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REUNION

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adrienne-evans
13 diapositives · 259 Views · Nov 06, 2014

REUNION. DISERTANTE: DR VICTOR GARRIDO 24-04-13. ALTA. TRIAGGE. FECHA 16-04-13 HORA:19:50 PCTE NN MC: FIEBRE + VOMITOS APP (-) PA:130/80 FC:100 T`:39 SO2:97% 40 A ÑOS CAPIATA. HISTORIA CLINICA. MC: FIEBRE APP: (-)

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  1. REUNION DISERTANTE: DR VICTOR GARRIDO 24-04-13 ALTA

  2. TRIAGGE FECHA 16-04-13 HORA:19:50 PCTE NN MC: FIEBRE + VOMITOS APP (-) PA:130/80 FC:100 T`:39 SO2:97% 40 AÑOS CAPIATA

  3. HISTORIA CLINICA • MC: FIEBRE • APP: (-) • AEA: 24 HS ANTES DEL INGRESO, PCTE PRESENTA FIEBRE ALTA GRADUADA EN 39°, ACOMPAÑADA DE CEFALEA, DOLOR RETRO OCULAR, ARTRALGIAS. SE LE AGREGA VOMITOS EN 1 OCASIÓN, SANGUINOLENTO

  4. EXAMEN FISICO • PA: 130/80 FC:100 FR:20 T:39° • SNC: LUCIDO, G 15/15, NO DEFICIT. • ACV:RR, R1 Y R2 NF, NO SOPLOS NI GALOPE AL MOMENTO DEL EXAMEN. • AP RESP: MV CONSERVADO, NO RUIDOS AGREGADOS

  5. ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO VISCEROMEGALIAS, RHA (+) • MUCOSAS SECAS • DX PRESUNTIVO: DENGUE • PLAN: QUEDA PARA ESTUDIOS

  6. Indicación 16-04-2013 • CSV y BHS cada 6 hs. • HP: SF 0,9% 1000 cc, goteo a 60 Macrogotas-min • 1 ampolla + solvente – Omeprazol 40 mg • Metoclopramida 10 mg S-N • 2 comp – Paracetamol 500 mg S-N

  7. EVOLUCION 16-04-13 Pcte de sexo masc, de 40 años de edad en su 1 DDI con Dx de: Dengue CSA Amanece en regular estado gral, HDE, buena mecanica respiratoria, lucido, orientado, febril en el momento del examen. Niega cefalea, vomitos, nauseas o dolor abdominal. Diuresis (+) Catarsis(+)

  8. ExamenFisico PA: 100/60 FR: 20 FC: 76 T°: 39° SNC: G 15/15, sin deficit ACV: R1R2 NF, RR, no soplos no galopes AP RES: MV conservado ABD: globuloso, blando, depresible, no doloroso a la palpación MMII: simétricos, no edema

  9. PLAN: RECUPERAR LAB EVALUAR PARA TRASLADO

  10. LAB 17-04-13 • GB 2800 • HB 15,9 • HTO 46,4 • PLQ 50000 • NS1 POSITIVO

  11. Indicación 17-04-2013 • Reposo en cama, cabecera según tolerancia. • CSV y BHS cada 6 hs. • HP: SF 0,9% 1000 cc, goteo a 60 Macrogotas-min • Metoclopramida 10 mg S-N • 2 comp – Paracetamol 500 mg S-N • Pendiente retorno de lab

  12. ALTA CON INDICACIONES

  13. GRACIAS