1 / 37

STREPTOKOKNE INFEKCIJE

STREPTOKOKNE INFEKCIJE. Rod Streptococcus. Gram-pozitivni koki U paru ili lancu Oko 1 nm Nepokretni, asporogeni Više od 25 vrsta (specijesa). proteini. M-protein –faktor virulencije egzotoksini Streptokokni pirogeni egzotoksini Streptolizini (O, S) DNK-aze Streptokinaza

adeola
Télécharger la présentation

STREPTOKOKNE INFEKCIJE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. STREPTOKOKNE INFEKCIJE

  2. Rod Streptococcus • Gram-pozitivni koki • U paru ili lancu • Oko 1 nm • Nepokretni, asporogeni • Više od 25 vrsta (specijesa)

  3. proteini • M-protein –faktor virulencije • egzotoksini • Streptokokni pirogeni egzotoksini • Streptolizini (O, S) • DNK-aze • Streptokinaza • hijaluronidaza

  4. Rod Streptococcus-podjela • Hemoliza • Alfa –djelomična, promjena boje u zelenu • Beta –potpuna • Gama –nema hemolize

  5. Rod Streptococcus-podjela • Serogrupe (R. Lancefield) • Antigena svojstva ugljikohidrata stanične stijenke • A, B, C, D i G –česte • E, L, U i V –rijetke • S. pneumoniae -neklasificiran

  6. Rod Streptococcus • PIOGENA SKUPINA • S. pyogenes (BHS A) • S. agalactiae (BHS B) • Rod Enterococcus (grupa D)

  7. Rod Streptococcus • ANGINOSUS SKUPINA • apsces mozga, intraabdominalni apscesi, periapikalni zubni apsces • MITIS SKUPINA • zubni plak, endokarditis • S. Pneumoniae • SALIVARIUS SKUPINA -endokarditis • BOVIS SKUPINA -endokarditis • MUTANS SKUPINA –zubni plak

  8. PRIKAZ 1 • Djevojčica u dobi 5 godina • Od jučer febrilna do 39 uz glavobolju, grlobolju i bolove u trbuhu. • Povratila 2x • Jučer pregledana kod nadležnog liječnika, započeto liječenje Klavocinom • Danas pojava osipa koji svrbi

  9. PRIKAZ 1 Nije teže bolovala. Epidemiološki: ide u vrtić Redovito cijepljena Osip na Amoxil s godinu dana, kasnije pila Klavocin bez reakcije

  10. PRIKAZ 1 Febrilna, bistre svijesti, opće stanje nije poremećeno. Konfluirajući sitni makulozni osip po trbuhu, aksilarno, po rukama i natkoljenicama Ždrijelo crveno, eksudat na tonzilama Obostrano angularno bolni limfni čvor Malinast jezik

  11. PRIKAZ 1 SE 30 CRP 79 L 15.6 ne 77 ly 20 mo 3 Ostali nalazi uredni Bris ždrijela: negativan

  12. PRIKAZ 1 Dijagnoza? Terapija?

  13. ŠARLAH (scarlatina) • BHS A • Pirogeni toksini (eritrogeni) • Osip • Obično upala ždrijela • Može uz infekciju kože/potkožnog tkiva

  14. ŠARLAH (scarlatina) • Djeca predškolske dobi • Hladno doba godine • Kapljični prijenos • Imunost • Dugotrajna • Tip-specifična

  15. ŠARLAH (scarlatina) • Inkubacija 3-5 dana • Nagli početak • Febrilitet, opći simptomi (često bolovi u trbuhu, povraćanje, glavobolja) • grlobolja

  16. ŠARLAH (scarlatina) Osip Od drugog dana Sitnotočkast konfluirajući Aksile, donji dio trbuha, ingvinalno “Pureća” koža Ljuštenje kože Pastijin znak Filatovljev trokut

  17. ŠARLAH (scarlatina) Lakunarna angina Enantem na mekom nepcu Malinast jezik Otok limfnih čvorova

  18. ŠARLAH - nalazi KKS Leukocitoza sa skretanjem u lijevo Kasnije eozinofilija Bris ždrijela/kože

  19. ŠARLAH - komplikacije Toksične Hiperpireksija, šok, poremećaj svijesti, miokarditis Invazivne Peritonzilarni apsces Imunološke Reumatska groznica, glomerulonefritis

  20. ŠARLAH - terapija Penicilini Nema rezistentnih sojeva Neuspjeh –kliconoštvo beta-laktamaza producera cefalosporini, makrolidi Trajanje 10 dana (azitro 3)

  21. PRIKAZ 2 Bolesnik, 62 godine, umirovljenik Od jučer febrilan do 39 uz zimice, povratio jednom Danas bolovi u lijevoj potkoljenici, primjetio crvenilo Liječen simptomatski (antipiretici)

  22. PRIKAZ 2 Prebolio duboku vensku trombozu lijeve femoralne i ilijačne vene prije 3 godine Ne uzima nikakve lijekove Epidemiološki: nema slično bolesnih Alergičan na penicilin (osip)

  23. PRIKAZ 2 Febrilan, bistre svijesti, teže pokretan. Oštro ograničeno crveno i bolnost lijeve potkoljenice skoro čitavim opsegom, koža topla i edematozna. Tračak crvenila duž natkoljenice Femoralno bolan limfni čvor 2 cm Interdigitalna mikoza

  24. PRIKAZ 2 SE 50 CRP 111 L 18,9 ne 80 ly 11 mo 9

  25. PRIKAZ 2 Dijagnoza? Terapija? Prevencija?

  26. ERIZIPEL • ERYSIPELAS, crveni vjetar • Upala limfnih prostora koriuma kože, širenje limfnim žilama • BHS A, rijetko C D G • Ulaz kroz sitna (ili veća) oštećenja kože

  27. ERIZIPEL - predispozicije Lokalne Varikoziteti, limfedem, ožiljci Interdigitalna mikoza Preboljeli erizipel Opće Kronične bolesti (DM, ciroza jetre, alkoholizam, neoplazme)

  28. ERIZIPEL – klinička slika Inkubacije 1-7 dana Nagli početak Febrilitet i opći simptomi Crvenilo i bolnost kože Noge (potkoljenice), lice, ruke Rijetko sluznice, usna šupljina

  29. ERIZIPEL - kožne promjene Oštro ograničeno crvenilo, uzdigunti rub Bezbolan edem Koža toplija od okoline Nekad vezikule ili bule Ljuštenje Limfangitis, limfadenitis

  30. ERIZIPEL Komplikacije Lokalne –celulitis, miozitis, nekrotizirajući fascitis Sistemske –bakteriemija, STSS Imunološke –RF, glomerulonefritis Dijagnoza Klinička slika

  31. ERIZIPEL - terapija Penicilin, cefalosporini, klindamicin Barem 10 dana Lokalno borna kiselina Mirovanje, povišen položaj noge

  32. STŠS STREPTOKOKNI TOKSIČNI ŠOK SINDROM Odrasli Infekcija kože, potkožnog tkiva Nekrotizirajući fasciitis

  33. STŠS Febrilitet, prostriranost Lokalna bol, edem, eritem, nekad vezikule i bule Pogoršanje – MODS (poremećaj svijesti, AZB, ARDS, DIK, toksična kardiomiopatija, lezija jetre) Makulozan eritematozan osip

  34. STŠS 50% ima bakteriemiju Smrtnost 20-30% Th: Penicilin + klindamicin

More Related