscope à immersion

45. Nom- Prénom Sexe: F- M Date de naissance Service • HEMATIES ……………..……...: 4 T/l (3.8-5.8) • Hémoglobine…………..…: 12g/dl (11.5-16) • VGM…………………..……: 86 fl (80-100) • LEUCOCYTES…………………..: 7,14 G/l (4.0-10.0) • Formule leucocytaire • Poly neutrophiles………………: 68,3 % soit 4,88 G/l (2-7,5) • Lymphocytes……………………: 23,7 % soit 1,69 G/l (1-4) • Monocytes……………………….: 5,7 % soit 0,41 G/l (0,1- 1) • Poly éosinophiles…………..….: 2 % soit 0,14 G/l (0-0,8) • Poly basophiles………….……..: 0,3 % soit 0,02 G/l (0-0.2) PLAQUETTES…………………..: 450 G/l (150-500) Réticulocytes……………………: 4 % soit 80 000/mm3

46. Nom- Prénom Sexe: F- M Date de naissance Service: Medecine Interne • LEUCOCYTES (GB)………………..: 20.0 G/l (4.0-10.0) • Formule leucocytaire • Poly neutrophiles………………: 83 % soit 16.6 G/l (2-7,5) • Lymphocytes……………………: 5 % soit 1 G/l (1-4) • Monocytes……………………….: 10 % soit 2 G/l (0,1- 1) • Poly éosinophiles…………..….: 2 % soit 0,4 G/l (0-0,8) • Poly basophiles………….……..: 0 % soit 0 G/l (0-0.2)

47. La réaction inflammatoire: conséquence pour les autres cellules

48. Nom- Prénom Sexe: F- M Date de naissance Service: Medecine Interne • HEMATIES (GR)…………..…...: 3 T/l (3.8-5.8) • Hémoglobine…………..…: 8.6 g/dl (11.5-16) • VGM…………………..……: 68 fl (80-100) • LEUCOCYTES (GB)………………..: 20.0 G/l (4.0-10.0) • Formule leucocytaire • Poly neutrophiles………………: 83 % soit 16.6 G/l (2-7,5) • Lymphocytes……………………: 5 % soit 1 G/l (1-4) • Monocytes……………………….: 10 % soit 2 G/l (0,1- 1) • Poly éosinophiles…………..….: 2 % soit 0,4 G/l (0-0,8) • Poly basophiles………….……..: 0 % soit 0 G/l (0-0.2)

49. Mécanisme de l’anémie inflammatoire • Anémie = diminution de l’Hémoglobine • Les macrophages contiennent les réserves en fer de l’organisme. Lors d’une infection, augmentation des macrophages => rétention du fer. • plus assez de fer pour fabriquer l’Hb => son taux chute=> Anémie

50. Le Globule rouge • Cellule anucléée contenant l’Hémoglobine • Rôle: Transport de l’O2 et du CO2 entre les alvéoles pulmonaires et les tissus • La production d’un GR par la moelle nécessite 6 jours • Durée de vie dans le sang périphérique: 120 j • La production des GR nécessite entre autre: le Fer (synthèse de l’hème), la vitamine B12 et l’acide folique.