1. LA GRAVIDANZA ED IL PARTO DOPO PMA Dott. Filiberto Di Prospero ASUR MARCHE – ZONA 8UOS ENDOCRINOLOGIA GINECOLOGICA Questa presentazione è su SaluteDonna.it

2. IL PROBLEMA RIPRODUTTIVONELA MODERNA SOCIETA’ OCCIDENTALE

3. 25 Luglio 1978 Presso l’Oldham General Hospital di Manchester nasce Louse Joy Broum

4. 2009 Più di 2 milioni di bambini nasceranno con una tecnica di riproduzione assistita

5. Le più importanti Società Scientifiche concordano nel ritenere che le gravidanze ottenute con tecniche di Riproduzione Assistita siano da considerare a “maggiore rischio ostetrico”

6. TECNICHE PMA • I° LIVELLO: inseminazione artificiale • II° e III° LIVELLO: FIVET – ICSI – MESA – TESA - STW

7. PERCHE’ UN MAGGIOR RISCHIO OSTETRICO ?

8. L’ARGOMENTO E’ CONTROVERSO . . . • Maggior numero di gravidanze gemellari • Maggiore età materna • Ridotta parità • Cause correlate all’infertilità

9. COMPLICANZE OSTETRICHEPIU’ FREQUENTI • Parto pretermine • Iposviluppo fetale • Malformazioni congenite • Morbilità materna • Alto tasso di tagli cesarei

10. La gravidanza multipla costituisce comunque il fattore di rischio più importante ed il numero di feti e la corionicità rappresentano i principali fattori di outcome ostetrico negativo

11. GRAVIDANZAGEMELLARE • Rischio di mortalità materna triplicato; • Maggiore incidenza di ipertensione gestazionale, diabete, preclampsia, fenomeni tromboembolici, infezioni urinarie, placenta previa, distacco di placenta, neonati di basso peso, parto pretermine, anemia, taglio cesareo.

12. IVG SELETTIVA

13. MANAGEMENT GRAVIDANZEDOPO PMA • Non esistono linee guida • Il maggior rischio di complicanze materne e fetali impone comunque una stretta sorveglianza ostetrica (LE IIa)

14. MANAGEMENT DEL PARTO DOPO PMA • Per quanto riguarda le modalità del parto, tutte le principali Società Scientifiche ritengono che la gravidanza dopo PMA (indipendentemente dalla tecnica utilizzata) è assolutamente sovrapponibile a quella insorta spontaneamente; • La scelta del tipo di parto deve seguire gli stessi criteri di una gravidanza insorta spontaneamente; • “Safety first approach” non giustificato

15. Atti Società Scientifiche • ESHRE • AOGOI • SOGC • RCOG